государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России)
_________________________________________________________
Кафедра микробиологии
МЕДИЦИНСКИЕ
ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
для лечения , профилактики и диагностики инфекционных заболеваний
Учебно-методическое пособие для студентов
II-III курсов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов
Краснодар
2015
УДК
ББК
Б
Составитель:
зав. кафедрой микробиологии КубГМУ, к.м.н., доцент С.А. Бабичев
Рецензенты:
Заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО КубГМУ д.м.н. В.Н. Городин.
Заведующий кафедрой инфекционных болезней, эпидемиологии и микробиологии МАОУ ВПО «Краснодарский муниципальный медицинский институт высшего сестринского образования» доцент Г.Н. Наумов.
«Медицинские иммунобиологические препараты»: учебно-методическое пособие для студентов II-III курсов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов. Краснодар, КубГМУ, 2015. – 27 с.
Учебно-методическое пособие содержит основные сведения о составе, назначении, способе применения наиболее важных медицинских иммунобиологических препаратов – вакцин, сывороток, иммуноглобулинов, бактериофагов, аллергенов, эубиотиков, используемых для диагностики, лечения и профилактики инфекционных заболеваний и разрешенных к применению в Российской Федерации. Эти сведения являются необходимыми для знания студентами, изучающими курс медицинской микробиологии и готовящимся к промежуточной аттестации (экзамену) по этому предмету. Все вакцинные препараты, включенные в настоящее пособие, входят в национальный календарь прививок, как в обязательную его часть, так и используемые по эпидемиологическим показаниям.
Сведения, изложенные в пособии, необходимы для успешного освоения дисциплины, формирования знаний и умений современного специалиста.
Информация, приведенная по большинству препаратов, носит ознакомительный характер и не может рассматриваться как инструкция или наставление по их использованию!
Предназначено для студентов II-III курсов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов.
Рекомендовано к изданию ЦМС КубГМУ,
протокол № от 20 15 года
БАКТЕРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ,ВЫЗЫВАЕМЫХ ПАТОГЕННЫМИ КОККАМИ …………………4
ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ………………………….8
БАКТЕРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ……………………………………….12
ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗЫВАЕМЫХ ПАТОГЕННЫМИ АНАЭРОБАМИ….17
БАКТЕРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ, ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДИФТЕРИИ, КОКЛЮША, ТУБЕРКУЛЕЗА, ЛЕПТОСПИРОЗОВ, ТОКСОПЛАЗМОЗА……………………………………..20
БАКТЕРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ, ВЫЗЫВАЕМЫХ РИККЕТСИЯМИ И ВИРУСАМИ………………26
Состав: фильтрат бульонный культуры стафилококка, содержащий стафилококковый токсин, обезвреженный формалином и теплом, с активностью не менее 5 единиц связывания (ЕС) в 1 мл препарата.
Назначение: для профилактики и лечения стафилококковых заболеваний - сепсиса, остеомиелита, пневмонии, стафилодермии, фурункулеза, карбункулов, гидраденитов, флегмон, маститов и других.
Способ применения: подкожно в область нижнего угла лопатки. Для профилактики - троекратно в дозах 0.5; 1,0; 1,0 мл с интервалами в 20 и 10 дней. Ревакцинация дозой 1,0 мл через 3 и 12 месяцев. Для лечения - девятикратно в дозах 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 1,0; 1,2; 1,5; 1,7; 2,0 мл с интервалами в 3-5 дней. Для лечения детей до 1-2 лет - семикратно в дозах 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,6; 0,8; 1,0 мл с интервалами в 1-2 дня.
Очередную дозу препарата вводят только после полного угасания реакций.
Условия хранения: в сухом темном месте при +4º - +10ºС.
Срок годности: 1 год.
Состав: препарат, полученный из нативного анатоксина путем осаждения его трихлоруксусной кислотой с очисткой этиловым спиртом и адсорбцией гидроокисью алюминия. Препарат представляет гомогенную суспензию, которая при хранении расслаивается на прозрачную бесцветную жидкость и хлопьевидный осадок. В 1 мл содержится 10 ЕС (единиц связывания).
Назначение: для профилактики различных воспалительных процессов, вызываемых стафилококками и склонных к рецидивам.
Способ применения: подкожно в область нижнего угла лопатки. Курс иммунизации - двукратно по 0,5 мл с интервалом в 30 -40 дней. Ревакцинация той же дозой через 3 и 12 месяцев.
С целью профилактики стафилококковых заболеваний у новорожденных детей препарат используют для активной иммунизации беременных женщин: вводят троекратно по 0,5 мл - две инъекции в женской консультации на 32-34-й и 36-38-й неделе беременности и третью - при поступлении в родильный дом.
Условия хранения: в темном сухом месте при +4º - +10ºС.
Срок годности: 2 года.
Состав: взвесь стафилококков в физиологическом растворе хлористого натрия, инактивированных нагреванием в течение 2 часов при 56º. Вакцину готовят из 10-12 коагулазоположителышх штаммов стафилококков, выделенных от больных с различными стафилококковыми поражениями кожи, в концентрации 2 млрд. микробных клеток (по оптическому стандарту мутности). В качестве консерванта к вакцине добавляют 0,25% химически чистого фенола. Препарат разливают в ампулы по 1,0 мл. (Таким же способом можно приготовить аутовакцину и из других микроорганизмов: кишечная палочка, стрептококк, протей, псевдомонада, кандида и др.).
Назначение: для специфического лечения взрослых при различных заболеваниях стафилококковой этиологии: фурункулах, карбункулах, гидраденитах, пиодермии, сливных угрях, абсцессах, панарициях, флегмонах. Препарат может быть использован при заболеваниях стрепто-стафилококковой этиологии.
Способ применения: вакцину вводят внутрикожно, подкожно или внутримышечно в цельном или разведенном виде. Перед употреблением содержимое ампулы взбалтывают. Курс лечения - 10-12 инъекций в дозах от 0,05 - 0,1 мл до 1,0 мл с интервалами в 3-4 дня. Больным с хроническими и рецидивирующими заболеваниями первые дозы вакцины вводят в разведенном виде (в 10-100 раз).
Абсолютные противопоказания к применению вакцины: активный туберкулез, декомпенсированные пороки сердца, тяжелые нефрозонефриты, гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, болезни крови, резкое общее истощение, тяжелые органические заболевания нервной системы, беременность. Относительные противопоказания: легкая степень нефрозонефрита, субкомпенсированные пороки сердца, аллергические заболевания. При диабете и гипергликемии вакцинотерапию необходимо сочетать с соответствующими лекарственными препаратами и диетой.
Условия хранения: в темном сухом месте при +4º - +10ºС.
Срок годности: 1 год.
Состав: плазма крови людей, гипериммунизированных стафилококковым анатоксином. В 1 мл плазмы не менее 6 международных единиц (ME). Плазму выпускают в двух видах: жидкую в замороженном состоянии и сухую.
Назначение: для лечения больных стафилококковыми инфекциями.
Способ применения: внутривенно и местно взрослым и детям. Плазму вводят внутривенно один раз в день из расчета 4-6 мл/кг веса. Недоношенным и новорожденным детям доза плазмы может быть увеличена до 10 мл/кг. Курс лечения - 2-6 инъекций и более, в зависимости от состояния больного, с интервалами в 2-3 дня. Переливают одногруппную плазму. При местном применении плазму вводят при помощи шприца в закрытые инкапсулированные гнойные очаги, или в виде тампонов, турунд и повязок накладывают на гнойные раны.
Условия хранения: жидкую плазму при -20º - -30ºС, сухую при +2º - +20ºС.
Срок годности: жидкой - 1 год, сухой - 2 года.
Состав: концентрированный раствор иммунологически активной белковой фракции плазмы крови здоровых доноров (проверенной на отсутствие поверхностного антигена вируса гепатита В и антител к ВИЧ (1 и 2) и к вирусу гепатита С), содержащей антитела к стафилококковому экзотоксину. Ig выделены, очищены и концентрированы методом фракционирования этанолом при температуре 0 °C. Не содержит консервантов и антибиотиков.
Назначение: для лечения детей и взрослых, страдающих стафилококковыми заболеваниями.
Способ применения: В/м, в верхний наружный квадрат ягодичной мышцы. Перед введением ампулы с препаратов выдерживают в течение 2-х ч при комнатной температуре (18–22 °C). При генерализованной стафилококковой инфекции минимальная разовая доза — 5 МЕ/кг (для детей младше 5 лет — не менее 100 МЕ); при очаговых инфекциях минимальная разовая доза — не менее 100 МЕ. Курс лечения — 3–5 инъекций, проводимых ежедневно или через день в зависимости от тяжести заболевания и терапевтического эффекта.
Условия хранения: в темном сухом месте при +2º - +10ºС.
Срок годности: 3 года.
Состав: фильтрат культуры бактериофага и растворенных им стафилококков.
Назначение: для лечения стафилококковых инфекций и предохранения раневых поверхностей от гнойных осложнений стафилококковой этиологии.
Способ применения:
а) наружно - ежедневные орошения, полоскания, примочки в дозе от 5 до 200 мл, в зависимости от размеров пораженного участка;
б) подкожно и внутримышечно - ежедневно в область наружной поверхности плеч или в область ягодицы в возрастающих дозах: 0,5; 1,0; 1,5; 2,0 и далее по 2 мл; цикл лечения 3-8 инъекций, препарат можно вводить вокруг очага путем обкалывания;
в) внутрикожно - ежедневно в течение 3-4 дней в дозе 0,2 -0,5 мл в одно место или до 2 мл в несколько мест;
г) в полости - в течение нескольких дней в дозе 30-200 мл.
Условия хранения: в темном сухом месте при +4º - +10ºС.
Срок годности: 1 год.
Состав: фильтрат культуры бактериофага и растворенных им стрептококков.
Назначение: для лечения и профилактики стрептококковых инфекций.
Способ применения:
а) с лечебной целью наружно - в виде ежедневных орошений, полосканий, примочек в дозе от 5 до 200 мл;
б) с лечебной целью подкожно или внутримышечно - ежедневно или через день в дозах 0,5; 1,0; 1,5 и 2,0 мл - до 5-8 инъекций;
в) с лечебной целью внутрикожно - ежедневно, однократно, в течение 3-4 дней, в дозах 0,2-0,5 мл в одно место или до 2 мл в несколько мест;
г) с лечебной целью в полости, в количестве 30-200 мл через день в течение нескольких дней;
д) с профилактической целью - двукратно с 2-3-дневным интервалом в количестве 15-50 мл для орошений, промываний, полосканий.
Условия хранения: в темном сухом месте при +4º - +10°С.
Срок годности: 1 год.
Состав: капсульный специфический полисахарид менингококка серогруппы А (С).
Назначение: профилактика менингококковой инфекции у детей старше 1 года, подростков и взрослых.
Способ применения: подкожно однократно в подлопаточную область или в верхнюю треть плеча. Для детей от 1 года до 8 лет 0,25 мл (25 мкг), в возрасте от 9 лет, подростков и взрослых - 0,5 мл (50 мкг).
Условия хранения: в темном сухом месте при температуре не выше 25ºС.
Срок годности: 2 года.
Состав: взвесь убитых гонококков с концентрацией 1 млрд./мл.
Назначение: для лечения гонореи; для специфической провокации.
Способ применения: внутримышечно в область ягодицы - 6-8 раз, через 2-3 дня, в возрастающих дозах от 200-250 млн. микробных клеток до 2 млрд.
Условия хранения: в темном сухом месте при +2º - +10ºС.
Срок годности: 1 год.
Состав: очищенные капсульные полисахариды Streptococcus pneumoniae 23 наиболее актуальных серотипов: 1, 2, 3, 4, 5, 6В, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F, по 0,025 мг каждого.
Назначение: формирование активного специфического иммунитета к различным серологическим типам бактерий Streptococcus pneumoniae после однократного введения.
Способ применения: вводится внутримышечно или подкожно. Первичная иммунизация вакциной Пневмо 23: однократная инъекция 0,5 мл. Ревакцинация вакциной Пневмо 23: однократная инъекция 0,5 мл (рекомендуется проводить не чаще, чем с 3-летним интервалом, за исключением лиц из группы повышенного риска или больных с иммунодепрессивной терапией).
Условия хранения: в темном сухом месте при +2º - +8ºС.
Срок годности: 2 года.