Материал: Менингококковая_инфекция
ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ
МЕНИНГОКОККА, обеспечивающие преодоление паразитом барьера неспецифической резистентности и развитие патологического процесса:
- «пили» – ообеспечивают адгезию (прилипание) возбудителя к поверхности эпителиоцитов носоглотки.
-«Ig A – протеаза» - защищает менингококк от действия секреторного Ig A
-«полисахаридная капсула» - препятствует фагоцитозу менингококков нейтрофилами.
-ЛПС (липополисахариды)- эндотоксин – инициирует генерализованную воспалительную реакцию, подавляет фагоцитоз, нарушает окислительно-восстановительные реакции в клеточных мембранах, стимулирует выброс биологически-активных веществ (кинины, катехоламины, интерлейкины) с развитием циркуляторной недостаточности
(инфекционно-токсический шок, ИТШ).
Циркуляторная недостаточность
(микроциркуляция в норме)
артериолы, капиляры |
|
капиляр |
|
|
|
прекапиляр |
посткапиляр |
|
|
венулы вмещают |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
около 30% объема |
О2 |
|
СО |
|
циркулирующей |
|
2 |
||
|
ткань |
|
крови и на 70% обеспечивают уровень периферического
сосудистого |
|
шунт |
|
α- и β- |
|||
|
|||
сопротивления |
|
||
рецепторы, |
|
||
|
|
||
|
сфинктеры |
|
|
|
|
|
|
|
Усиленный выброс катехоламинов,закрытие |
|
|
|
прекапилярных сфинктеров, открытие |
|
эндотоксин |
|||
|
артериовенозных шунтов, выравнивание |
||
повреждение эндотелия, |
|
центрального и периферического кровообращения |
|
|
нарушение тканевого газообмена, развитие |
||
сладж и ДВС-синдромы, |
|
||
|
анэробного дыхания, ацидоз |
||
стимуляция выброса |
|
||
катехоламинов |
|
|
|
|
|
|
|
|
сфинтер открыт |
сфинтер закрыт |
pH |
|
|
СО2 |
|
|
7,1 |
О2 |
Ткань |
ЦИРКУЛЯТОРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (фаза компенсации)
мозгк
сердце
сердце
легкие
почки
мышцы
к
,кожа
Продолжающаяся эндотоксиновая агрессия приводит к истощению действия катехоламинов, открываются прекапиляры, закрываются посткапиляры, происходит переполнение капиляров и шунтов кровью, развивается капиляростаз с агрегацией форменных элементов (капилярный «сладж»), микротромбоз, дефицит ОЦК, гипоксия, анэробное дыхание, ацидоз, централизация кровообращения, шоковые органы
катехоламины
посткапиляр закрыт
прекапиляр открыт
|
капиляростаз в шунтах и капилярах |
Централизация кровообращения |
|
ЦИРКУЛЯТОРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
(фаза декомпенсации)