Терапевтический подход должен основываться на степени тяжести МЭЭ. Обычно данное заболевание имеет тенденцию к саморазрешению без проведения лечения. В качестве терапии пациентов для облегчения симптомов могут быть использованы антигистаминные препараты, топические глюкокортикостероидные препараты и местная анальгезия. Если МЭЭ связана с герпесвирусной инфекцией, непрерывная пероральная терапия ацикловиром или валацикловиром может предотвратить рецидивирование. Очевидно, вакцина против вируса простого герпеса может в конечном итоге оказаться наиболее действенным методом предотвращения рецидива заболевания. Пациентам, не имеющим ответа на противовирусную терапию, может быть полезна иммуносупрессивная или иммуномодулирующая терапия. Альтернативные методы лечения МЭЭ включают дапсон, противомалярийные препараты, азатиоприн, циметидин и талидомид [43]. Однако пациенты с подозрением на МЭЭ должны находиться под наблюдением на ранней стадии заболевания на предмет признаков десквамации или изменений элементов сыпи, которые могут свидетельствовать о развитии ССД или токсического эпидермального некролиза, который аналогично является реакцией гиперчувствительности слизистых оболочек, но может потребовать более тщательного мониторинга и более интенсивного лечения в специализированном отделении. Наконец, тяжелые случаи МЭЭ с поражением слизистой оболочки могут сопровождаться нарушением приема пищи и воды и в дальнейшем потребовать госпитализации в стационар для купирования болевого синдрома и тщательного мониторинга электролитов крови.
Заключение
Таким образом, этиологические факторы при МЭЭ очень разнообразны, но клиническая картина имеет свои особенности. Несмотря на преимущественное развитие МЭЭ на фоне ВПГ-инфекции или лекарственных препаратов, остается значительная доля идиопатических случаев, что является причиной для дальнейшего изучения этиологии и патогенетических аспектов заболевания. Знание этиологических факторов и клинических проявлений данной патологии позволяет своевременно диагностировать и начать эффективное лечение для предупреждения развития серьезных осложнений и улучшения качества жизни пациентов.
Список литературы
экссудативный эритема кожа
1. Павлюк И.В., Воляк Н.Н., Потемкина Г.А. Многоформная экссудативная эритема: клиника, диагностика, лечение. Львов: ГалДент, 2010. 143 с.
2. Stoopler E.T., Huston A.M., Chmieliauskaite M. Erythema multiforme. J Emerg Med 2015. №21 P. 1-2.
3. Sokumbi O., Wetter D.A. Clinical features, diagnosis, and treatment of erythema multiforme: a review for the practicing dermatologist. Int J Dermatol. 2012. №51. P. 889-902.
4. Mockenhaupt M. The current understanding of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. ExpertRevClinImmunol. 2011. №7. P. 803-815.
5. Samim F., Auluck A., Zed C., Williams P.M. Erythema multiforme: a review of the epidemiology, pathogenesis, clinical features, and treatment. DentClin N Am. 2013. №57. P. 583596.
6. Мавров Г.И. Многоформная экссудативная эритема, ассоциированная с герпетической инфекцией, особенности терапии: мат. науч.-практ. конф. 2013. C. 53-54.
7. Bau J.T., Cooper C.L. Erythema multiforme major associated with Mycoplasma pneumoniae infection. Canadian Medical Association Journal. 2019. №43. P. 1195-1195.
8. Trayes K.P., Love G., Studdiford J.S. Erythema multiforme: recognition and management. Am Fam Physician. 2019. №100. P. 82-88.
9. Monastirli A., Pasmatzi E., Badavanis G., Tsambaos D. Erythema multiforme following pneumococcal vaccination. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2017. №1. P. 25-26.
10. Vierucci F., Tuoni C., Moscuzza F., Saggese G., Consolini R. Erythema multiforme as first sign of incomplete Kawasaki disease. Ital J Pediatr. 2013. №39. P. 11.
11. Rubio-Muniz C., Puerta-Pena M., Falkenhain-Lopez D., Arroyo-Andrйs J., Agud-Dios M., Rodriguez-Peralto J., Ortiz-Romero P., Rivera-Diaz R. The broad spectrum of dermatological manifestations in COVID-19: Clinical and histopathological features learned from a series of 34 cases. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2020. Vol. 34. P. 574.
12. Chaabane I., Loukil M., Amri R., Badri I., Baha H., Lajmi M., Bouzaidi K., Ghrairi H. Cutaneous manifestations of COVID-19: Report of three cases. Arch. Dermatol. Res. 2020. Vol. 7. P. 1-4.
13. Navaeifar M.R., Ghazaghi M.P., Shahbaznejad L., Rouhanizadeh H., Abutalebi M., Varandi M.R., Rezai M.S. Fever with Rash is One of the First Presentations of COVID-19 in Children: A Case Report. Int. Med. Case Rep. J. 2020. Vol. 13. P. 335-340.
14. Jimenez-Cauhe J., Ortega-Quijano D., Carretero-Barrio I., Suarez-Valle A., Saceda-Corralo D., Del Real C.M., Fernandez-Nieto D. Erythema multiforme-like eruption in patients with COVID-19 infection: Clinical and histological findings. Clin. Exp. Dermatol. 2020. Vol. 45. P. 892-895.
15. Дерматология Фицпатрика в клинической практике / Клаус Вольф и др.; под общ. ред.
А.А. Кубановой и др.; науч. ред. пер. В.П. Адаскевич, А.Н. Львов; пер. с англ. В.П. Адаскевич, М.В. Гантман. М.: Изд-во Бином, 2012. 372 с.
16. Невозинская З.А., Куприянова В.В., Сакания Л.Р., Купцова Е.А., Корсунская И.М. Многоформная экссудативная эритема в практике дерматолога // Приложение к журналу Consilium Medicum.2015. №3. C. 13-14.
17. Wetter D.A., Davis M.D. Recurrent erythema multiforme: clinical characteristics, etiologic associations, and treatment in a series of 48 patients at Mayo Clinic, 2000-2007. J Am Acad Dermatol. 2010. №62. C. 45-53.
18. Weedon D. Weedon's Skin Pathology, 3rd edn. Edinburgh: Churchill Livingstone / Elsevier. 2010. P. 50-53, 202-207, 536-538.
19. Lopez-Cedeno A., Canedo G., Knцpfel N., Colmenero I., Pйrez-Pastrana E., Torrelo A. Erythema multiforme after orf virus infection. PediatrDermatol. 2018. №4. P. 237-238.
20. Samim F., Auluck A., Zed C., Williams P.M. Erythema multiforme: a review of epidemiology, pathogenesis, clinical features, and treatment. Dent Clin N Am. 2013. №57. P. 583-596.
21. Pavlos R., Mallal S., Ostrov D., Pompeu Y., Phillips E. Fever, rash, and systemic symptoms: understanding the role of virus and HLA in severe cutaneous drug allergy. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014. №2. P. 21-33.
22. Сорокина Е.В., Ахматова Н.К., Хоменков В.Г. Особенности динамики сывороточных цитокинов у больных многоформной эритемой в ходе иммунотерапии // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2014. №1. C. 36-41.
23. Heng Y.K., Lim Y.L. Cutaneous adverse drug reactions in the elderly. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2015. №15. P. 300-307.
24. Ahdout J., Haley J.C., Chiu M.W. Erythema multiforme during anti-tumor necrosis factor treatment for plaque psoriasis. J Am Acad Dermatol. 2010. №62. 874-879.
25. Hughey L.C. Approach to the hospitalized patient with targetoid lesions. Dermatol Ther. 2011. №24. P. 196-206.
26. Григорьев Д.В. Многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла - современная трактовка проблемы // Русский медицинский журнал. 2013. №22. C. 15-18.
27. Maman M., Medhioub Y. Echtyma contagiosum, compliquй d'йrythиme polymorphe: а propos d'un cas [A case of Orf disease complicated by erythema multiforme]. Arch Pediatr. 2017. №2. P. 1241-1243.
28. Viarnaud A., Ingen-Housz-Oro S., Marque M., et al. Severe sequelae of erythema multiforme: three cases. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018. №1. P. 34-36.
29. Trayes K.P., Love G., Studdiford J.S. Erythema Multiforme: Recognition and Management. Am Fam Physician. 2019. №2. P. 82-88.
30. Yager J.A. Erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: a comparative review. V Dermatol. 2014. №5. P. 406-464.
31. Sola C.A., Beute T.C. Erythema multiforme. J Spec Oper Med. 2014. №3. P. 90-92.
32. Shimizu M., Hamaguchi Y., Matsushita T. Sequentially appearing erythema nodosum, erythema multiforme and Henoch-Schцnlein purpura in a patient with Mycoplasma pneumoniae infection: a case report. J Med Case Reports. 2012. №6. P. 398-399.
33. Булгакова А.И., Хисматуллина З.Р., Зацепина М.В. Результаты исследования заболеваемости и клинических проявлений в полости рта многоформной экссудативной эритемы // Стоматология для всех. 2017. №4. C. 16-18.
34. Lerch M., Mainetti C., Terziroli Beretta-Piccoli B. Current Perspectives on Erythema Multiforme. Clinic Rev Allerg Immunol. 2018. №54. C. 177-184.
35. Waters T., Chen S. Erythema multiforme major with esophageal involvement. Journal of Investigative Medicine. 2018. №1. P. 167-169.
36. Moreau J.F., Watson R.S., Hartman M.E., Linde-Zwirble W.T., Ferris L.K. Epidemiology of ophthalmologic disease associated with erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, and toxic epidermal necrolysis in hospitalized children in the United States. Pediatr Dermatol. 2014. №2. P. 163-168.
37. Ladizinski B., Carter J.B., Lee K.C., Aaron D.M. Diagnosis of herpes simplex virus-induced erythema multiforme confounded by previous infection with Mycoplasma pneumonia. J Drugs Dermatol. 2013. №6. P. 707-709.
38. Lerch M., Mainetti C., Terziroli Beretta-Piccoli B., Harr T. Current perspectives on erythema multiforme. Clin Rev Allergy Immunol. 2018. Vol. 54. P. 177-184.
39. Zoghaib S., Kechichian E., Souaid K. Triggers, clinical manifestations, and management of pediatric erythema multiforme: a systematic review. J Am Acad Dermatol. 2019. Vol. 81 (3). P. 813822.
40. Elfatoiki F.Z., Chiheb S. Atypical erythema multiforme. Pan Afr Med J. 2015. №20. P. 436.
41. Langley A., Anooshiravani N., Kwan S., et al. Erythema multiforme in children and Mycoplasma pneumoniae aetiology. J Cutan Med Surg. 2016. Vol. 20. P. 453-457.
42. Kaliyadan F. Dermoscopy of erythema multiforme. Indian Dermatol Online J. 2017. №1. P. 75.
43. Routt E., Levitt J. Famciclovir for recurrent herpes-associated erythema multiforme: a series of three cases. J Am Acad Dermatol. 2014. Vol. 71. P. 146-147.