Автореферат: Морфофунукциональное состояние стоп девушек 16-20 лет при дозированной нагрузке в зависимости от соматотипа

14.03.01 - Анатомия человека

03.03.01 - физиология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Морфофунукциональное состояние стоп девушек 16-20 лет при дозированной нагрузке в зависимости от соматотипа

Cулейманов Рустем Харисович

Волгоград - 2011

Работа выполнена в ГОУ ВПО “Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава” (ректор - академик РАМН В.И. Петров)

Защита состоится «____» ______________ 2011 года в ____ часов на заседании Диссертационного совета _________ ГОУ ВПО “Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава” по адресу: 400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, д. 1.

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета (400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов,1).

Автореферат разослан «____»_____________ 2011 года

Условные обозначения

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы.

Изучение анатомо-функционального состояния стопы является одной из актуальных проблем теоретической и практической медицины, так как незначительные структурные изменения стопы нарушают сложную кинематическую цепь нижних конечностей локомоторного аппарата, осуществляющего согласованную деятельность мышц, костей и суставов (Шапиро К.И., 2006; Лашковский В.В., 2008; Pfeiffer M. et al., 2006; Wong R.A., 2007, Wallace R.F. et al., 2011).

В связи с этим, морфофункциональная диагностика состояния стоп и его коррекция, является существенным элементом профилактики ряда нарушений опорно-двигательного аппарата (Гавриков К. В., Мандриков В.Б. с соавт., 2009) Определение индивидуально-типологической изменчивости морфологии и функции интактной стопы приобретает особую актуальность, поскольку достаточно сложно провести четкую грань между вариантами нормы стопы и начальными стадиями ее деформации с учетом пола, возраста, типа телосложения и уровня функциональной нагрузки (Ефремова Г.В., 2007; Перепелкин А.И., 2009; Hansen S.T, 2002; Krishan K. et al., 2011).

Вопрос об особенностях анатомии и функциональных свойствах стопы девушек в связи с типом телосложения и уровнем физиологической нагрузки остается не изученным (Аверьянова-Языкова Н.Ф., 2007; Сапин М.Р., 2007; Клаучек С.В. с соавт., 2007; Негашева М.А., 2008; Сердюков А.Г. с соавт., 2008; Li Y.L. et al., 2006; Zifchock R.A. et al., 2006; Cynthia K. et al., 2006).

Проблема контроля морфологического и функционального состояния стоп лиц женского пола юношеского возраста актуальна для раннего выявления их нарушений (Dowling A.M. et al., 2001; Dehne R., 2001; Mickle K.J. et al., 2006; Villarroya M.A. et al., 2007, 2008; Jimenez-Ormeсo E., 2011; Powell D.W. et al., 2011).

Фундаментальные данные о закономерностях изменения основных структурных элементов стопы, ее функции в зависимости от статических и динамических нагрузок, геометрических и функциональных особенностей актуально также для обеспечения выбора методов консервативного и оперативного лечения, проектирования и изготовления корригирующих приспособлений и изделий (Ежов М.Ю., 2008; Скворцов Д.В., 2008; Dudkiewicz I. et al., 2002; El O. et al., 2006; O'Connor K. et al., 2006; Westberry D.E. et al., 2007; Cobb S.C. et al., 2011).

Вместе с тем, морфофункциональное состояние стоп девушек 16-20 лет при дозированной нагрузке в зависимости от соматотипа не изучено. Скрининговые исследования морфофункционального состояния стопы требуют высокоточных современных программно-аппаратных комплексов, обеспечивающих визуализацию необходимых параметров стопы и обладающих значительной пропускной способностью (Давыдов В.Ю., 2008; Гавриков К.В. с соавт., 2008; Краюшкин А.И. с соавт., 2008; Black P.R. et al., 2000; Chen M.J. et al., 2003; Leung A.K. et al., 2004; Chen C.H. et al., 2006 Vignerova J. et al., 2008).

Поэтому исследование анатомо-функционального состояния стопы лиц женского пола юношеского возраста при возрастающей дозированной нагрузке с использованием методики компьютерной плантографии является актуальной задачей, решение которой имеет существенное теоретическое и практическое значение.

Цель работы - выявить закономерности формы и строения стопы девушек 16-20 лет, а также ее функциональные особенности в зависимости от соматотипа при возрастающей нагрузке.

Задачи планируемого исследования.

Получить антропометрические данные о лицах женского пола юношеского возраста.

Определить анатомические и функциональные параметры стопы у девушек (16-20 лет) нормостенического, гиперстенического и астенического типов телосложения при нагрузках 20%, 50% и 80% от массы тела.

Выявить соматотипологические различия в анатомических параметрах стопы девушек (16-20 лет) при возрастающей нагрузке.

Изучить соматотипологические различия функциональных показателей стопы лиц женского пола 16-20 лет при возрастающей дозированной нагрузке на стопу.

Разработать практические рекомендации для определения морфофункционального состояния стопы с использованием методики планшетного сканирования в норме и при его отклонениях.

Научная новизна.

Впервые определены для нормостенического, гиперстенического и астенического типов телосложения у девушек линейные, угловые и плоскостные параметры стопы при возрастающей нагрузке.

Впервые выявлены различия морфофункционального состояния стопы девушек различных соматотипов при нагрузке, равной 20, 50 и 80% от массы тела. морфофунукциональный стопа нагрузка

При 20% нагрузке от массы тела стопы девушек-гиперстеников имеют наибольшую по отношению к нормостеникам длину (на 3,4 %), ширину (на 6,2%), пяточный угол (на 17,8%) и отличаются меньшей площадью опоры (на 2,6%). Стопы девушек-астеников характеризовались меньшими в сравнении с нормостениками линейными параметрами (высотой на 4,9%, длиной на 0,4%, шириной на 0,6 %), общей площадью (на 12,1%) и углом 1 пальца (на 13%).

Впервые показано, что при 50% нагрузке от массы тела стопа девушек-гиперстеников отличалась от стопы девушек-нормостеников наибольшей высотой (на 1,5%), углом первого пальца (на 4,68%), пятого пальца (на 4,22%). Стопы девушек-астеников по сравнению с нормостениками характеризовались меньшими линейными параметрами (высотой на 2,2%, шириной на 0,4 %), площадью опоры (на 17,5%) и пяточным углом (на 33,13%).

Впервые определено, что при 80% нагрузке от массы тела стопа девушек-гиперстеников характеризовалась в отличии от нормостеников наименьшей площадью опоры (на 9,2%), а также большим углами 1 пальца (на 10,14%) и пяточного угла (на 93,5%). Стопы астеников в сравнении с нормостениками обладали меньшими линейными параметрами (длиной на 0,4%, шириной на 0,5 %), площадью опоры (на 9,4%) и пяточным углом (на 53,9%).

Впервые выявлено, что для всех изученных соматотипов девушек при возрастающей нагрузке характерны закономерные однонаправленные изменения продольного свода (рессорной функции) стопы, ее линейных показателей (длины, ширины). Так у нормостеников происходит снижение высоты свода на 7,72% и на 12,95% по отношению с первоначальной величиной, у гиперстеников - на 5,13% и 13,0 %, а у астеников - на 5,14 и 9,09%. Впервые выявлено, что амплитуда медиального продольного свода стопы при возрастающей нагрузке была наибольшая у девушек-нормостеников.

Научно-практическая значимость.

Полученные данные расширяют имеющиеся представления о закономерностях организации опорно-двигательного аппарата человека в норме с учетом телосложения и функциональной нагрузки.

Апробированная технология определения рессорной функции стопы с использованием возрастающей нагрузки может быть использована в работе лечебно-профилактических, спортивных и образовательных учреждений.

Способ определения площади опоры стопы может быть использован в практической медицине.

Результаты исследования будут значимы в учебном процессе на кафедрах анатомии человека, нормальной физиологии, травматологии и ортопедии, физической культуры и здоровья, физической реабилитации и спортивной медицины.

Основные положения, выносимые на защиту.

Анатомические и функциональные параметры стоп девушек 16-20 лет имеют характерные соматотипологические особенности.

Анатомические и функциональные параметры стоп девушек 16-20 лет зависят от различных типов телосложения, уровня дозированной нагрузки на стопу.

Особенности динамики морфофункциональных параметров стопы при возрастающей нагрузки у девушек различных типов телосложения могут быть использованы для прогнозирования риска развития деформаций стопы.

Апробация работы и публикации.

Основные материалы диссертации были изложены и обсуждены на следующих национальных и международных конференциях и симпозиумах: Научно-практическая конференция детских травматологов-ортопедов России (Сыктывкар, 2009); Международная научно-практическая конференция “Адаптивная физическая культура - пути и перспективы развития” (Волгоград, 2009); Научно-практическая конференция, посвященная памяти чл. корр. РАМН, ЗДН РФ, профессора Писарева В.Б. «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической морфологии», (Волгоград, 2010); 2-ая Всероссийская научно-практическая конференция “Физиология адаптации” (Волгоград, 2010); IV Всероссийская научно-практическая конференция “Мониторинг качества здоровья в практике формирования безопасной здоровьесберегающей образовательной среды” (Славянск-на-Кубани, 2010); 57 научно-практическая конференция профессорско-преподавательского коллектива ВолГМУ “Инновационные достижения фундаментальных и прикладных медицинских исследований в развитии здравоохранения Волгоградской области” (Волгоград, 2010).

Апробация диссертации проведена на расширенной межкафедральной конференции с участием сотрудников кафедр: анатомии человека; патологической анатомии; судебной медицины; нормальной физиологии; лучевой диагностики и терапии; гистологии, цитологии и эмбриологии; физической культуры и здоровья Волгоградского государственного медицинского университета 21 июня 2011 г.

По материалам диссертации опубликовано 13 научных работ, в том числе 3 из них - в ведущих рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК.

Реализация и внедрение результатов исследования.

Материалы диссертации внедрены в научно-педагогический процесс кафедр анатомии человека; нормальной физиологии; травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии; физической культуры и здоровья.

Методы определения рессорной и опорной функций стопы внедрены в диагностический процесс лечебно-профилактических учреждений г. Волгограда: детского ортопедического и травматологического отделений ГУЗ “Волгоградская областная клиническая больница №1”, ортопедическом отделении МУЗ “Городская клиническая больница №3”, санаторной школы-интернат для детей со сколиозом “Созвездие”.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 135 страницах компьютерного текста, включающего 38 рисунков и 40 таблиц. Она состоит из введения, обзора литературы, описания организации и методов исследования, собственного исследования, заключения, выводов и библиографии. Список литературы содержит 276 источника, из которых 84 принадлежат иностранным авторам.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования

Для решения поставленных задач проводили исследование морфофункционального состояния стоп у девушек разного типа телосложения. Всего под наблюдением находилось 315 девушек, являющихся студентами Волгоградского государственного медицинского университета (ВолгГМУ), в возрасте 16-20 лет с различными типами телосложения, из которых 24 - астеники, 260 - нормостеники, 31 - гиперстеники.

У всех обследованных были проведены антропометрические исследования: массы тела, роста и окружности грудной клетки.

В ходе работы для определении типов телосложения использовали популяционно-центристский подход (Тишевская И.А., 2000). В пределах каждой группы определяется для каждого лица индекс Пинье по уравнению (J=L-(P+T), где L-длина тела (см), P-масса тела (кг), Т-обхват грудной клетки (см)). В последующем вычислялось среднее значение индекса Пинье, после чего определяется среднее квадратичное (сигмальное) отклонение. Вариационный ряд признака (индекса Пинье) разбивался на основании квадратичного отклонения (у) на три категории. При этом если показатель индекса Пинье укладывается в величину М ± 1у, то лицо относится к нормостеничному типу телосложения (первая категория). При величине этого показателя менее М-1у - телосложение определялось как гиперстеническое (вторая категория), тогда как при величине индекса Пинье более М+1у, телосложение оценивалось как астеническое (третья категория).