Основной патоген N.asteroides (80-90% случаев).
ХАРАКТЕРИСТИКА РОДА
• Имеют сходство с актиномицетами и обозначаются как нокардиоформные или аэробные актиномицеты.
• Сходство с клетками грибов. Мицелиальные клетки (длинные гифы). Диаметр нитей 0,3-1,3 мкм. С возрастом в нитях образуются перегородки и мицелий фрагментируется: образуются палочковидные и кокковидные формы.
• Грамположительны. Капсул и спор не образуют. Неподвижны. Аэробы.
• Имеют клеточную стенку подобную клеточной стенке микобактерий: содержат миколовые кислоты, кислотоустойчивы.
• Хорошо растут на обычных питательных средах. Более пригодны среды, используемые для выделения грибов. Размножение делением и почкованием.
• Идентификация на основании биохимических свойств.
ПАТОГЕННОСТЬ
• Для человека невысокая
• Факторы: миколовая к-та, белки, полисахариды клеточной стенки.
• Подавляют процесс слияния фаго- и лизосом в макрофагах и ингибируют синтез лизосомальных ферментов.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
• Широко распространены в природе, особенно в почве, разлагающихся органических субстратах.
• Заболевания экзогенные. От человека к человеку не передаются. Больные люди не заразительны.
• Пути заражения: аэрозольный, алиментарный, контактный
• Инфекция у человека имеет сходство с оппортунистическими инфекциями.
• Сравнительно редкие заболевания, однако в мире ежегодно не менее 1500-2000 случаев и более половины у лиц с иммунодефицитами.
• Заболевание может протекать остро и хронически.
• Основные формы поражения - легочные и подкожные нокардиозы.
• Обычно развиваются у больных с ослабленным иммунитетом (например, при лейкозах, ВИЧ-инфекции, после лечения кортикостероидами и др.).
КЛИНИКА
• Легочные поражения наиболее частые. Возбудитель поглощают альвеолярные макрофаги, в цитоплазме которых он сохраняет жизнеспособность. Развивается гнойно-воспалительная реакция, формируются множественные сливные абсцессы и гранулем.
• При диссеминировании возможно поражение ЦНС с развитием менингеальных синдромов, параличей и парезов. Возможно поражение кожи, почек, печени, лимфоузлов.
• Инфекция подкожной клетчатки развивается после заноса в рану и сопровождается образованием неглубоких пустул, гранулем, абсцессов на месте проникновения. Напоминает кожный актиномикоз.