Материал: Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам
страхованияграждане должны быть здоровыгражданедолжныбытьбольны+гражданедолжныбытьзастрахованыгражданедолжныпостояннопроживатьнатерриторииРоссии#Федеральныйзакон,которыйрегулируетмедицинскуюдеятельностьвсистемеобязательногомедицинскогострахованияФЗ-4015-1"Оборганизации страхового делавРФ"+ ФЗ-326 "Об обязательном медицинском страховании в РФ"ФЗ-165"ОбосновахсоциальногострахованиявРФ"ФЗ-323"ОбосновахохраныздоровьягражданвРФ"#МедицинскаяпомощьгражданамвсистемеобязательногомедицинскогострахованияпредоставляетсявсоответствиисПравиламиобязательногомедицинскогострахованияФедеральнымзаконом "Обобязательноммедицинскомстрахованиив РФ"+ПрограммойгосударственныхгарантийбесплатногооказаниягражданамРФмедицинскойпомощиФедеральнымзаконом"ОбосновахохраныздоровьягражданвРФ"#Наиболеересурсоемким видоммедицинскойпомощиявляется+ высокотехнологичная медицинская помощьскораямедицинскаяпомощьпаллиативнаямедицинскаяпомощьпервичнаямедико-санитарнаямедицинскаяпомощь#Застрахованнымлицомвсистемеобязательногомедицинского страхованияявляетсяюридическоелицоучреждение, предприятиеилиорганизация,вносящееподоговорусостраховщикомвзносывфондыОМС+физическоелицо,накотороераспространяетсяобязательноемедицинскоестрахованиестраховоеучреждение, собирающеестраховыевзносыиобеспечивающееиз этихфондовоплату
медицинскихуслуг,предусмотренныхдоговорамилюбоефизическоелицо,находящеесянатерриторииРоссийскойФедерации#ГражданинРФприобретаетправонаобязательноемедицинскоестрахование+ с момента рожденияс 18летс начала трудовой деятельности (заключения трудового договора)смоментаполучения(оформления)страховогополиса#Базовуюпрограммуобязательногомедицинскогострахованиягарантирует+правительствоРоссийскойФедерациидоговор между страхователем и страховщикомминистерствофинансовРФорганыуправленияздравоохранениемрегиона#Главный элементбазовойпрограммыОМС+ПМСПстационарная хирургическая помощьстационарнаяпомощьродовспоможение#Приоказаниигражданинумедицинскойпомощив рамкахпрограммыгосударственныхгарантий бесплатногооказаниягражданаммедицинскойпомощионимеетправонавыбормедицинской организацииврачасучетом согласияврачамедицинскойорганизациивпорядке,утвержденномуполномоченнымфедеральныморганомисполнительнойвласти,инавыборврача сучетомсогласияврача+СМО,медицинскойорганизациивпорядке, утвержденномуполномоченнымфедеральныморганомисполнительнойвласти,инавыборврача

с учетом согласия врача
# Цель медицинского страхования гарантировать гражданам жизнь сохранение и поддержание здоровья профилактику заболеваний

+ получение медицинской помощи за счет накопленных средств
# Финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в собственности страховых медицинских организаций

предприятий, организаций

фонда социального страхования населения РФ

+ в государственной собственности
# Виды медицинской помощи, за которые может платить сам пациент

за медицинскую помощь, оказываемую в порядке скорой и неотложной помощи

за виды медицинской помощи, предусмотренные программой обязательного медицинского страхования

+ за дополнительные и сервисные медицинские услуги, предусмотренные программой добровольного медиц инского страхования

за стационарное лечение, при травмах, отравлениях, венерических заболеваниях
# Медицинское страхование медицинских работников осуществляется

+ на общих основаниях за счет кредитов банков

предприятиями, расположенными на обслуживаемой территории местной администрацией
# В соответствии с законом РФ страховой медицинский полис имеет силу

+ на всей территории РФ

только на территории того субъекта РФ, где выдан страховой полис только на территории того субъекта РФ, где проживает застрахованный

на территории других государств, с которыми РФ имеет соглашения о медицинском страховании граждан
# За

счет средств ОМС оплачивается помощь

+ скорая медицинская юридическая

медико-психологическая косметологическая
# Медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, д иагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное з начение - это

+ медицинская услуга медицинская помощь медицинская деятельность медицинская манипуляция
# Скорая специализированная помощь является частью

+ скорой помощи специализированной помощи паллиативной помощи

первичной медико-санитарной помощи

# Цена медицинской услуги складывается из

+ себестоимости и прибыли расходов и рентабельности доходов и расходов

затрат на оказание услуги
# Из собственных средств пациент оплачивает

+ дополнительные и сервисные услуги скорою и неотложную медицинскую помощь медицинскую помощь по программе ОМС

стационарное лечение при травмах, отравлениях, венерических заболеваниях
# Виды медицинского страхования в России

+ добровольное, обязательное государственное, частное государственное, социальное добровольное, социальное
# Страховщиком в системе ОМС является правительство РФ

+ федеральный фонд ОМС территориальный фонд ОМС страховая медицинская организация
# Страховщиком в системе ДМС является территориальный фонд ОМС

органы государственной власти субъектов

+ страховая медицинская организация медицинская организация
# Договор

на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС заключается на срок не менее (лет)

+ 1

2

3

4
# Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключ ается между медицинской организацией и

+ территориальным фондом ОМС федеральным фондом ОМС страховой медицинской организацией

территориальным фондом ОМС и страховой медицинской организацией
# Финансовое обеспечение оказания гражданам паллиативной медицинской помощи осуществляется за счет

+ бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ средств ОМС

средств ДМС

исключительно из личных средств граждан
# Документ, который определяет взаимодействие медицинской организации и страховой медицинской орган изации

+ закон о медицинском страховании граждан решение местной администрации

приказ министерства здравоохранения Российской Федерации

договор медицинского организации и страховой медицинской организации
# Объектом медицинского страхования является

+ имущественные интересы, связанные с оплатой организации и оказания медицинской помощи страховое событие

страховое обеспечение перераспределение рисков
# Объектом медицинского страхования является здоровье

+ риск наступления страхового случая пациент

болезнь
# На платные медицинские услуги в государственных медицинских организациях устанавливаются цены договорные

+ тарифные свободные бюджетные
# На платные медицинские услуги в системе добровольного медицинского

Источник: https://files.student-it.ru/previewfile/149228