отсутствие злокачественной опухоли в кисте
интраоперационное гистологическое исследование
Пациентка 20 лет самостоятельно обнаружила опухоль в молочной железе, обратилась к маммологу. При осмотре и пальпации: образование на границе наружных квадрантов округлой формы до 2 см в диаметре, безболезненное, эластичной консистенции, с четкой границей, гладкой поверхностью, подвижное в ткани железы, симптом Кенига положителен. Указать предварительный диагноз
фиброаденома
Женщина 45 лет обратилась к гинекологу в поликлинике с жалобами на контактные кровянистые выделения из половых путей. Наследственность не отягощена. Было три беременности, трое родов. Не наблюдали, последний раз у гинеколога была 5 лет назад. В анамнезе эрозия шейки матки, не лечилась. Осмотр в зеркалах: влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофирована. На передней губе ее имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при дотрагивании. Матка и придатки без особенностей. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Дальнейшая тактика врача
после цито-гистологического исследования направить к онкогинекологу
Женщина 35 лет, обратилась в больницу на 6-ой день болезни с жалобами на головную боль, слабость, потерю аппетита, боли в правом подреберье и эпигастрии, тошноту, однократную рвоту. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы и склеры желтушные. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень выступает из-под нижнего края реберной дуги до 2,0 см, болезненная при пальпации, край ровный. Моча темная. Из эпидемического анамнеза: была у родственников в Узбекистане, купалась в арыке, пила сырую воду, ела фрукты. ИФА на гепатиты: HbsAg отр, anti-HBs отр, anti-HBcor IgM отр, anti-HЕV IgM пол. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен
гепатит Е
Больной 30 лет, обратился с жалобами на тошноту, рвоту, частый жидкий обильный стул более 15 раз, бескалового характера с большим количеством слизи и прожилками крови, спазматические боли в животе перед актом дефекации. Заболевание связывает с употреблением сырого молока. Объективно: состояние средней степени тяжести, живот при пальпации болезненный в области подвздошной кишки. Копрограмма: консистенция жидкая, слизь – большое количество, мышечные волокна (+), нейтральный жир (+), жирные кислоты (– ), мыла (+),лейкоциты – 30-50 в п/з, эритроциты – до 10-15 в п/з, яйца глистов – не обнаружены. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен
шигеллезМужчина 20 лет, жалобы на частый жидкий стул с примесью слизи, прожилками крови до 10 раз в сутки, лихорадка. Появление резких болей перед актом дефикации. Эпидемиологический анамнез: считает себя больным в течение 12 часов после употребления мясных котлет в столовой. Выставлен предварительный диагноз шигеллез. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначитьципрофлоксацинМужчина 25 лет, был в командировке, где постоянно пил сырую воду, жалуется на желтушность кожных покровов, слабость, повышение температуры тела до 37,5 С и снижение аппетита. Серологические данные: HbsAg отр, anti-HBs отр, anti-HBcor IgM отр, anti-HBcor Ig G отр, anti-HAV IgM пол. Какой диагноз наиболее вероятенвирусный гепатит АЖенщина 38 лет, заболела через 4,5 месяца после операции. Во время операции была перелита кровь. В течение последних дней беспокоит слабость, боли в коленных и локтевых суставах, пояснице, аппетит пониженный. При осмотре: температура нормальная, кожные покровы и склеры желтушные, единичные следы от расчесов. Печень плотноватой консистенции, выступает из под края реберной дуги на 4 см. Селезенка не увеличена. Моча темная, стул обесцвечен. Серологические данные: HbsAg полож, anti-HBcor IgM отриц, anti-HBcor Ig G полож, anti-HAV IgM отриц. Какой диагноз наиболее вероятенхронический вирусный гепатит ВБольной 47 лет, обратился с жалобами на тошноту, многократную рвоту, частый жидкий обильный стул, пенистого характера, зеленого цвета, разлитые боли в животе. Болен в течение 2 дней. Заболевание связывает с употреблением сырого яйца. Объективно: состояние средней степени тяжести, живот при пальпации чувствителен по ходу кишечника. Какой метод обследования наиболее информативенбактериальный посев калаПациент К., 27 лет, поступил с жалобами на повышение температуры тела до 39,0°С, озноб, схваткообразные боли внизу живота, ложные позывы на дефекацию, скудный стул до 10 раз с прожилками крови. Объективно: температура 38,8°С. Вялый, живот «ладьевидный», сигма болезненная, в виде плотного тяжа. В бак. посеве кала обнаружена Salmonella spp. Какие антибактериальные препараты наиболее целесообразно использовать у данного больногофторхинолоныБольная 21 год, предъявляет жалобы на тошноту, однократную рвоту, повышение температуры тела до 37,5 С. Через 4 дня появилась желтушность склер, кожи, температура тела снизилась. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, желтушность кожных покровов и склер. Живот мягкий, безболезенный, печень увеличена на + 0,5 см из под края реберной дуги. ИФА на гепатиты: HbsAg отр, anti-HBs отр, anti-HBcor IgM отр, anti-HAV IgM пол. В биохимическом анализе крови: АЛТ – 550 Ме/мл, АСТ – 430 МЕ/мл. Какой план из перечисленных лечебных мероприятий наиболее целесообразен назначит
диета, дезинтоксикационная терапияБольной 38 лет, заболел остро с повышения температуры до 38,70С , слабости, тошноты, 2-кратной рвоты, жидкий водянистый стул, который постепенно к 3-му дню участился до 15 раз, стал скудным в виде «ректального плевка», что сопровождалось мучительными тянущими болями в левой половине живота. Объективно: больной бледен, под глазами синева, АД 130/70, пульс 100 ударов в минуту. Живот втянут, пальпируется болезненная сигма в виде тяжа. Стул осмотрен: скудный, слизь, прожилки крови. Какой метод исследования необходимо назначить больному для подтверждения диагнозабак.посев калаМужчина 29 лет, предъявляет жалобы на желтушность кожных покровов, тяжесть в правом подреберье, потемнение мочи. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы и склеры желтушные. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги до 3 см. Выставлен предварительный диагноз: «Острый вирусный гепатит В». Какие изменения в биохимическом анализе крови будут у данного пациентаповышение АЛТ, повышение общего билирубинаКандидоз слизистых иначе называетсямолочницаНазовите элемент сыпи, который характеризуется изменением окраски кожного покровапятноПри фурункулезе наружно используютихтиоловую мазьДля подтверждения диагноза при пемфигоидесимптом НикольскогоУкажите клинические признаки папул при КПЛпупкообразное вдавлениеСимптом терминальной плёнки характерен дляпсориазаТвердый шанкр при сифилисе появляется в периодепервичномЛихенификация- этоусиление кожного рисункаНазовите субъективные ощущения при красном плоском лишаезудПроба Бальцера положительна приотрубевидном лишаеПатологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки:опухольУровень Т-хелперов и иммунорегуляторный индекс (ИРИ) при ВИЧ отражает стадию и прогрессию заболеванию. В бланке анализа это соответствует:CD4, CD4/CD8Противоспалительные цитокиныограничивают синтез свободных радикалов в фагоцитахУ ребенка 2 лет диагностирован врожденный иммунодефицит, характеризующийся рецидивирующими инфекциями, дерматитом, артритом, и кровотечениями, обусловленными тромбоцитопенией. Это может быть:
синдром Вискотта-ОлдричаИммуноглобулин M:является классом антител острой инфекцииИммуноглобулин А:является классом антител местного иммунитета слизистыхИммуноглобулин Е:является классом антител аллергической реакцииЦитокины - это:низкомолекулярные белки, выделяемые активированными лимфоцитами и макрофагами, являющиеся медиаторами воспаления и иммунного ответаПациенту с аллергическим заболеванием есть необходимость выявить причинный аллерген, который и является причиной симптомов. Для этого используют набор вероятных аллергенов и с помощью них определяют:уровень аллерген-специфичного иммуноглобулина ЕИммуноглобулин G:является классом антител при хронической инфекцииХарактер цитоза при туберкулёзном плеврителимфоцитарныйОсновной метод лучевой диагностики, используемый для выявления туберкулёза лёгкихфлюорографияПри кавернозном туберкулёзе обнаруживаются обычноодна кавернаРентгенологические признаки одиночной очаговой тенитень размером до 1смРезультат пробы Манту при первичном туберкулёзном комплексегиперергическаяРазмер положительной реакции пробы Манту с 2 ТЕ5 мм и болееНазовите препарат основного рядаизониазидХарактер спинномозговой жидкости при туберкулёзном менингитесерозныйПара специфические реакции характерныдля всех форм первичного туберкулёзаЛабораторное исследование подтверждающий диагноз туберкулёзаанализ мокроты на МБТИз всех групп периферических лимфатических узлов туберкулезом чаще поражаютсяшейныеКакая реакция воспаления преобладает при милиарном туберкулезе легкихпродуктивнаяНаиболее часто при костном туберкулёзе поражаютсяпозвонки поясничного отделаПри заживлении лёгочного очага при первичном туберкулёзном комплексе чаще образуетсяочаг ГонаНаиболее эффективными противотуберкулёзными препаратами считаютсяизониазид и рифампицинНазовите препарата 2-го рядапротионамидСколько порций мокроты собирают у больного туберкулеза целью определения эффективности лечения2 пробыКлеточный состав спинномозговой жидкости при туберкулёзном менингителимфоцитарныйСколько порций мокроты на микобактерии туберкулеза собирают у больного с диагностической целью
3 пробыПервичный туберкулёзный комплекс состоит изпервичного аффекта, лимфангита, регионарного лимфаденитаБольная 25 лет, поступила в гинекологический стационар, с жалобами на резкие боли внизу живота, которые возникли внезапно, после физического напряжения. Отмечает тошноту, рвоту, сухость во рту. При влагалищном исследовании: матка плотная, безболезненная, нормальных размеров. Слева придатки не определяются, справа от матки определяется образование округлой формы, эластической консистенции, ограничено подвижное, резко болезненное при пальпации в размере 7х8х6 см. Пульс 120 уд/мин. В анализе крови лейкоцитов 12,3. О какой патологии идет речьПерекрут кисты яичника справаВследствие чего происходит десквамация функционального слоя эндометрияСнижения уровня эстрогенов и прогестерона в кровиУ первородящей, 26 лет, на 3 сутки послеродового периода, предъявляет жалобы на боли в молочных железах. t =38,2ºC, пульс 86 уд.в мин. Молочные железы при пальпации равномерно увеличены, нагрубшие, чувствительны. Рациональная тактика в данной ситуацииопорожнение груди путем сцеживанияУ больной 52 лет жалобы на приливы жара до 8 раз в сутки, боли в области сердца, одышку, транзиторное повышение АД до 150/90 мм рт.ст. Постменопауза 2 года. При влагалищном исследовании: половые органы в состоянии возрастной инволюции. Какой наиболее вероятный диагнозКлимактерический синдром легкой степениПациентка 16 лет, жалобы на отсутствие менструации в течение 2 лет с периода menarhe. Рост 150 см, вторичные половые признаки развиты слабо, по женскому типу, матка маленькая, придатки не пальпируются. С целью дифференциальной диагностики проведена эстроген-прогестероновая проба – положительная. Наиболее вероятная форма аменореияичниковаяКакая из лечебно–диагностических операции является наиболее целесообразной при климактерическом кровотечении