Отчет по практике: Организация деятельности медицинской сестры

Организация деятельности медицинской сестры

Н.И. Пирогов писал: «Доказано уже опытом, что никто лучше женщин не может сочувствовать страданиям больного и окружить его попечениями, не известными и, так сказать, не свойственными мужчинам».

Автобиография

Я, Смирнова Лариса Владимировна 1982 года рождения в 2002 году закончила Хабаровский государственный медицинский колледж по специальности «Сестринское дело».

В июле 2002 года принята на должность медицинской сестры приемного отделения Дорожной клинической больницы, стаж работы 2 года.

В июле 2004 года принята на должность палатной медицинской сестры урологического отделения КГБУЗ «Краевой клинической больницы № 1», стаж работы 10 лет.

В феврале 2015 года принята на должность медицинской сестры поликлиники КГБУЗ ККЦО и в дальнейшем переведена в торакальное отделение стационара, стаж работы 1 год.

В апреле 2016 года принята на должность медицинской сестры ВМС ФГКУ «В/ч 70822», где работаю по настоящее время.

Имею высшую квалификационную категорию по специальности «Сестринское дело» от 2012 года. Прошла курсы повышения квалификации по специальности «Сестринское дело» в ИПКСЗ в 2007 г., 2012 г., 2017 г.

В 2011 году в Хабаровском медицинском колледже закончила учебу по специальности «Организация сестринского дела» и в том же году получила сертификат.

В марте 2016 года получила удостоверение, о повышении квалификации по дополнительной профессиональной программе «Предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медицинские осмотры».

Организационная структура ВМС ФГКУ «В/ч 70822»

процедурный осмотр предрейсовый дезинфицирующий

ФГКУ «В/ч 70822» располагается в Хабаровском районе в с. Восточное. ВМС размещается в типовом 2-х этажном здании с централизованным отоплением, водоснабжением, системой выброса и стока. В здании имеются:

- процедурный кабинет;

-       физиотерапевтический кабинет;

-       аптека;

-       кабинет врача терапевта;

-       кабинет стоматолога;

-       кабинет предрейсовых осмотров;

-       кабинет лечебного массажа;

-       кабинет начальника ВМС;

-       кабинет фельдшера ВМС.

Кабинет врача педиатра и массажный кабинет для детей расположены на жилой территории городка. Это позволило значительно сократить присутствие членов семей военнослужащих и детей на служебной территории части, а так же организовать раздельный прием пациентов.

ВМС ФГКУ «В/ч 70822» осуществляет медицинское сопровождение деятельности части и проводит лечебно-диагностические, противоэпидемические, лечебно-профилактические и санитарно-гигиенические мероприятия. Участвует в проведении занятий с личным составом, осуществляет медицинское сопровождение при сдаче нормативов по физической и огневой подготовке военнослужащих и находится в постоянной готовности к оказанию неотложной медицинской помощи.

Ежедневно сотрудники ВМС проводят:

плановые медицинские осмотры военнослужащих, заступающих в наряд охраны; водителей перед выходом в рейс и по возвращению из рейса; военнослужащих, прибывших из отпусков и командировок, а также сотрудников, заступающих на дежурство на объекты части,

отпускают физиотерапевтические процедуры и процедуры лечебного массажа,

проводят диспансерное динамическое наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями, в рамках реализации плана лечебно-профилактических мероприятий,

осуществляют проведение контроля за санитарно-гигиеническим состоянием объектов части,

осуществляют медицинское обеспечение мероприятий при сдаче зачетов по физической и огневой подготовке,

проводят мероприятия по пропаганде здорового образа жизни и профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Основные производственные показатели ВМС за 2016 год

Укомплектованность штатными единицами составляет 91,7 %,все сотрудники имеют сертификаты и специализации на право осуществления лечебной деятельности.

Краткая характеристика кабинета предрейсового осмотра

Кабинет предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров. Кабинет состоит из двух комнат: для проведения осмотров и отбора биологических сред. Площадь кабинета 15 м². Помещение оборудовано средствами связи.

Оснащение кабинета:

- кушетка медицинская;

-       письменный стол, стулья;

-       прибор для определения артериального давления -2 шт.;

-       термометр -3 шт.;

-       прибор для определения паров спирта в выдыхаемом воздухе (алкотестер) - 2шт.;

-       шкаф для хранения медицинского оборудования и аптечки АНТИ-СПИД (ВИЧ).

В кабинете я веду работу со следующей документацией:

- Журнал учета предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров водителей;

-       Журнал допуска военнослужащих в наряд охраны;

-       Журнал допуска сотрудников к работе на объекты части;

-       Журнал контроля трезвости;

-       Журнал генеральных уборок

-       Журнал работы бактерицидного облучателя;

Работа медицинской сестры кабинета предрейсового осмотра

В своей работе я руководствуюсь Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. N 835н "Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров".

Количество человек осмотренных мной за 2016 год

Из числа осмотренных мною человек, за прошедший год, было выявлено 7 человек с остаточными явлениями алкогольной интоксикации.

На что я обращаю внимание при проведении осмотра:

1. Внешний вид: может быть небрежный, наличие повреждений (ссадины, царапины);

2.       Поведение: эйфоричен, возбужден, агрессивен, болтлив, замкнут, пассивен, заторможен;

.        Речевые особенности: нарушение артикуляции, невнятная речь;

.        Состояние сознания, ориентировка на месте, во времени, в ситуации;

.        Состояние сосудов кожи и видимых слизистых: гиперемия лица и шеи;

.        Изменение показателей ЧСС и АД;

.        Наличие неустойчивой и шатающейся походки.

.        Положение в позе «Ромберга» (стоя со сдвинутыми вместе стопами, с закрытыми глазами и вытянутыми прямо перед собой руками) и «пальце - носовая» проба;

.        Запах алкоголя изо рта;

10. Наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе (применение алкотестера).

Я распечатываю одноразовый мундштук и устанавливаю его на алкотестер. Прошу исследуемого обхватить мундштук губами и спокойно выдохнуть в него воздух. При положительном результате распечатываем бланк, на котором исследуемый пишет свою фамилию, инициалы и подпись;

11. Экспресс-тест слюны, мочи на наличие алкоголя и наркотических веществ. Прошу исследуемого сплюнуть слюну в одноразовую мензурку. Вскрываю упаковку и опускаю тест полоску в слюну, через две минуты цвет тест полоски определяю по цвету индикатора, который обозначен в инструкции по применению. Таким же способом я определяю наличие алкоголя в моче.

Собрав все данные, заполняю протокол контроля трезвости в двух экземплярах и записываю в журнал контроля трезвости. Докладываю начальнику ВМС, который принимает решение о дальнейшем медицинском освидетельствовании.

За предыдущий год мною было отстранено от работы 11 человек с гипертоническим кризом. При этом люди жаловались на сильную головную боль, тошноту, сердцебиение, мелькание «мушек» перед глазами, одышку.

Моя тактика при резком повышении АД:

Один человек был отстранен от работы из-за болей в слуховом проходе. Он жаловался на пульсирующую боль в ухе, головную боль, общую слабость. Температура тела - 37.5º С. Я направила больного в кабинет врача терапевта для решения вопроса о дальнейшем обследовании и лечении.

Краткая характеристика процедурного кабинета

Процедурный кабинет - специально оборудованное помещение для проведения ряда процедур (в\в, в\м, п\к инъекции). Кабинет площадью 14 м².

В процедурном кабинете потолок окрашен, стены - кафельные, пол выложен плиткой, нагревательные приборы имеют гладкую поверхность устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. Кабинет оборудован кварцевыми лампами с учетом мощности лампы и кубатуры помещения, действует приточно-вытяжная вентиляция, установлен кондиционер.

В кабинете установлена раковина с подводкой горячей и холодной воды. Имеются дозаторы с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.

Оснащение кабинета:

-    кушетка медицинская;

- шкаф для хранения лекарственных средств, шкаф «неотложная помощь» и аптечки АНТИ-СПИД (ВИЧ).

-    столик манипуляционный;

-       холодильник медицинский;

-       тумба с документацией:

В кабинете я веду работу со следующей документацией:

Ø  журнал учета работы процедурного кабинета;

Ø  журнал аварийных ситуаций;

Ø  журнал учета работы бактерицидных облучателей;

Ø  журнал генеральной уборки процедурного кабинета;

Ø  методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения № 287-113 от 30.12.1998г.;

Ø  - журнал контроля температуры холодильников;

Ø  журнал учета работы бактерицидных облучателей;

Ø  - журнал учета процедур ф-029/у;

Ø  - должностная инструкция процедурной медсестры.

Работа медицинской сестры процедурного кабинета

Мой рабочий день начинается с проверки наличия необходимых лекарственных препаратов, расходных материалов, инструментов и т.д.

В процедурном кабинете я делаю подкожные, внутримышечные и внутривенные струйные инъекции.

После проведения инъекции в листе назначения и процедурном журнале производится запись о проведенной манипуляции. Процедуры назначаются либо врачом терапевтом ВМС, либо узкими специалистами поликлиники МСЧ Управления ФСБ России по Хабаровскому краю.

Количество манипуляций выполненных мной за 2016 год

Как процедурная медсестра я:

* Обеспечиваю строгое соблюдение всех правил асептики и антисептики в кабинете при проведении процедур;

* Провожу дезинфекцию инструментария и материалов в соответствии с действующими инструкциями;

* Своевременно получаю медикаменты и перевязочный материал в установленном порядке у старшей медсестры;

* Веду по установленной форме необходимую учетную документацию кабинета;

* Обеспечиваю санитарно-гигиеническое содержание процедурного кабинета.

Сегодня медицинским сестрам, независимо от уровня образования, необходимы современные знания в области философии и теории сестринского дела, общения в сестринском деле, а так же знания сестринской педагогики, психологии, современных требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима лечебно-профилактических учреждений, умения выполнять сестринские манипуляции в точном соответствии с требованиями к стандартизации сестринских процедур.