Материал: Организация работы лечебных учреждений для взрослого населения. Типы лечебных учреждений. Особенности работы лечебных учреждений для взрослого населения (диспансеры, хосписы, санатории, дома престарелых, дома сестринского ухода)

1. 
   Организация работы лечебных учреждений для взрослого населения. Типы лечебных учреждений. Особенности работы лечебных учреждений для взрослого населения (диспансеры, хосписы, санатории, дома престарелых, дома сестринского ухода).
   

Здравоохранение – совокупность государственных и общественных мер социально-экономического медицинского характера, проводимых с целью организации медицинской помо-щи, сохранения и повышения уровня здоровья каждого отдельного человека и населения в целом.Меры по охране здоровья строятся на принципах профилактики, общедоступности медицинскойпомощи, обязательного медицинского страхования, неразрывной связи медицинской науки ипрактики здравоохранения, активного участия государства и общественности в деле здоровья на-селения.Выделяют три основных компонента здравоохранения.1. Лечебно-профилактическая помощь.2. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия страны: вопросы преду-преждения эпидемий инфекционных болезней, санитарный надзор за качеством питьевой воды,продуктов питания, атмосферного воздуха и др.3. Укрепление здоровья населения: формирование здорового образа жизни, оздоровлениеусловий труда и быта людей.Виды медицинской помощиВ соответствии с квалификационной характеристикой медицинской профессии все видымедицинской помощи в зависимости от места и условий, где эта помощь оказывается, от особен-ностей организации и квалификации специалиста подразделяются на следующие разновидности.1. Первая медицинская помощь: самопомощь, взаимопомощь, помощь санинструктора,помощь специально обученных представителей ряда «социальных» профессий (так называемыхпарамедиков) – милиционера (полицейского), пожарного, стюардессы и др.2. Доврачебная (фельдшерская) помощь: оказывается средним медицинским персоналом.3. Первая врачебная помощь – простейшие врачебные лечебно-профилактические и сани-тарно-гигиенические мероприятия.4. Квалифицированная медицинская помощь – сложные врачебные манипуляции терапев-

тического или хирургического профиля, осуществляемые врачом-специалистом: терапевтом, хи-рургом, педиатром и др.5. Специализированная медицинская помощь – помощь «узких» специалистов (кардиоло-га, аритмолога, пульмонолога, эндокринолога и др.) в специально предназначенных для этих це-лей лечебных учреждениях.Типы лечебных учрежденийСтруктура учреждений здравоохранения в Российской Федерации предусматривает не-сколько основных направлений, среди которых ведущее место занимает лечебно-профилактическая сеть (табл. 1-1).Таблица 1-1. Структура учреждений здравоохранения Российской Федерации

направление	Типы учреждений	Виды учреждений
1	2	3
Лечебно- профилактическое	Амбулаторно- поликлинические	Амбулатории, поликлиники (городские, центральные, районные), медсан- части и здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты, поликлинические отделения районных, областных и республиканских больниц, диспансеров; дневные стационары, косм его логические лечебницы, ведомственные по- ликлиники (на водном транспорте, железнодорожном транспорте и т.п.), стоматологические поликлиники, консультативно-диагностические центры учебных и научно-исследовательских медицинских институтов, детские реабилитационные центры, центры реабилитации женщин с патологией беременности, кабинеты медико-социальной реабилитации, медико- генетические консультации
	Стационарные	Больницы (участковые, краевые, районные, городские, областные, респуб- ликанские), детские больницы, медсанчасти, ведомственные больницы (на водном транспорте, железнодорожном транспорте и т.п.), стационарные отделения диспансеров, госпитали, клиники учебных и научно- исследовательских медицинских институтов, специализированные больни- цы, частные лечебницы
	Диспансерные	Онкологические, кардиологические, кожно-венерологические, противоту- беркулезные, психоневрологические, наркологические, врачебно- физкультурные и др.
	Учреждения охраны материн- ства и детства	Женские консультации, родильные дома, родильные и гинекологические отделения больниц, дома ребенка, ясли, молочные кухни
	Учреждения ско- рой и неотлож- ной медицинской помощи	Станции, больницы и отделения скорой и неотложной медицинской помо- щи; отделения переливания крови
	Санаторно- курортные	Санатории, детские санатории, санатории-профилактории, грязелечебницы, курортные поликлиники
Санитарно- профилактическое	Санитарно- эпидемиологиче- скне	Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора, де- зинфекционные станции, противочумные станции, изоляционно- пропускные пункты на железнодорожном транспорте
	Санитарное про- свещение	Центральный научно-исследовательский институт медицинских проблем пропаганды здорового образа жизни, центры медицинской профилактики, дома санитарного просвещения, общества Красного Креста и Красного Полумесяца, общество «Знание»
Судебно-медицинское	Бюро судебно-медицинской экспертизы
Фармацевтическое и медицинской техники	Аптечные	Аптеки, аптечные базы, аптечные киоски, аптечные магазины и склады; контрольно-аналитические лаборатории
	Медицинской техники	Магазины, базы и склады медицинской техники и оптики

Медицинская помощь может осуществляться на различных этапах:• амбулаторная (внебольничная) помощь – поликлиники, поликлинические отделениябольниц и диспансеров, амбулатории, медсанчасти и здравпункты, станции скорой медицинскойпомощи, женские консультации;• стационарная медицинская помощь (её оказывают больным, которым необходимы систе-матическое наблюдение, сложные методы обследования и лечения) – больницы, госпитали, сана-тории и др.Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощьАмбулаторно-поликлиническая медицинская помощь (лат. ambulatorius – подвижной, хо-дячий; греч. polis – город, klinike – искусство врачевания, уход за лежачими больными) осуществ-ляется вне больничных условий.В настоящее время около 80% больных обеспечиваются медицинской помощью в амбула-торно-поликлинических учреждениях. Амбулаторно-поликлиническое звено (так называемая зонапервого контакта) предусматривает обследование и лечение пациентов на приёме в поликлинике ипри необходимости в домашних условиях, а также диспансеризацию (наблюдение за здоровьем)населения. Принцип работы амбулаторно-поликлинического звена – территориально-участковый(основной структурный элемент амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения – терри-ториальный терапевтический участок), что подразумевает постоянное закрепление за участковымврачом-терапевтом и медсестрой (медбратом) определённого количества жителей соответствую-щего участка.Целями и задачами амбулаторно-поликлинического звена являются следующие:• Квалифицированная медицинская помощь в поликлинике и на дому.• Диспансеризация.• Профилактические мероприятия (снижение заболеваемости, инвалидности и смертности).• Экспертиза временной нетрудоспособности.• Санитарно-гигиеническое воспитание населения.• Пропаганда здорового образа жизни.Выделяют несколько основных типов амбулаторно-поликлинических учреждений.Поликлиника (греч. polis – город, klinike – искусство врачевания) – городское многопро-фильное или специализированное лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказываютмедицинскую помощь, в том числе специализированную, приходящим больным, а также больнымна дому, осуществляют комплекс лечебно-профилактических мероприятий по лечению и профи-

лактике заболеваний. Поликлиника – самостоятельное лечебно-профилактическое учреждениегородского типа, также она может входить в состав медсанчасти или объединённой больницы. Вполиклинике проводят приём больных врачи всех специальностей. Имеются лабораторные, диаг-ностические и лечебные кабинеты. Больные, которые не могут прийти в поликлинику, вызываютврача и дома получают квалифицированную помощь, а в случае необходимости их госпитализи-руют. Поликлиника выполняет работу по выявлению больных, оказанию медицинской помощи,изучению заболеваемости, проведению профилактических осмотров. В поликлиниках имеютсятакже кабинеты доврачебного приёма, где медицинская сестра измеряет больным температуру те-ла и артериальное давление (АД).Амбулатория (лат. ambulatorius – подвижной, ходячий) – лечебно-профилактическое уч-реждение, предназначенное для оказания внебольничной медицинской помощи населению не-большого посёлка городского типа, небольшого промышленного предприятия или сельского уча-стка. В сельской местности амбулаторную помощь могут оказывать фельдшерско-акушерскиепункты, которые выступают основной структурной единицей сельского здравоохранения. Участ-ковый принцип работы позволяет активно выявлять больных, оказывать им квалифицированнуюмедицинскую помощь, изучать заболеваемость, проводить профилактическую и санитарно-просветительную работу.Амбулатория отличается от поликлиники определённой ограниченностью оказываемоймедицинской помощи и небольшой численностью персонала (а также количеством обслуживае-мых пациентов). Как правило, амбулатория находится в сельской местности и обеспечивает об-служивание населения необходимым минимальным числом специалистов (не более пяти) – тера-певтом, хирургом, акушером-гинекологом и педиатром.Медсанчасти оказывают медицинскую помощь на крупных промышленных предприяти-ях. В их состав могут входить стационар, поликлиника, здравпункт и профилакторий.Здравпункт – подразделение медсанчасти или поликлиники, организуемое на промыш-ленных предприятиях, стройках, в высших и средних учебных заведениях, училищах. Наряду соказанием первой медицинской помощи при травмах, внезапных заболеваниях и отравлениях

здравпункт осуществляет плановые санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические меро-приятия для предупреждения и снижения заболеваемости. Врачебный здравпункт возглавляетврач, фельдшерский здравпункт – фельдшер или медицинская сестра.Женская консультация – лечебно-профилактическое учреждение, в котором осуществ-ляют лечение и профилактику гинекологических заболеваний, а также наблюдение за беременны-ми. Средний медицинский работник – акушерка – оказывает помощь врачу при приёме, ведёт па-тронаж беременных, обучает их уходу за новорождёнными и личной гигиене. Акушерка выполня-ет назначения врача и проводит санитарно-просветительную работу.Станции скорой медицинской помощи обеспечивают население медицинской помощьюв неотложных ситуациях, работая круглосуточно. Бригаду может возглавлять фельдшер, которыйсамостоятельно выезжает на вызовы, оказывает первую помощь и госпитализирует больных. Спе-циализированную медицинскую помощь, требующую более высокой квалификации, оказываетбригада, возглавляемая врачом, а фельдшер помогает ему в оказании помощи и транспортировкебольных. Многие станции скорой медицинской помощи имеют автомашины с современной аппа-ратурой, что позволяет оказывать экстренную высококвалифицированную и специализированнуюпомощь и проводить реанимационные мероприятия на дому и по пути в стационар.Стационарная медицинская помощьЕсли состояние пациента требует систематического наблюдения, применения сложных ди-агностических и лечебных процедур, специализированной медицинской помощи, его направляютв лечебное учреждение стационарного типа.Стационар (лат. stationarius – стоящий, неподвижный) – структурное подразделение ле-чебно-профилактического учреждения (больницы, медсанчасти, диспансера), предназначенное дляобследования и лечения больных в условиях круглосуточного (за исключением дневного стацио-нара) их пребывания в данном учреждении под наблюдением медицинского персонала.В настоящее время целями и задачами стационарного звена выступают следующие:• Диагностика и лечение заболеваний.• Неотложная помощь.• Реабилитация больных.• Профилактика заболеваний.