Материал: Осмотр трупа на месте происшествия

Таблица 2

Для того чтобы определить давность смерти по этой методике, необходимо знать ректальную температуру трупа и массу его тела. Ректальную температуру отмечают на левой шкале номограммы, температуру воздуха - на правой, и эти пункты соединяют прямой линией. Отмечают точку пересечения этой прямой с диагональю номограммы. Затем от пункта проекции номограммы через найденную точку пересечения проводят прямую линию до пересечения с кривой, соответствующей массе тела трупа. В этом месте указано время после смерти в часах. Например, если температура в прямой кишке равна +20°С, окружающей среды +10°С, то давность смерти трупа массой тела 60 кг равна 17 ч.

Высыхание происходит при наличии контакта с воздухом на роговицах и склерах - при открытых глазах; на слизистых губ, языка; кожи мошонки, полового члена, малых половых губ. Высыхание происходит и на поврежденных участках кожи. Высыхание начинается в первые часы после смерти и нарастает в дальнейшем.

Пример описания высыхания глаз

"...Глаза приоткрыты, на роговицах и соединительной оболочке серо-желтые горизонтально расположенные полосы подсыхания, роговицы помутневшие, зрачки плохо различимы...; слизистая у наружной каймы губ подсохшая, темно-коричневая, плотноватая на ощупь".

Трупные пятна - синюшно-красноватое окрашивание кожи за счет скопления крови в нижележащих частях тела под действием силы тяжести. В областях тела, соприкасающихся с твердой поверхностью, трупные пятна отсутствуют или плохо выражены. Трупные пятна начинают появляться через 1-2 ч и в дальнейшем нарастают, что позволяет выделить их стадии развития: гипостаз - натек, стаз - остановка и имбибиция - пропитывание.

При наличии трупных пятен указывают: их месторасположение, интенсивность (хорошо или плохо выражены), вид (очаговые, сливные, очагово-сливные, разлитые и т.д.), цвет (синюшно-фиолетовый, синюшно-багровый, светло-фиолетовый и т.д.), а также изменение цвета при надавливании (исчезают, бледнеют, не меняются) и время, необходимое для восстановления цвета.

Трупное пятно можно исследовать с помощью прибора динамометра, позволяющего осуществлять дозированное давление с усилием 2 кг/см2, а при его отсутствии - пальцем эксперта (врача). Давление осуществляют в течение 3 сек динамометром или пальцем - перпендикулярно к месту расположения трупного пятна; как правило, в центре поясничной области - при положении трупа на спине или в области тела грудины - при положении трупа на животе, а потом фиксируют время восстановления цвета трупного пятна.

Пример описания трупного пятна при пробе динамометром

"...Трупные пятна темно-фиолетового цвета, очагово-сливные, расположены на задней поверхности тела, после давления динамометром с усилием 2 кг/см2 в поясничной области в течение 3 с исчезают и восстанавливаются через 17 с".

По динамике изменения трупных пятен представляется возможным ориентировочно судить о давности наступления смерти (табл. 3, 4).

Таблица 3

Ориентировочная таблица по стадиям и фазам развития трупных пятен (Сапожников ю.С., Гамбург а.М., Грищенко о.А.)

Таблица 4

Стадии и фазы развития трупных пятен, определяемые в зависимости от их сроков появления (Шигеев в.Б., Шигеев с.В., 2014)

Трупное (мышечное) окоченение - это биохимическая реакция, связанная с сокращением и уплотнением мышц, что вызывает фиксацию суставов и сохраняет положение тела после смерти. Мышечное окоченение начинает образовываться через 2-3 ч после смерти в отдельных группах мышц и через 8-10 ч охватывает все тело, достигая максимума к концу первых суток (табл. 5).

Таблица 5

Определение давности смерти по развитию трупного окоченения (Райский м.И., 1953)

Методика исследования трупного (мышечного) окоченения - отведение, сгибание и разгибание нижней челюсти, шеи, верхних и нижних конечностей в суставах (желательно это делать с двух сторон), при этом эксперт (врач) отмечает отсутствие или наличие трупного окоченения в тех или иных группах мышц, а также его выраженность (слабое, умеренное, выраженное, сильно выраженное).

Пример описания трупного (мышечного) окоченения

"Трупное окоченение сильно выражено в жевательных мышцах, а также в мышцах верхних и нижних конечностей, при попытке согнуть, разогнуть конечности, приоткрыть рот необходимы значительные усилия...".

Аутолиз - это процесс самопереваривания тканей под действием ферментов. Наиболее выражен в желудочно-кишечном тракте, поджелудочной железе. Аутолиз приводит к размягчению органов и тканей, а также к нарушению их структуры. Аутолиз при наружном осмотре трупа не фиксируется, может быть установлен при внутреннем исследовании трупа.

Поздние трупные явления

Гниение - сложный микробиологический процесс, приводящий к распаду тканей трупа. Проявляется в образовании гнилостных газов, грязно-зеленоватой окраски кожи.

Можно выделить следующие стадии гниения:

- трупная зелень; образовавшийся сульфогемоглобин окрашивает кожу в зеленый цвет;

- гнилостная венозная сеть; окрашивание кожи по ходу сосудов в грязно-зелено-коричневый цвет;

- трупная эмфизема за счет гнилостных газов; мягкие ткани трупа резко вздуваются; может быть выпадение языка, прямой кишки, матки;

- трупные пузыри, заполненные серозно-кровянистым содержимым; пузыри при механическом воздействии легко лопаются, жидкость вытекает, а эпидермис отслаивается в виде лоскутов с обнажением красно-коричневой кожи, с последующим подсыханием и пигментацией.

Мумификация - частичное или полное высыхание трупа, наблюдаемое на открытом воздухе, в проветриваемом помещении или песчаных, сухих почвах. Частичная мумификация отдельных частей тела - кистей, головы наступает через 2-3 мес., полная мумификация тела наступает, как правило, через 6-12 мес., а новорожденного - может завершиться за 3-4 мес.

Жировоск - процесс преобразования мягких тканей в серовато-белые, крошащиеся массы вследствие разложения жировой клетчатки на глицерин и жирные кислоты. Образуется в условиях повышенной влажности и при отсутствии воздуха. Жировоск частично начинает формироваться через 2-3 мес. и завершается к концу года. Жировоск трупа новорожденного формируется быстрее - в течение 5-6 мес. после смерти.

Торфяное дубление - процесс поздней консервации трупа под воздействием гумусовых кислот и других дубящих веществ. Оно возникает при длительном нахождении трупа в торфяных болотах и почвах, а кожа трупа и ткани приобретают темно-коричневую окраску и становятся плотными на ощупь.

Скелетирование трупа с сохранением связочного аппарата костей может наступить не ранее чем по истечении года, а для полного скелетирования (с распадом костного скелета) необходимо не менее 3-5 лет. На открытом воздухе все происходит быстрее.

2.3.7. Признаки переживания тканей - суправитальные (посмертные) реакции.

После смерти скелетные мышцы могут реагировать на механическое, электрическое и химическое раздражение.

Механическое раздражение (идиомускулярная проба) достигается ударом ребром тяжелой металлической линейки или тупым предметом с узкой контактирующей поверхностью по средней трети двуглавой мышцы плеча, в результате чего происходит реакция мышц и может образоваться мышечный валик (идиомускулярная опухоль) или вмятина (табл. 6, 7). При проведении этой пробы реакция обычно отмечается в течение 11-12 ч после смерти.

Пример описания идиомускулярной пробы

"...При ударе ребром тяжелой металлической линейки по передней поверхности средней трети правого плеча образовался хорошо видимый мышечный валик высотой около 1,1 см.".

Таблица 6

Определение давности наступления смерти по характеру мышечного валика на двуглавой мышце плеча - идиомускулярная проба (Билкун в.В., 1986)