Среди всех этих людей нет практически здоровых: 88% людей находящихся в домах-интернатах, страдают психическими патологиями, у 67,9% наблюдается ограничение двигательной активности: они нуждаются в постоянной помощи; 62,3% не способны даже частично себя обслуживать.
Рисунок 3. Состояние здоровья людей, находящихся в домах-интернатах
Рассматривая данную диаграмму, можно сделать вывод о том, что среди проживающих в домах-интернатах нет практически здоровых людей.
Наиболее распространённые заболевания среди пожилых людей – болезни органов кровообращения и костно-мышечной системы.
По статистическим данным в Российской Федерации проживает около 15 миллионов инвалидов. Постоянную работу имеют только 13-15% из них.
В процентном соотношении больше всего инвалидов III группы – 43,2%; II группы – 40,9%; I группы – 15,9%.
Рисунок 4. Процентное соотношение инвалидов в Российской Федерации
По этим данным можно сделать вывод о том, что больше всего инвалидов 2 и 3 групп.
2.2 Статистические данные
Количество стационарных учреждений социального обслуживания и проживающих в них граждан пожилого возраста и инвалидов в России
Рисунок 5. Учреждения социального обслуживания и проживающие в них граждане
Проанализировав данную диаграмму, можно сделать вывод о том, что с каждым годом число учреждений для граждан пожилого возраста и инвалидов увеличивается, количество мест возрастает, проживающих становится больше.
Численность населения в городе Армавире 191799 человек, пенсионеров - 55023 человек, инвалидов из них – 23045 человек, состоящих на учете в управлении социальной защиты – 124011 человек, из них имеют право на меры социальной поддержки - 47088 человек.
Рисунок 6. Статистика по городу Армавиру
По этим данным можно сделать вывод о том, что численность постоянного населения города растет, пенсионеров и людей, состоящих на учете в управлении социальной защиты, становится больше.
ВГосударственном бюджетном учреждении «Армавирский дом-интернат для престарелых и инвалидов» всего 160 мест, проживающих – 160 человек, инвалидов из них – 111 человек.
Рисунок 7. Статистика Государственного бюджетного учреждения «Армавирский дом-интернат для престарелых и инвалидов».
Отсюда можно сделать вывод, что инвалиды по численности более чем в 2 раза превышают здоровых пенсионеров.
2.3 Развитие социальной защиты пожилых людей и социально-медицинского обслуживания в Краснодарском крае.
По состоянию на 31 декабря 2014 года функционировало 52 государственных бюджетных учреждения социального обслуживания, 1 государственное автономное учреждение и 1 государственное бюджетное учреждение Краснодарского края, в которых обслужено 855490 человек.
В данных учреждениях функционировало:
· 10 стационарных отделений на 304 места, количество обслуженных – 2256 человек;
· 6 полустационарных отделений на 123 места, количество обслуженных – 2192 человека;
· 993 нестационарных отделения, количество обслуженных 616607 человек, в том числе получили социальное обслуживание на дому 68613 человек.
· 9 отделов в краевом методическом центре, обслужено 234435 человек.
В крае действует 73 государственных полустационарных учреждения социального обслуживания Краснодарского края, которыми обслужено более 358 тыс. человек, в том числе:
· 49 центров социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, обслужено 314 тыс. чел.;
· 12 комплексных центров социального обслуживания населения, обслужено 40 тыс. чел.;
· 9 социально-оздоровительных центров граждан пожилого возраста и инвалидов, обслужено 1,5 тыс. чел.;
· центр социальной адаптации для лиц без определенного места жительства и занятий, обслужено около 2 тыс. чел.;
· 2 дома ночного пребывания, обслужено более 1 тыс. чел.
В структуру данных учреждений входят более 1000 различных отделений, в том числе:
1) 717 отделений социального обслуживания на дому, в которых состоят на учете более 47 тысяч пожилых граждан и инвалидов. Из общего числа обслуживаемых 82,4 процента граждан проживает в сельской местности, 17,6 процентов - в городском секторе. Социальное обслуживание осуществляют 8 800 социальных работников.
В 2006 году открыто 11 отделений социального обслуживания на дому в учреждениях городов Геленджика, Горячего Ключа, Новороссийска, г. Сочи (Центральный район), Красноармейского, Крыловского, Ленинградского, Мостовского, Славянского, Туапсинского, Успенского районов;
2) 203 специализированных отделения социально-медицинского обслуживания на дому с охватом более 7,2 тыс. чел. Их обслуживанием занято 2,5 тыс. специалистов.
В 2006 году было открыто 8 отделений в учреждениях городов Новороссийска, Краснодара, Славянского, Красноармейского, Павловского и Щербиновского районов.
Охват населения в сельской местности по социально-медицинскому обслуживанию на дому составляет 72,5 процента от общего количества обслуживаемых граждан.
С начала года число населенных пунктов, не охваченных надомным социальным обслуживанием, уменьшилось на 11 (с 52 до 41). Работа по предоставлению социальных услуг гражданам, проживающим в отдаленных населенных пунктах, продолжается путем развития мобильных форм социального обслуживания;
3) 113 отделений срочного социального обслуживания функционируют для оказания разовых услуг населению.
В отделениях срочного социального обслуживания работает более 1,3 тыс. человек. За 2014 год ими оказано свыше 1 млн. 150 тысяч услуг более 294 тысячам граждан.
4) 19 отделений временного проживания на 430 мест - обслужено 1435 чел., 5 социально-реабилитационных отделений на 109 мест, обслужено 800 чел., 12 отделений дневного пребывания на 265 мест, обслужено – 2030 чел.
5) 6 учреждений (отделений) для лиц без определенного места жительства и занятий на 294 койко-места. Ими обслужено более 4,5 тыс. человек, что на 1125 человек больше, чем за предыдущий год. Данные учреждения (отделения) действуют в городах Краснодаре, Кропоткине, Новороссийске, Туапсе, Калининском и Курганинском районах.
В текущем году продолжена работа по развитию новых форм социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов.
В городе Туапсе, Динском, Павловском, Славянском, Тихорецком, Успенском районах организована работа "стационаров на дому", что позволяет осуществлять уход за пожилыми людьми, временно потерявшими способность к самообслуживанию, во время болезни или при обострении хронических заболеваний. На время болезни клиента социальному работнику устанавливается гибкий график работы, позволяющий осуществлять ежедневные посещения.
В центрах социального обслуживания города Сочи, Апшеронского, Абинского, Белоглинского, Белореченского, Крымского, Курганинского, Кущевского, Лабинского, Мостовского, Усть-Лабинского районов действуют выездные мобильные бригады, сформированные из специалистов различных по профилю, которые оказывают помощь гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в отдаленных населенных пунктах, не охваченных социальным обслуживанием.
ВАбинском районе созданы специализированные выездные бригады для социального обслуживания ветеранов и участников Великой Отечественной войны. В городе Кропоткине, Гулькевичском, Кущевском районах осуществляется организация подвоза граждан пожилого возраста и инвалидов в лечебные учреждения, учреждения культуры ("социальные рейсы").
2.4 Специфика работы специализированного отделения социально медицинского обслуживания на дому
Проанализирована медико-социальная работа с пожилыми людьми на примере центра МУСЗН "Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов" г. Армавира.
Общие направления деятельности отделения:
O выявление и учет граждан, нуждающихся в социальных услугах, оказываемых отделением;
O оказание социальной, бытовой, доврачебной медицинской помощи на дому;
O оказание морально-психологической поддержки обслуживаемым гражданам и членам их семей;
O наблюдение за состоянием здоровья обслуживаемых граждан и проведение мероприятий, направленных на профилактику обострений у них хронических заболеваний;
Работа отделения осуществляется во взаимодействии с территориальными учреждениями здравоохранения.
Зачисление на обслуживание в отделение производится на основании личного заявления, медицинского заключения о состоянии здоровья, акта материально-бытового обследования и справки о размере получаемой пенсии.
Противопоказаниями к принятию на обслуживание в отделение являются:
1 наличие у граждан психических заболеваний;
2 хронического алкоголизма;
3 венерических и инфекционных заболеваний;
4 бактерионосительства;
5 открытых форм туберкулеза, а также иных тяжелых заболеваний, требующих лечения в специализированных учреждениях органов здравоохранения.
Отказ в предоставлении социальных услуг центром по медицинским показаниям оформляется совместным заключением его руководства и врачебно-консультативной комиссии учреждения здравоохранения.
Территория обслуживания и график работы социальных работников устанавливается заведующим отделением с учетом степени и характера нуждаемости граждан в помощи, характера оказываемых им услуг, компактности проживания, транспортных связей, наличия предприятий торговли, общественного питания, бытового обслуживания, а также учреждений органов здравоохранения.
Периодичность посещения обслуживаемых граждан не реже 3-5 раз в неделю.
«Контроль за организацией работы отделения, за расходованием финансовых средств, взимание оплаты за социальные услуги осуществляет администрация центра социального обслуживания населения и управление социальной защиты населения».
Многие пациенты отделения, потеряли или не смогли создать свои семьи. Но и у тех, у кого есть дети, нередко складываются с ними психологически сложные взаимоотношения. Как показывает опыт, и подтверждают литературные данные, наличие родственников не всегда определяет качество ухода за престарелыми людьми. Нередко ухаживающие сами люди преклонного возраста, живут в других районах города или просто очень заняты.
Таким образом, большинство пациентов отделения – совершенно одинокие престарелые или супружеские пары; в меньшей степени, те, чьи родственники по тем или иным причинам не могут или отказываются помогать им.
Уже первые визиты показали эффективность психологической и медицинской поддержки пожилых и старых людей. Психологическая помощь престарелым и инвалидам особенно актуальна в связи с тем, что у большинства из них наблюдаются так называемые посттравматические стрессовые расстройства с различными психосоматическими проявлениями. Доверительные, дружеские, неформальные отношения между пациентом и медицинской сестрой, социальным работником, – а именно такой стиль отношений характерен для специализированного отделения, способствуют улучшению психического состояния пациентов.
Центр не ставит целью в своей работе подменять государственные медицинские службы, а лишь дополняет их усилия в тех областях, где эти структуры по тем или иным причинам недостаточно активны.
Оказание помощи на дому означает предоставление услуг и необходимого оборудования пациентам по месту их проживания с целью восстановления и поддержания максимального уровня здоровья, функционирования и комфорта.
Медико-социальная помощь на дому является альтернативой госпитализации пожилых людей. Этот вид помощи дешевле стационарного и амбулаторного лечения.
«За период работы сложились методы поиска кадров для социальной службы, инструктажа и первичного обучения, контроля работы».Разработана документация для оформления договора, финансовой отчетности, а также формы дневников учета посещения клиентов, ежемесячных рапортов о состоянии подопечных.
Перед оформлением договора с социальным работником заведующая отделением беседует с кандидатом, выявляет мотивацию, психологические особенности будущего работника социальной службы. Новый сотрудник заполняет анкету, договор специальной формы, изучает перечень функциональных обязанностей, а также получает всю необходимую информацию. Заведующая отделением подробно инструктирует нового сотрудника. Рассказывает об истории центра, о программе "Помощь на дому", об особенностях ухода за пожилыми и старыми людьми, о морально-этических требованиях, предъявляемых к социальному работнику или медицинской сестре. Затем заведующая отделением и медицинская сестра подбирают пациентов. Необходимо, чтобы социальный работник и его пациент по возможности проживали неподалеку друг от друга. Это важно для сокращения потерь времени на переезды.
Заведующая отделением рассказывает клиенту о его будущем помощнике, согласовывает объем работы, частоту визитов социального работника и медицинской сестры.
Функциональные обязанности социального работника следующие: уборка жилища не реже 1 раза в неделю, стирка белья, доставка продуктов и лекарств, помощь в приготовлении пищи, в принятии ванны, сопровождение на прогулку, в медицинское учреждение, на кладбище для посещения могил родственников. «Однако деятельность социальных работников не ограничивается этими функциональными обязанностями». [26; с. 47].Нередко они становятся самыми близкими людьми для престарелых, оказывают им значительную психологическую поддержку.
По статистике 88 % всей помощи пожилым обеспечивается социальными работниками и медицинскими сестрами, 9 % обследованных, нуждающихся в уходе, получают ее от своих детей. Роль внуков и внучек в уходе за своими дедушками и бабушками ничтожно мала. Опыт показывает, что роль неформальных источников помощи престарелым людям невелика – 3%. Отчасти это объясняется обследованием преимущественно одиноких престарелых как наиболее нуждающихся. В связи с этим важно изучать окружение, в котором живет пациент, и тех, кто оказывает ему помощь, не являясь профессиональным работником социального обеспечения или медицинского обслуживания, т. е. семью, друзей, знакомых и соседей.
Опрашивая клиентов о тех, кто помогает им в выполнении тех или иных домашних функций (соседи, друзья или родственники), социальный работник стремится наладить сотрудничество с ними, чтобы дополнять виды помощи. Изучив, таким образом, различные аспекты потребности в услугах и окружение пациента, заведующая отделением передает данные социальному работнику, при этом определяются частота посещений и виды социальной помощи.