Дипломная (вкр): Особенности отношения к родам у молодых нерожавших женщин в зависимости от типа организации нервной системы

Рассматривая беременность как стадию развития, можно выделить основные отличительные характеристики этого периода, происходящие изменения затрагивают как психофизиологический, так и психологический уровень. На психофизиологическом уровне выделяют изменения в следующих сенсорных областях.

Акустическая: беременным женщинам часто не нравится громкая музыка, они начинают предпочитать классическую или медитативную музыку. Они вздрагивают, когда слышат громкий звук, выстреливающий звук или внезапный шум.

Визуальная: многие женщины сообщают об изменениях в зрительном восприятии, в частности, эмоциональных реакциях на визуальные стимулы, такие, как изображения уродств, жестокость, неприятные события; в то же время беременные начинают глубже чувствовать красоту и гармонию. Они также более чувствительны к цветовым сочетаниям.

Кинестетическая: большинство беременных женщин становятся более чувствительными к способу прикосновения к ним и другим тактильным сигналам.

Обонятельная: появляется более дифференцированное чувство обоняния. Поскольку сильные запахи могут быть вредны для будущего ребенка, а некоторые запахи действуют на мать целебно и успокаивающе, более дифференцированное обоняние позволяет ей избегать или искать определенные запахи и их источники.

Вкусовая: многим беременным женщинам не нравятся определенная пища и напитки, так же, как и вещества, которые являются вредными для нормального развития плода, например, никотин, алкоголь, кофеин и т.п. Однако беременные часто начинают бессознательно употреблять в пищу те продукты, в которых имеются необходимые питательные вещества [6, 119-124].

Психологические изменения во время беременности проявляются в так называемом синдроме беременности - это новое психогенное состояние, ограниченное определенным периодом времени, который начинается не в день зачатия, а при осознании женщиной своего нового положения, и заканчивается не родами, а в момент "пигмалионизации" своего ребенка [3, 27].

Одним из самых ярких и эмоционально насыщенных симптомов синдрома беременности является страх перед родами. Вероятно, каждая женщина в некоторой степени испытывает внутренний конфликт, который выражается, с одной стороны, в желании, наконец, родить, а с другой стороны, избежать родов. С одной стороны, она ожидает благополучного завершения беременности, с другой стороны, роды вызывают страх и беспокойство [53, 34-35]. На степень психической незащищенности женщин перед родами указывает то, с какой легкостью большинство из них соглашаются на применение любых обезболивающих препаратов, не думая о возможных последствиях для ребенка [65, 17-19].

Одним из последних симптомов, переживаемых женщиной в период беременности, является симптом нетерпения. Женщина испытывает нарастающее нетерпение и возбуждение, связанное с уже утомившей беременностью, и непреодолимое стремление к ее окончанию. В этот же период наблюдаются характерные колебания настроения: от радости, потому что ребенок вот-вот станет реальностью, до различных сознательных и бессознательных тревог всех беременных (о возможности смерти от родов, о том, нормален ли ребенок и не повредят ли его во время родов). Некоторые женщины испытывают радостное возбуждение оттого, что снова смогут играть активную роль при родах и оставить вынужденно пассивную роль беременной [58, 33].

нерожавшая страх нервная система

Говоря о страхе перед родами у беременных, можно отметить его преимущественно биологических характер [68, 61], поскольку, как было рассмотрено выше, у этого страха присутствует биологическая составляющая. Однако страх родов присущ не только беременным, его в латентной форме имеет значительное число небеременных и не имеющих опыта родов женщин. В данном случае страх родов можно описать как социальный, имеющий основной причиной негативные социальные установки, которые усваиваются женщиной нередко задолго до наступления пубертатного периода. Наличие негативного отношения к родам у молодых женщин признается многими исследователями "по умолчанию", между тем, серьезные исследования, посвященные данной теме, в отечественной психологии на сегодняшний день отсутствуют.

Просвещать беременных женщин в вопросах подготовки к родам впервые начал швейцарский доктор Вальхард в 1911 г. В 1920 г. советские исследователи во главе с К.И. Платоновым разработали методику обезболивания родов с использованием суггестивных и гипнотических методов. Во второй половине 40-х гг. в нашей стране вопросы психопрофилактической подготовки к родам разрабатывались с позиций как акушерства, так и психотерапии (Платонов К.И., Николаев А.П., Сыроватко А. Ф.). В основу разработок легли труды отечественных физиологов И.П. Павлова, Л.А. Орбели, К.М. Быкова. Были сформулированы некоторые механизмы возникновения болевых ощущений в процессе родового акта [17, 3-4].

Впервые психопрофилактику возникновения болей в процессе родов в нашей стране применил И.З. Вельвовский. В 1959 г. им была установлена ведущая роль коры головного мозга в возникновении болевых ощущений. Суть методики И.З. Вельвовского по психопрофилактической подготовке беременных к родам заключается в снижении возбуждения в подкорковых центрах и уравновешивании процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга посредством словесного воздействия [17, 7].

В 40-х гг. в нашей стране вводятся госпитальные роды, с этого периода они начинают восприниматься как хирургическая операция, что приводит к значительному росту тревоги у будущих матерей (независимо от психического склада и интеллектуального уровня, у беременных часто возникает тревога перед посещением больницы, страх перед неизвестным либо установка на неизбежность психотравмирующих ситуаций) [17, 8].

Проблема страха перед родами на сегодняшний день достаточно широко исследуется как отечественными, так и зарубежными специалистами - психологами, акушерами. В настоящее время во многих странах Западной Европы и в США формируется и развивается движение за гуманизацию родов. Это связано с повышением интереса к психотерапии, психологии личности и семьи. Поскольку исследование данной проблемы имеет важнейшее прикладное значение, а именно - разработку эффективных мер психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам, - данные исследования в большинстве своем проводятся на базе медицинских учреждений, и в качестве испытуемых выступают беременные женщины, для которых страх перед предстоящими родами является актуальным.

Большинство книг, статей, материалов и документов по родовспоможению посвящены патологии беременности, физиологическим и психологическим осложнениям после родов. Требует научного осмысления интеграция положительного опыта, новых теоретических и методических наработок в области психопрофилактики в родовспоможении и рождении новой семейной культуры ожидания ребенка.

Внешне большое разнообразие программ подготовки к родам не решает актуальных проблем, связанных с комплексной коррекцией неадаптивных психо-эмоциональных состояний женщин в период беременности, оказывающих неблагоприятное влияние не только на сам период беременности, но и на процесс родов, а значит - на физическое и психическое здоровье матери и ребенка. На сегодняшний день в нашей стране не существует цельной, научно обоснованной концепции психопрофилактической подготовки к родам как комплексного процесса.

Для большинства женщин беременность является не только осознанным желанием, одухотворенным истинным смыслом материнства, но и в значительной степени необходимостью соответствовать социальным требованиям. Следовательно, психопрофилактическую работу по преодолению страхов и формированию позитивных установок в отношении родов можно начинать задолго до беременности и ориентировать ее на систему отношений, ценностных ориентаций женщины. Значительным средством психопрофилактики здесь может быть психологическая и психотерапевтическая подготовка к беременности и пренатальное воспитание.

Подводя итоги вышесказанного, можно отметить, что на отношение женщины к беременности и родам оказывают влияние различные факторы, в том числе социальные, морально-этические, экономические и др. Это отношение в значительной степени зависит и от особенностей личности самой беременной. Можно предположить, что такие врожденные свойства, как особенности типа организации нервной системы, будут в значительной степени влиять на отношение женщины к процессу родов, определяя как общий эмоциональный настрой, так и частные особенности этого отношения.

1.2 Понятие сигнальных систем и типов организации нервной деятельности (по И.П. Павлову)

Сигнальная система - система условно - и безусловнорефлекторных связей высшей нервной системы животных (включая человека) и окружающего мира. Различают первую <#"705965.files/image001.gif">,(2.1)

где КС - коэффициент сигнальности

Меньшим величинам исходных показателей соответствует большее развитие данных функций. Поэтому испытуемых с наименьшей величиной показателя КС - тех, у кого наиболее выражена вторая сигнальная система, можно считать лицами с преобладанием второй сигнальной системы, а с наибольшей величиной КС (т.е. с наименьшей выраженностью второй сигнальной системой) - лицами с относительным преобладанием первой сигнальной системы.

Также по результатам методики вычисляется производный показатель - обычная арифметическая сумма показателей двух сигнальных систем. Чем меньше величина этого показателя, тем выше уровень аналитико-синтетической деятельности человека, и наоборот.

Опросник для выявления структуры сигнальных систем (Э.Ф. Зеер, А.М. Павлова, Н.О. Садовникова)

На основе теоретических положений о типах нервной деятельности, сформулированных И.П. Павловым, группой исследователей во главе с Зеером Э.Ф. был разработан опросник, позволяющий выявить структуру сигнальных систем личности. Опросник состоит из 56 вопросов, предполагающих однозначный ответ ("да" - "нет"). Бланк ответов представлен в виде таблицы, в которой напротив номера каждого вопроса находится свободная ячейка для ответа. К опроснику предлагается следующая инструкция: Ответьте "да" (+) или "нет" (-) на предложенные ниже вопросы.

Анализ и обработка результатов проводятся по семи шкалам. Для получения общего количества баллов по каждой шкале необходимо подсчитать количество плюсов в горизонтальных строках в бланке ответов. Максимальное количество баллов, которое можно набрать по каждой шкале - 8. Минимальное количество - 2-3 балла.

Значение шкал:

. Метафоризация - способность замечать метафоры в речи, образах, стихах, художественных произведениях, использовать метафоры в речи, умение придумывать метафорические выражения (признак творческой одаренности). Сумма плюсов (ответов "да") 1-го ряда: 1, 8, 15, 22, 29, 36, 43, 50.

. Образность представлений - способность к яркому образному представлению, фантазированию, образному мышлению, стремление выразить образы в рисунках, художественные способности. Сумма плюсов 2-го ряда: 2, 9, 16, 23, 30, 37, 44, 51.

. Символизация - способность к обозначению тех или иных явлений знаками, оперирование формулами, графиками, языковые способности. Сумма плюсов 3-го ряда: 3, 10, 17, 24, 31, 38, 45, 52.

. Вербализация - легкость речи, способность рассказчика без напряжения передавать словами сведения о тех или иных событиях. Сумма плюсов 4-го ряда: 4, 11, 18, 25, 32, 39, 46, 53.

. Абстрагирование - способность успешно обобщать конкретное, выходить в область абстракции, умение опираться на абстрактные слова, образы в процессе мышления, отсутствие конкретных предметных представлений. Сумма плюсов 5-го ряда: 5, 12, 19, 26, 33, 40, 47, 54.

. Рефлексивность - способность долго удерживать одну и ту же информацию в памяти, каждый раз переосмысливая ее по-новому, высокая степень рефлексии, тщательное продумывание своих действий. Сумма плюсов 6-го ряда: 6, 13, 20, 27, 34, 41, 48, 55.

. Ручные навыки - способность мастерить, ремонтировать, осуществлять точные ручные манипуляции с предметами, технические навыки. Суммы плюсов 7-го ряда: 7, 14, 21, 28, 35, 42, 49, 56.

Методика цветовых метафор (И.Л. Соломин)

Методика цветовых метафор представляет собой экспресс-вариант психосемантической диагностики мотивации и отношений к различным занятиям, людям и событиям, основанный на обозначении ряда понятий с помощью стандартного набора цветовых стимулов, и позволяет выявлять потребности и мотивы человека, содержание его представлений и переживаний, измерять как осознанные, так и неосознаваемые отношения.

Методика цветовых метафор дает возможность узнать, что человек думает и чувствует, то есть ориентирована на выявление содержания и структуры сознания и бессознательного, требует относительно небольших временных затрат (10-15 минут).

Методика представляет собой модифицированный вариант цветового теста отношений А.М. Эткинда и характеризуется рядом отличительных особенностей: обозначение различных понятий одним цветом является косвенным показателем их субъективного сходства; данная методика не опирается на стандартный психологический смысл цветов; обследование может проводиться как в индивидуальной, так и в групповой форме с помощью специальных бланков.

Для диагностики мотивов и отношений необходимо определенным образом подобрать понятия, которые затем будут предъявляться испытуемому. В списке должны быть понятия, характеризующие разные виды деятельности, разные потребности и жизненные ценности, разные эмоциональные переживания, разных людей, включая и самого клиента, а также различные периоды времени и события.

Конкретный состав списка понятий определяется содержанием решаемой задачи, запросами клиента, интересами специалиста. Для любого списка важно наличие так называемых ключевых понятий. Названия понятий заносятся на карточки или в специальный бланк. Кроме того, для оценки понятий клиентом используются цветные карточки мелкого или крупного формата. Рекомендуется применять стандартные цвета, соответствующие тесту Люшера.

При групповой форме проведения метода цветовых метафор пронумерованные цветные карточки большего формата, чем входящие в тест Люшера, прикрепляются к доске или передней стене аудитории. Каждому испытуемому выдается бланк регистрации ответов. При этом испытуемому говорится следующее: "Перед Вами на доске находятся цветные карточки, каждая из которых обозначена определенным номером. Вы получили бланк, на котором имеется список понятий. Я прошу Вас обозначить каждое понятие из этого списка определенным цветом. Для этого Вам необходимо в столбике "№ цвета" справа от каждого понятия записать номер того цвета, который, по вашему мнению, лучше всего подходит для обозначения данного понятия". После того, как все испытуемые напротив каждого понятия поставят номер самого подходящего для него цвета, дается инструкция для второй части тестирования: "А теперь в самой верхней строчке таблицы справа от клетки "№ цвета" запишите, пожалуйста, номер самого приятного для Вас цвета, цвета, который Вам сейчас больше всего нравится. В клетке правее номера самого приятного цвета запишите номер следующего по степени привлекательности цвета и так далее. Таким образом, в верхней строчке у Вас должны быть записаны номера цветов, упорядоченных по степени привлекательности от самого приятного до самого неприятного".

Обработка полученных результатов производится следующим образом: В первом столбце справа от номеров цветов ставятся галочки напротив тех понятий, которые обозначены самым привлекательным цветом. В следующем столбце отмечаются понятия, обозначенные вторым по степени привлекательности цветом. И так далее. Таким образом, последний столбец будет включать понятия, обозначенные самым неприятным цветом.

Данные протокола целесообразно представить в виде таблицы, состоящей из 8-ми столбцов. В шапке таблицы представлены номера цветов в порядке их предпочтения испытуемым. В столбцы таблицы записываются понятия, обозначенные соответствующими цветами. Наконец, для большей наглядности последней таблицы целесообразно каким-либо образом (подчеркиванием, обведением, цветным маркером) выделить названия ключевых понятий.