Статья: Особенности отношения к стоматологическому лечению и здоровью у лиц с медицинским и немедицинским образованием

Таблица 3/Table 3

Коэффициенты корреляции самооценки состояния стоматологического здоровья, отношения к здоровью и качества жизни

[The correlation between self-esteem of dental health, attitudes to health and quality of life]

Примечание. * p < 0,05.

Эмоциональный уровень отношения к здоровью среди лиц с немедицинским образованием был положительно взаимосвязан с самооценкой стоматологического здоровья. Предположительно, респонденты с низким уровнем тревожности за свое здоровье выше оценивают его состояние, так как меньше обращают внимание на слабые симптомы начинающегося заболевания. То есть уровень тревожности и беспокойства за свое здоровье выше у респондентов -- не медиков с низкой субъективной оценкой (самооценкой) своего стоматологического здоровья. Кроме того, обнаружена прямая связь шкалы «Ценностно-мотивационный уровень отношения к здоровью» с удовлетворенностью качеством жизни по параметрам «Поддержка со стороны других» и «Оптимистичность». Иными словами, уровень мотивации на здоровый образ жизни и понимание важности сохранения здоровья среди лиц без медицинского образования были связаны с наличием поддержки со стороны окружающих (прежде всего, со стороны семьи) и высокими показателями жизнерадостности и оптимизма в отношении жизни.

Таким образом, в исследовании показано, что стоматологическое здоровье пациентов тесно связано с их оценкой качества жизни, и эти данные перекликаются с мнением других отечественных исследователей (Савина, Булкина, Ломакина, Олевская, 2011; Гажва, Гажва, Гулуев, 2012; Чигарина, 2016; Яременко, Исаева, Колегова, Ситкина, Васильева, 2018). Существует проблема поиска критериев комплаентного поведения в стоматологии и способов повышения приверженности лечению. Однако специалисты утверждают, что на соблюдение рекомендаций оказывает влияние отношение к собственному здоровью. В нашем исследовании установлено, что большинство людей связывают свое здоровье с физическим и психологическим благополучием. Выявлено, что, несмотря на рост качества оказания медицинской стоматологической помощи и совершенствование технологий лечения, большинство пациентов сталкиваются со страхом и тревогой перед стоматологическим лечением, требующих коррекции как на приеме у врача, так и во время работы с психологом.

Среди факторов комплаентного поведения были выделены такие критерии, как результативность лечения и коммуникативные навыки врача-стоматолога. Респонденты отмечали, что предпочли бы лечиться у врача сопереживающего, недирективного типа, от которого ожидают включенность в проблему, стремление обсуждать план лечения или реабилитации совместно с пациентом, выстраивание партнерских равноправных отношений.

В ходе исследования мы обнаружили различия в отношении к стоматологическому здоровью у лиц с медицинским образованием и без него. Несмотря на свои знания в области медицины, врачи чаще пренебрегают своим здоровьем и не ставят его на первое место. Установлено, что уровень оптимизма, наличие поддержки со стороны близких и высокая удовлетворенность разными сферами жизни тесно связаны с более «ценностным» отношением к здоровью и высоким уровнем мотивации к его сохранению в обеих группах респондентов. Заключение

Итак, несмотря на бурное развитие и разнообразие стоматологических услуг, до сих пор существует ряд проблем в сфере сохранения стоматологического здоровья. Исследование показало, что дентофобия и незнание правил заботы о здоровье являются актуальными проблемами, решением которых необходимо заниматься как на местном уровне (во время общения врача с пациентом в клинике), так и на государственном (повышение медицинской грамотности населения).

В результате исследования мы пришли к следующим выводам.

1. Большинство респондентов, не имеющих знаний в области медицины, при необходимости посещения врача-стоматолога испытывают негативные эмоции, такие как нервозность, тревога, страх. Пациенты, имеющие медицинское образование, таких эмоций не испытывают, их отмечают спокойствие и уверенность.

2. Среди критериев оценки качества оказания стоматологической помощи респонденты в первую очередь выделяют результативность лечения.

3. Большинство респондентов предпочли бы врача-стоматолога, который готов выслушать пациента, понять причину его страха или тревоги и совместно с ним обсудить возможные варианты лечения. Также пациенты обращают внимание на профессиональные и коммуникативные навыки специалиста.

4. Люди, не имеющие медицинского образования, внимательнее относятся к своему здоровью, чем лица с медицинским образованием, однако они чаще занимаются самолечением. Большинство респондентов отметили недостаток знаний в отношении профилактики стоматологических заболеваний.

5. Вне зависимости от образования (немедицинского или медицинского) отношение к здоровью взаимосвязано с жизнерадостностью и уровнем тревожности.

Результаты исследования могут применяться специалистами любого профиля стоматологии. Знание личностных особенностей помогут врачам-стоматологам подбирать индивидуальные методы межличностного взаимодействия с пациентами. Одним из способов применения результатов данного исследования может быть система кейс-менеджмента в стоматологии, то есть индивидуального сопровождения и управления лечением пациента. При таком подходе пациенту будет уделяться больше времени, а значит, будет возможность более детального, тщательного обсуждения с ним правил гигиены, вариантов и плана лечения, а также предупреждения или психокоррекции стоматологических страхов и тревоги.

Список литературы

Гажва С.И., Гажва Ю.В., Гулуев Р.С. Качество жизни пациентов с заболеваниями полости рта (литературный обзор) // Современные проблемы науки и образования. 2012. № 4. URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id = 6466 (дата обращения: 30.07.2018).

ДаниловД.С. Терапевтическое сотрудничество (комплаенс): содержание понятия, механизмы формирования и методы оптимизации // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014. № 2. С. 4-12.

Исмаилов А.А., Каратаева А.М. Маркетинг в стоматологической организации// Молодой ученый. 2016. № 7. С. 390-395.

Никифоров Г.С. Практикум по психологии здоровья. СПб.: Питер, 2005. 350 с.

РБК. Обзор платных медицинских услуг и здорового образа жизни. Рынок стоматологических услуг. URL: http://marketing.rbc.ru/reviews/medicine2013/chapter_2_3.shtml (дата обращения: 10.11.2016).

РБК. Исследование рынка стоматологии Санкт-Петербурга в 2017 году. 2017. URL: https:// business-planner.ru/articles/analitika/issledovame-rynka-stomatologii-sankt-peterburga-v-2017- godu.html (дата обращения: 10.07.2018).

Савина Е.А., Булкина Н.В., Ломакина Д.О., Олевская О.А. Психотерапевтические приемы при проведении лечебно-профилактических мероприятий в рамках деонтологического поведения врача стоматолога-терапевта // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7. № 3. С. 683-689.

Саркисов А.А. Психологические аспекты формирования взаимоотношений врача и пациента на стоматологическом приеме: дис. ... д-ра мед. наук. М., 2014. 32 с.

Тимохова Е.С., Грицкевич Е.Р. Влияние стоматологического статуса полости рта на уровень качества жизни // Сахаровские чтения 2018 года: экологические проблемы XXI века: материалы 18-й Международной научной конференции (Минск, Республика Беларусь). 2018. C. 349-350.

Фирсова И.В., Михальченко В.Ф., Македонова Ю.А. Комплаентность как результат компетент- ностного подхода к лечению в стоматологической практике // Российская стоматология. 2014. № 1. С. 46-48.

Чигарина С.Е. Стоматологическое здоровье студенческой молодежи // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 10-2. С. 243-245.

Яременко А.И., Исаева Е.Р., Колегова Т.Е., Ситкина Е.В., Васильева Ю.В. Удовлетворенность качеством жизни пациентов с минимальными рубцовыми деформациями лица и шеи // Клиническая и специальная психология. 2018. Т. 7. № 1. С. 75-90. doi: 10.17759/ cpse.2018070106

Beaton L, Freeman R, Humphris G. Why are people afraid of the dentist? Observations and explanations // Medical principles and practice. 2014. Vol. 23. Pp. 295-301. doi: 10.1159/000357223

Berggren U., Meynert G. Dental fear and avoidance - causes, symptoms and consequences // Journal of the American Dental Association. 1984. Vol. 109. No. 2. Pp. 247-251. doi: 10.14219/jada. archive.1984.0328

Clay R.A. Drilling down on dental fears: A growing number of psychologists are helping patients overcome dental-related anxiety and other oral health concerns // APA. Monitor of Psychology. 2016. Vol. 47. No. 3. URL: http://www.apa.org/monitor/2016/03/dental-fears.aspx (дата обращения: 10.11.2016).

Crego A., Carrillo-Diaz M., Armfield J.M. From Public mental health to community oral health: the impact of dental anxiety and fear on dental status // Front Public Health. 2014. Vol. 2. P 16. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3937873/ (дата обращения: 10.11.2016). doi: 10.3389/fpubh.2014.00016

Hathiwala S., Acharya S., Patil S. Personality and psychological factors: Effects on dental beliefs // Journal of Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry. 2015. Vol. 33. No. 2. Pp. 8892. doi: 10.4103/0970-4388.155110

Macri D. The expert advice: Dental patient compliance hinges on effective communication strategies // Registered Dental Hygienists magazine. 2016. URL: http://www.rdhmag.com/articles/print/ volume-36/issue-6/contents/the-expert-advice.html (дата обращения: 10.11.2016).

Sven G., Carlsson, Boman U.W., Magnus J.L. Dental anxiety - a joint interest for dentists and psychologists // European Journal of Oral Sciences. 2013. Vol. 121. Pp. 221-224. doi: 10.1111/ eos.12046

Reisine S.T., Fertig J, Leder S. Impact of dental conditions on patient's quality of life // Community Dent Oral Epidemiology. 1989. Vol. 17. Pp. 7-10. doi: 10.1111/j.1600-0528.1989.tb01816

Vermaire J.H., van ExelN.J.A. Parental attitudes towards oral health and caries-risk in their children // International Journal of Dental Hygiene. 2017. Vol. 2. No. 16. Pp. 1-8. doi: 10.1111/idh.12296

Referenses

Beaton, L., Freeman, R., & Humphris, G. (2014). Why are people afraid of the dentist? Observations and Explanations. Medical Principles and Practice, 23, 295--301. doi: 10.1159/000357223

Berggren, U., & Meynert, G. (1984). Dental fear and avoidance -- causes, symptoms and consequences. Journal ofthe American Dental Association, 2(109), 247--251. doi: 10.14219/jada.archive.1984.0328

Chigarina, S.E. (2016). The stomatologic health of students. International Journal of Applied and Fundamental Research, 10(2), 243--245. (In Russ.)

Clay, R.A. (2016). Drilling down on dental fears: A growing number of psychologists are helping patients overcome dental-related anxiety and other oral health concerns. APA. Monitor of Psychology, 47(3). Retrieved from: http://www.apa.org/monitor/2016/03/dental-fears.aspx

Crego, A., Carrillo-Diaz, M., & Armfield, J.M. (2014). From public mental health to community oral health: The impact of dental anxiety and fear on dental status. Front Public Health, (2), 16. Retrieved from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3937873/ doi: 10.3389/fpubh.2014.00016

Danilov, D. (2014). Therapeutic collaboration (compliance): Content of the definition, mechanisms of formation, and methods of optimization. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics, (2), 4--12. (In Russ.)

Firsova, I.V., Mikhalchenko V.F., & Makedonova Yu.A. (2014). The compliance as a result of the rational approach to the treatment in stomatological practice. The Russian Dentistry, (1), 46--48. (In Russ.)

Gazhva, S.I., Gazhva, Yu.V., & Guluev, R.S. (2012). Quality of life of patients with oral cavity diseases (literary review). Modern Problems of Science and Education, (4). Retrieved from: http://science- education.ru/ru/article/view?id = 6466 (In Russ.)

Hathiwala, S., Acharya, S., & Patil, S. (2015). Personality and psychological factors: Effects on dental beliefs. Journal of Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry, 33(2), 88--92. doi: 10.4103/0970-4388.155110

Iaremenko, A.I., Isaeva, E.R., Kolegova, T.E., Sitkina, E.V., & Vasilieva, J.V (2018). Satisfaction with quality of life in patients with minimum cicatricial damage of the face and neck. Clinical Psychology and Special Education, 7 (1), 75--90. doi: 10.17759/cpse.2018070106 (In Russ.)

Ismailov, A.A., & Karataeva, A.M. (2016). Marketing in the dental organization. Young Scientist, (7), 390--395. (In Russ.)

Macri, D. (2016). The expert advice: Dental patient compliance hinges on effective communication strategies. Registered Dental Hygienists Magazine. Retrieved from: http://wwwrdhmag.com/articles/ print/volume-36/issue-6/contents/the-expert-advice.html

Nikiforov, G.S. (2005). Pracktikympopsichologiizdorov'ya. Saint Petersburg: Piter Publ. (In Russ.)

RBC. (2016). Review of Paid Medical Services and a Healthy Lifestyle. The Marketfor Dental Services. Retrieved from: http://marketing.rbc.ru/reviews/medicine2013/chapter_2_3.shtml (In Russ.)

RBC. (2017). Research of the Market of Dentistry in Saint Petersburg in 2017. Retrieved from: https:// business-planner.ru/articles/analitika/issledovanie-rynka-stomatologii-sankt-peterburga-v-2017- godu.html (accessed: 10.07.2018). (In Russ.)

Reisine, S.T., Fertig, J., & Leder, S. (1989). Impact of dental conditions on patient's quality of life. Community Dent Oral Epidemiology, (17), 7--10. doi: 10.1111/j.1600-0528.1989.tb01816

Sarkisov, A.A. (2014). Psychologicheskie aspecty formirovaniya vzaimootnoscheniy vracha ipacienta na stomatologicheskomprieme. Ph.D in Medical Thesis. Moscow. (In Russ.)

Savina, E.A., Bulkina, N.V, Lomakina, D.O., & Olevskaya, O.A. (2011). Deontology of a therapeutist: psychological and therapeutic ways of behavior during dental examination and treatment. Saratov Journal of Medical Scientific Research, 7(3), 683-689. (In Russ.)

Sven, G. Carlsson, Boman, U.W, & Magnus, J.L. (2013). Dental anxiety -- a joint interest for dentists and psychologists. European Journal of Oral Sciences, (121), 221--224. doi.org/10.1111/eos.12046

Timokhova, E.S., & Gritskevich, E.R. (2018). Impact ofthe dental status ofthe oral cavity on the level of quality of life. Sakharov Readings 2018: Environmental Problems ofthe 21st Century (pp. 349--350). Minsk. (In Russ.)

Vermaire, J.H., & van Excel N.J.A. (2017). Parental attitudes towards oral health and caries-risk in their children. International Journal of Dental Hygiene, 16(2), 241--248. doi: 10.1111/idh.12296