Биологические факторы заболевания по времени их воздействия подразделяют на пре-, перинатальную и раннюю постнатальную патологию.
К факторам пренатальной патологии могут быть отнесены токсикозы во время беременности, обострение хронических заболеваний у матери, инфекционные заболевания во время беременности, обострения хронических заболеваний у матери, инфекционные заболевания во время беременности, принятие больших доз алкоголя и курение матери во время беременности, иммунологическая несовместимость по резус - фактору, попытки прервать беременность или угроза выкидыша.
Социально-психологические факторы:
- Семьи, ведущие асоциальный образ жизни (родители страдают алкоголизмом, наркоманией, психическими заболеваниями, ведут аморальный образ жизни, совершают правонарушения).
- Семьи с высоким уровнем психологической напряженности (постоянные ссоры и конфликты между родителями, трудности во взаимоотношениях между родителями и детьми, жестокое обращение с ребенком).
- Семьи с неблагоприятной демографической ситуацией (неполные и многодетные семьи; отсутствие обоих родителей).
- Семьи с неблагополучным экономическим положением (один или оба родителя безработные, неудовлетворительные материально-бытовые условия, отсутствие постоянного места жительства). У детей из семей с высоким социально-экономическим статусом последствия пре- и перинатальной патологии исчезают к моменту поступления в школу, тогда как у детей из неблагополучных в этом отношении семей они продолжают сохраняться.
Наследственная предрасположенность. Во многих семьях СДВГ значительно чаще встречался не только у ближайших, но и двоюродных родственников. СДВГ значительно чаще встречался среди родственников мужского пола, что соответствует межполовым различиям распространенности СДВГ в популяции. С развитием молекулярной генетики наследственная концепция СДВГ получила новые подтверждения. Были обнаружены нарушения нескольких генов, связанных с симптомами заболевания.
Другие причины СДВГ:
§ Можно предположить, что экологическое неблагополучие, которое сейчас переживают все страны, вносит определенный вклад в рост количества нервно-психических заболеваний, в том числе и СДВГ. Загрязнение окружающей среды солями тяжелых металлов, таких, как молибден, кадмий, увеличение содержания свинца - сильнейшего нейротоксина, может быть причиной появления поведенческих нарушений у детей.
§ Предполагается, что особенности питания и наличие искусственных пищевых добавок в продуктах также может повлиять на поведение ребенка.
1.4 Возрастная динамика гиперактивного поведения
Анализ возрастной динамики показал, что признаки расстройства наиболее выражены в дошкольном и младшем школьном возрастах: наибольший процент детей с синдромом отмечается в 5-10 лет, что отличается от возраста 11-12 лет. Таким образом, пик проявления синдрома приходится на период подготовки к школе и начало обучения.
Это обусловлено динамикой развития высшей нервной деятельности. 5,5-7 и 9-10 лет - критические периоды для формирования систем мозга, отвечающих за мыслительную деятельность, внимание, память. К 7 годам, как пишет Д.А. Фарбер, происходит смена стадий интеллектуального развития, формируются условия для становления абстрактного мышления и произвольной регуляции деятельности. В 6-7 лет дети с синдромом не готовы к обучению в школе в связи с замедлением темпов функционального созревания коры и подкорковых структур. Систематические школьные нагрузки могут привести к срыву компенсаторных механизмов центральной нервной системы и развития дезадаптационного школьного синдрома, усугубляемого учебными трудностями. Поэтому вопрос о готовности к школе для гиперактивных детей должен решаться в каждом конкретном случае психологом и наблюдающим ребенка врачом.
Всплеск гиперактивности в 12-15 лет в группе риска, а в группе с синдромом в 14 лет совпадает с периодом полового созревания. Гормональный «бум» отражается на особенностях поведения и отношении к учебе. «Трудный» подросток (а именно к этой категории относится большинство детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью) может решиться на расставание со школой.
К концу периода полового созревания гиперактивность и эмоциональная импульсивность практически исчезают или маскируются другими личностными чертами, повышается самоконтроль и регуляция поведения, дефицит внимания сохраняется. Нарушение внимания - основной признак заболевания, поэтому именно он определяет дальнейшую динамику и прогноз заболевания. Здесь может решаться вопрос и о расставании со школой.
Среди мальчиков 7-12 лет признаки синдрома диагностируются в 2-3 раза чаще, чем среди девочек. Среди подростков это соотношение составляет 1:1, а среди 20-25-летних - 1:2 с преобладанием девушек.
У мальчиков симптомы гиперактивности и другие нарушения поведения появляются с 3-4 лет, что заставляет родителей обращаться к врачу ещё до поступления ребёнка в школу.
Среди девочек гиперактивность встречается реже, заболевание у них чаще проявляется, в виде нарушений внимания отклонения проявляются более скрыто.
синдром дефицит внимание гиперактивность дети
Глава 2. Особенности работы с гиперактивными детьми
2.1 Правила работы педагогов с гиперактивными детьми
1. Взаимодействие педагогов с гиперактивным ребёнком. Работа с гиперактивным ребёнком целесообразней в первую половину дня, а не вечером. Уменьшать нагрузку ребёнка следует по времени, но не облегчать её. Делить работу на более короткие, но более частые периоды. Использовать физкультминутки Быть артистичным, экспрессивным педагогом. Снизить требования к аккуратности в начале работы, чтобы сформировать чувство успеха. Посадить ребёнка во время занятий рядом с взрослым. Использовать тактильный контакт (элементы массажа, прикосновения, поглаживания). Договариваться с ребёнком о тех или иных действиях заранее. Давать короткие, чёткие и конкретные инструкции. Использовать гибкую систему поощрений и наказаний. Поощрять ребёнка сразу же, не откладывая на будущее. Предоставлять ребёнку возможность выбора. Оставаться спокойным. Нет хладнокровия - нет преимущества!
На первых порах надо подбирать такие игры, которые способствовали бы развитию только одной функции. Например, игры, направленные на развитие только внимания.
2. Правила поведения педагога с гиперактивным ребенком: «не замечать» мелкие шалости, сдерживать раздражение и не кричать на ребёнка, так как от шума возбуждение усиливается; применять при необходимости позитивный физический контакт: взять за руку, погладить по голове, прижать к себе; рекомендуется сажать за первую парту, чтобы уменьшить отвлекающие моменты во время занятий; давать возможность в середине занятия подвигаться (попросить что-нибудь поднять, принести, предложить протереть доску и т.п.); хвалить за каждое проявление сдержанности, самоконтроля, открыто проявлять свой восторг, если ребёнок довёл какое-то дело до конца.
2.2 Рекомендации для родителей гиперактивного ребенка
1. В своих отношениях с ребенком придерживайтесь «позитивной модели». Хвалите его в каждом случае, когда он этого заслужил, подчеркиваете успехи. Это поможет укрепить уверенность ребенка в собственных силах.
2. Когда вы отдаете распоряжение, вы можете формулировать и следующим образом: «Мне нужна твоя помощь. Пожалуйста, помоги мне». Ключевым моментом в данной ситуации является просьба о помощи.
3. Избегайте повторение слов «НЕТ» и «НЕЛЬЗЯ». Говорите сдержанно, спокойно и мягко.
4. Давайте ребенку только одно задание на определенный отрезок времени, чтобы он не был перегружен.
5. Поощряйте ребенка за все виды деятельности, требующие концентрации внимания (раскрашивание, работа с кубиками).
6. Поддерживайте дома четкий распорядок дня. Дети чувствуют себя в большей безопасности, если имеют дело с многократным повторяющимися действиями, они более восприимчивы и лучше реагируют, когда регулярно едят, спят и играют.
7. Избегайте по возможности скоплений людей. Пребывание в крупных магазинах, на рынках и т.п. оказывает на ребенка чрезмерно стимулирующее воздействие.
8. Во время игр ограничивайте ребенка лишь одним партнером. Избегайте беспокойных шумных приятелей.
9. Оберегайте ребенка от утомления, поскольку оно приводит к снижению самоконтроля и нарастанию гиперактивности.
10. Давайте ребенку возможность расходовать избыточную энергию. Полезно ежедневная физическая активность на свежем воздухе: длительные прогулки, бег, спортивные занятия.
11. Постоянно учитывайте недостатки поведения ребенка.
Глава 3. Коррекция гиперактивности
Коррекция гиперактивности с помощью релаксации. Необходимо учить таких детей понимать структуру своего тела процесс релаксации оказывается для них очень сложным. Задача этого направления коррекции - научить гиперактивного ребенка расслабляться.
Гиперактивным детям свойственна повышенная эмоциональность и двигательное беспокойство. Снять эмоциональное напряжение, обрести спокойствие, уравновешенность, настроится на предстоящую работу, а также снимать эмоциональное напряжение после стрессовых ситуаций без мышечной релаксации достаточно сложно.
Правила подбора упражнений и их выполнения:
- Упражнения выполняются в тихой, спокойной обстановке.
- Помещение должно быть проветренным.
- Расслабляться лучше с закрытыми глазами.
- Во время выполнения упражнений на релаксацию учить детей распознавать ощущение напряженности и расслабленности.
- Расслабление должно быть более длительным, чем напряжение.
- Дети могут полежать, если им хочется.
- Вовремя одного сеанса тренировать не более трёх групп мышц.
- При использовании упражнений на расслабление отдельных частей тела учитывается предыдущий вид деятельности детей (если было рисование или аппликация, то целесообразно выполнить упражнение на расслабление мышц рук, спины, шеи).
- Выходить из состояния релаксации нужно медленно и спокойно.
Релаксационное растягивание обеспечивает оптимальную работу мышц, разгрузку позвоночника, снятие динамического напряжения. Проводится между занятиями познавательного и продуктивного типа (тихая, спокойная музыка). Основное исходное положение - лёжа на спине.
Упражнения на расслабление и напряжение отдельных групп мышц
Необходимо научить детей различать крупные мышцы (рук, ног, корпуса, шеи), состояние расслабленности и напряжения определённых групп мышц. Детям нужно дать почувствовать, что мышечное напряжение по их воле может смениться приятным расслаблением и спокойствием.
При мышечной релаксации голос педагога должен быть негромким, успокаивающим, речь - чёткой, неторопливой. Инструкции должны быть чётко сформулированы и образны. Например: «Хватит спинку качать, Надо лечь и отдыхать. Я на коврике лежу, прямо в потолок гляжу. Лежат ровно пяточки, плечики, лопаточки. Спинка ровная, прямая, а могла бы быть кривая.».
Лечебное питание для гиперактивных детей. От питания гиперактивного ребёнка зависит многое: в одних случаях оно может даже стать причиной развития синдрома, а в других - усугубить течение болезни. Однако целиком полагаться на лечение диетой нельзя.
Особое внимание нужно уделять питанию больных, у которых гиперактивность является следствием аллергии. Общих рекомендаций здесь не может быть, так как разные дети могут не переносить те или иные продукты. Из рациона следует исключить конкретные «возбудители». Непереносимость тех или иных продуктов определяют в аллергоцентрах с помощью специальных методик и тестов. Конечно, всю группу продуктов резко исключать не стоит, нужно делать это постепенно, меняя, подбирая, подыскивая замену.
Питание детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью должно состоять преимущественно из овощей и салатов, приготовленных с растительными маслами холодного отжима, кислосливочным маслом или маргарином и потребляемых, в основном, в сыром виде. Белую пшеничную муку необходимо заменить мукой грубого помола с отрубями.
Физическое воспитание детей с синдромом дефицита внимания. Лечение детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью должно включать физическую реабилитацию. Как ни странно, таким детям дополнительная физическая нагрузка не только не противопоказана, но и полезна. Систематические занятия гимнастикой способствуют тому, что ребёнок становится более спокойным. У него вырабатывается правильная координация движений, восстанавливаются поведенческие реакции, нормализуется сон, развивается костно-мышечная система. Кроме того, гимнастика оказывает общеукрепляющее воздействие на весь организм, что также чрезвычайно важно.