6. Избегать контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами.
Правильно приготовленная пища может быть загрязнена путем соприкосновения с сырыми продуктами. Это перекрестное загрязнение может быть явным, когда например, сырая птица соприкасается с готовой пищей, или может быть скрытым. Например, нельзя использовать одну и ту же разделочную доску и нож для приготовления сырой и вареной (жареной) птицы. Подобная практика может привести к потенциальному риску перезаражения продуктов и росту в них микроорганизмов с последующим отравлением человека.
7. Часто мыть руки. Нужно тщательно мыть руки перед приготовлением еды и после каждого перерыва в процессе приготовления.
8. Содержать кухню в идеальной чистоте. Так как пища легко загрязняется, любая поверхность, используемая для ее приготовления, должна быть абсолютно чистой. Полотенца для протирания посуды должны меняться каждый день. Тряпки для мытья полов также требуют частой стирки.
9. Хранить пищу защищенной от насекомых, грызунов и других животных. Животные часто являются переносчиками патогенных микроорганизмов, которые вызывают пищевые отравления. Для надежной защиты продуктов храните их в плотно закрывающихся банках (контейнерах).
10. Использовать кипяченую воду.
Вывод
Таким образом, своевременное полное выявление и госпитализация больных острыми кишечными заболеваниями, комплекс мероприятий, проводимых по месту жительства, соблюдение всех правил личной гигиены, предохранение продуктов от загрязнения, тщательное мытье овощей, фруктов перед употреблением и ополаскивание кипяченой водой, кипячение молока и воды (особенно при использовании воды из открытых источников, а также молока, приобретенного в разлив на рынке или в магазине), уничтожение мух, меры по улучшению санитарного состояния населенных мест в отношении из очистки и водоснабжения - вот основные условия, предупреждающие распространение острых кишечных заболеваний.
Заключение
Острые кишечные инфекции занимают 2-е место в структуре детской инфекционной заболеваемости и летальности, имеют повсеместное распространение и нередко тяжелое течение, что может приводить впоследствии к формированию хронической патологии ЖКТ. Особенно опасно внутрибольничное инфицирование ОКИ детей раннего возраста, поскольку многие госпитальные штаммы полирезистентны к широкому спектру антибиотиков. Все это и определяет актуальность проблемы ОКИ у детей в практике фельдшера.
Выполнение обычных правил гигиены, мер профилактики могут снизить риски заражения и распостранения ОКИ.
инфекция кишечный лечение этиология
Список использованных материалов
1. Детские инфекции. Профилактика и лечение. В. Краснов, 2019.
2. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций. В.Н. Тимченко, В.В. Леванович, И.Б. Михайлов, М.,2018.
3. Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям. В.А. Кельцев, Е.С. Гасилина, 2019г.
4. Инфекционные болезни. Учебник / Е.П. Шувалова и др. - М. 2020. - 736 c.
5. Краснов, Виктор Детские инфекции. Профилактика и лечение / Виктор Краснов. - М.: Центрполиграф, 2018. - 224 c.
6. Покровский, В. И. Эпидемиология и инфекционные болезни / В.И. Покровский, Т.Е. Лисукова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2020. - 256 c.
7. Сергеева К. М. Педиатрия: Учебник для вузов. Питер, 2018.
8. Учайкин, В. Ф. Инфекционные болезни у детей / В.Ф. Учайкин, Н.И. Нисевич, О.В. Шамшева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 716 c.
9. Учайкин В.Ф. Острые кишечные инфекции у детей (диагностика, классификация, лечение): Пособие для врачей. М., 2019.
10. Харченко Г. А. Кишечные инфекции у детей раннего возраста. Феникс, 2020.
11. Чабовская А. П. Основы педиатрии и гигиены детей
12. Кишечные инфекции / Ю.В. Лобзин и др. - Москва: Наука, 2015.
13. Актуальные вопросы патогенеза и лечения кишечных инфекций. - М.: Москва, 2016. - 128 c.
14. Инфекционные болезни: национальное руководство/Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019: 1056 с
15. Острые кишечные инфекции: руководство/Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В., Кулагина М.Г., Бродов Л.Е. - 2 изд. - ГЭОТАР-Медиа, 2020: 400 с.
Приложения
Таблица 1. Объем и кратность кормлений при ОКИ у детей
|
Объем разового кормления (мл) |
Интервал (часы) |
Количество кормлений |
Суточный объем (мл) |
|
|
10-50 |
2 |
10 |
100-500 |
|
|
60-80 |
2,5 |
8 |
480-640 |
|
|
90-100 |
3 |
7 |
630-700 |
|
|
120-160 |
3,5 |
6 |
720-960 |
|
|
170-200 |
4 |
5 |
850-1000 |
Таблица 2. Рекомендуемые продукты питания в остром периоде ОКИ у детей
|
Наименование продуктов |
Перечень продуктов и детских смесей |
|
|
Обычного питания Адаптированные детские смеси (заменители женского молока) (0 - 6 мес.) Частично адаптированные (6 - 12 мес.) Обогащенные: бифибобактериями лактобактериями бифидо- и лактобактериями Низколактозные Безлактозные смеси Смеси на основе изолята соевого белка (безлактозные) Гидролизованные смеси Специализированные: на основе риса пищевые добавки (БАД) |
Материнское или донорское грудное молоко Молочно-кислые продукты (кефир, творог) Овощи и фрукты (яблоки, морковь, бананы и др.) Каши (рисовая, гречневая, манная) Мясо не жирных сортов, рыба, курица Консервы для детского питания Фрисолак, НАН, Нутрилон, Агуша 1, Малютка, Туттели, Энфамил, Хумана 1, Хипп 1 и др. Фрисомел, НАН, Нутрилон 2, Агуша 2, Малыш, Энфамил 2, Хумана 2, Хипп 2 и др. «Бифидок», «Бифи»-кефир (+кефирные грибки), Бифилин, Биокефир, смесь «Лактофидус», НАН-6-12, НАН кисломолочный и др. Адалакт (+ термофильный стрептококк), Ацидолакт, Биолакт с лизоцимом, Наринэ, Мацони, ацидофильные смеси «Малютка», «Крошечка». «Росток-1» и др. Агуша - 1 (адаптированная смесь), Агуша - 2 (частично адаптированная), Бифилакт молочный, Биолакт 1, Биолакт 2 и др. Нутрилон низколактозный, Нутрилак низколактозный, Хумана ЛП, сухая низколактозная «Малютка», безмолочные каши (рисовая, гречневая, кукурузная, яблоко, банан и др.) Нутрилон безлактозный, Нутрилак безлактозный, Мамекс безлактозный Фрисосой, Нутрилон Соя, НАН соя, Изомил, Хумана СЛ, каша «Хумана СЛ» специальная безлактозная Фрисопеп, Нутрилон Пепти ТСЦ, Альфаре, Пептиди Туттели, Дамил Пепти Биорисовый отвар, морковно-рисовый отвар «ORS-200» (растворы для оральной регидратации) БАД «Фаворит» (автолизат пекарских дрожжей) |
Таблица 3 Выбор антибактериальных препаратов для терапии острых кишечных инфекций у детей
|
Антимикробные химиопрепараты |
Тип диареи и показания к применению |
|
|
Препараты «стартовой» терапии |
||
|
Химиопрепараты Нитрофураны Налидиксовая кислота |
Инвазивный - легкие формы, среднетяжелые - в комбинации с энтеросорбентами. Секреторный - среднетяжелые формы, тяжелые - в комбинации с энтеросорбентами |
|
|
Антибиотики: Цефалоспорины II-III поколения Аминогликозиды Аминопенициллины Макролиды (по показаниям) |
Инвазивный - среднетяжелые формы, как монотерапия, так и в комбинации с энтеросорбентами, иммуномодуляторами. |
|
|
Препараты «резерва» |
||
|
Цефалоспорины III-IV поколения Карбапенемы(имипенем, меропенем Рифампицин |
Инвазивные - тяжелые формы (генерализованные и септические), среднетяжелые - при неэффективности препаратов стартовой терапии. |
Таблица 4 Дозы антибактериальных препаратов для лечения ОКИ у детей
|
Группа |
Название препарата |
Путь введения |
Суточная доза (кратность) |
|
|
Нитрофураны |
Фуразолидон |
per os |
7-10 мг/кг (3-4) |
|
|
Нифурател |
per os |
10-20 мг/кг (2-3) |
||
|
Нифуроксазид |
per os |
1 мес. - 2,5 года: по 0,1 г (2-3) старше 2,5 лет: 0,2 г (3-4) |
||
|
Цефалоспорины |
Цефаклор |
per os |
20-40 мг/кг (2-3) |
|
|
Цефуроксим-аксетил |
per os |
20-40 мг/кг (2) |
||
|
Цефуроксим |
в/м, в/в |
50-100 мг/кг (3-4) |
||
|
Цефиксим |
per os |
8 мг/кг (1-2) |
||
|
Цефтибутен |
per os |
9 мг/кг (1-2) |
||
|
Цефтриаксон |
в/м, в/в |
50-75 мг/кг (1-2) |
||
|
Цефотаксим |
в/м, в/в |
50-100 мг/кг (3-4) |
||
|
Цефепим |
в/в |
50 мг/кт (2-3) |
||
|
Аминогликозиды |
Гентамицин |
в/м, в/в, per os |
3-5 мг/кг (1-2); 8-10 (3)* |
|
|
Амикацин |
в/м, в/в |
15-20 мг/кг (1-2) |
||
|
Аминопенициллины |
Амоксициллин |
per os |
30-60 мг/кг (3) |
|
|
Амоксициллин/клавуланат |
per os |
20-40 мг/кг по амоксициллину (3) |
||
|
Макролиды |
Азитромицин |
per os |
1 сут.-10 мг/кг, далее 5-10 мг/кг (1) |
|
|
Сульфаниламиды |
Ко-тримаксозол |
per os |
6-8 (10-20 мг/кг/с по триметоприму) (2-3) |
|
|
Хинолоны |
Налидиксовая кислота |
per os |
55 мг/кг (4) |
|
|
Фторхинолоны |
Ципрофлоксацин |
Per os, в/м, в/в |
10 мг/кг (2) |
|
|
Рифампицин |
per os |
10 мг/кг (2-3) |
||
|
Карбапенемы |
Имипенем-циластатин |
в/м, в/в |
60-100 мг/кг (3-4) |
|
|
Меропенем |
в/м, в/в |
30-60 мг/кг (3-4) |