Реабилитация репродуктивной функции. Проводят мероприятия, направленные на восстановление проходимости трубы. Проводят санаторно-курортное лечение. Имеются сведения, что у женщин, перенесших трубную беременность, часто неполноценна и вторая труба. Это является поводом для проведения противовоспалительной терапии в послеоперационном периоде. При невозможности зачатия ребёнка естественным путём возможно ЭКО.
Ведение послеоперационного периода при этих операциях несколько отличается от обычного. Сразу после операции больную обкладывают грелками, на живот кладут мешочек с песком, который впоследствии заменяют на пузырь со льдом. При необходимости продолжается инфузионная терапия и обезболивание. Абсолютно необходимым считают превентивное применение антибиотиков. Кроме того необходима витаминотерапия и адекватное питание.
2.3 Методы профилактики внематочной беременности
Чтобы предупредить возникновение внематочной беременности, необходимо:
не допускать развития воспалений органов мочеполовой системы, а если воспаление возникло - вовремя его лечить перед планируемой беременностью пройти обследование на присутствие патогенных микробов (хламидий, уреаплазм, микоплазм и др.). В случае их обнаружения необходимо пройти соответствующее лечение вместе с мужем (постоянным половым партнером)
предохраняться в течение половой жизни от нежелательной беременности, используя надежные контрацептивы, избегать абортов (основной фактор, провоцирующий внематочную беременность)
в случае необходимости прерывания нежелательной беременности избирать малотравматичные методы в оптимальные сроки (первые 8 недель беременности), проводить прерывание непременно в медицинском учреждении квалифицированным специалистом, с обезболиванием и дальнейшим медицинским наблюдением. Вакуумный аборт (миниаборт) сокращает время проведения операции, имеет мало противопоказаний и значительно меньшее количество нежелательных последствий
в качестве альтернативы хирургического способа прерывания беременности можно избирать медикаментозное прерывание прием препарата Мифегин или Мифепристон)
после перенесенной внематочной беременности проходить курс реабилитации для сохранения возможности иметь следующую беременность. Чтобы избежать нарушение детородной функции важно наблюдаться у гинеколога и гинеколога-эндокринолога и соблюдать их рекомендации. Через год после операции можно планировать новую беременность, при возникновении которой необходимо в ранние сроки стать на учет по ведению беременности. Прогноз при этом - благоприятный.
Заключение
Внематочная беременность на сегодняшний день является одним из самых тяжелых гинекологических заболеваний не только в нашей стране но и в мире и является одной из самых актуальных проблем по дифференциальной диагностике с другими гинекологическими заболеваниями. При изучении клинического течения установлено, что данное заболевание развивается на фоне отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза, хронической соматической и гинекологической патологии. Ведущее место среди факторов риска занимают воспалительные заболевания .
Высокий уровень диагностических ошибок на догоспитальном этапе обусловлен многофакторностью причин, основными из которых являются стертая клиническая картина внематочной беременности (трудность дифференциальной диагностики), недооценка анамнестических данных, краткость общения с больной, недостаточное использование дополнительных информативных методов исследования.
Несмотря на множество исследований по данному заболеванию до сих пор постановка точного диагноза остается сложной задачей для медицинских работников и требует дальнейшего изучения развития и симптоматики внематочной беременности.
Таким образом, только комплексная оценка клинических симптомов, лабораторных данных и ультразвуковых признаков позволяет избежать ошибок, которые могут стоить беременным женщинам жизни.
Выводы
Изучив литературные данные и интернет-ресурсы, можно сделать несколько выводов:
1. Основными факторами риска для возникновения внематочной беременности являются: воспалительные заболевания, операции на органах малого таза, применение внутриматочной спирали, предыдущая внематочная беременность, эндометриоз, искусственное оплодотворение.
2.Возрастная группа риска для возникновения внематочной беременности является девушки в возрасте до 18 лет и для женщин после 35 лет. Для них риск появления внематочной беременности наиболее высок.
3. Основными симптомами внематочной беременности являются: задержка менструации, кровянистые выделения из половых путей, боли различного характера и интенсивности, иррадиация боли, тошнота.
4.Возможные последствия внематочной беременности: вторичное бесплодие, повторная внематочная беременность, спаечный процесс в малом тазу.
5. Реабилитация после перенесенной внематочной беременности должна производиться в полном объеме. Уже на второй день после выписки из стационара прийти на прием гинеколога в женскую консультацию, провести обследование репродуктивной системы и пройти необходимое лечение.
6. Профилактические мероприятия должны быть направлены на выделение групп повышенного риска по развитию нарушений репродуктивной функции, активную диспансеризацию девочек и женщин с имеющимися или перенесенными экстрагенитальными и гинекологическими заболеваниями, профилактику абортов, а так же специалисты акушерско-гинекологических учреждений должны активно пропагандировать использование барьерных методов контрацепции, эффективных против ЗППП и формирование здорового образа жизни.
Список использованных источников
внематочная беременность сестринская помощь
1) Внематочная беременность:причины,симптомы/URLhttps://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ectopic_pregnancy
2) Внематочная беременность:лечение,диагностика/URLhttps://probolezny.ru/vnematochnaya-beremennost/
3) Принципы лечения эктопической беременности /URLhttps://yandex.ru/health/turbo/articles?id=5442
4) Причины, симптомы трубной аборта/URLhttps://bullfinch.by/articles/gynecology/vnematochnaya-beremennost-prichiny-simptomy-lechenie/
5) Внематочная беременность /URLhttps://zn48.ru/articles/vnematochnaya-beremennost-simptomy-metody-diagnostiki-i-lecheniya/
6) Факторы риска внематочной беременности,диагностика,лечение,восстановлениефертильности/URL https://cyberleninka.ru/article/n/vne matochnaya-beremennost-faktory-riska-problemy-diagnostiki-lecheniya-vosstanovleniya-fertilnosti
7) Гуриев, Т. Д. Внематочная беременность / Т.Д. Гуриев, И.С. Сидорова. - М.: Практическая медицина, 2016. - 288 c.
8) Акушерство и гинекология: практические рекомендации под ред. Кулакова В. И.. М., 2020 - 197с.
9) Макаров, Р. Р. Внематочная беременность / Р.Р. Макаров. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2021. - 128 с.
10) Рассел, Джесси Внематочная беременность / Джесси Рассел. - М.: VSD, 2021. - 551 с.