Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Рязанский государственный агротехнологический университет имени П. А. Костычева»
Факультет ветеринарной медицины и биотехнологии
Кафедра
ветеринарно-санитарной экспертизы, хирургии, акушерства и внутренних болезней
животных
КУРСОВАЯ РАБОТА
по дисциплине «Внутренние незаразные болезни»
Тема:
«Пиелонефрит у кошки»
РЯЗАНЬ, 2015
Регистрационные данные
Владелец животного и его адрес - Муранчик Инна Валерьевна, Рязанская область, Александро - Невский район, пос. Александро - Невский, ул. Северная, д. 7
Вид - кошка
Пол - кошка
Кличка - Алиса
Порода - беспородная
Возраст - 15 лет
Вес - 3.5 кг
Дата поступления 17.02.2015
Дата выбытия 27.02.2015
Диагноз при поступлении Пиелонефрит
Диагноз в последующем Пиелонефрит
Прогноз неблагоприятный
Анамнез
Анамнез о жизни (anamnesis vitae)
Животное содержится в чистом помещении. Кормят мясом, кашами, молочными продуктами, бульонами. Кошка имеет свободный доступ к воде. Антигельминтные обработки проводятся регулярно.
Анамнез о болезни (anamnesis morbi)
.02.15 владелец животного заметил, что кошка
вялая, корм поедает неохотно, периодически бывает рвота.
Общее исследование животного
Температура - 37,3; пульс - 127 уд/мин, дыхание - 26 дв/мин.
Габитус. Поза естественная, лежачая; телосложение правильное; упитанность низкая; поведение животного: угнетенное, животное вялое.
Кости: развитие - хорошее, форма - правильная, консистенция (поперечных отростков поясничных позвонков, ребер, черепа.
Суставы: подвижность - умеренная; объем - не изменен; температура не повышена; хромоты нет.
Мышцы уменьшены в объеме, сократительная способность низкая.
Волосяной покров густой, равномерный, тусклый, хорошо прилегает к коже.
Кожа. Целостность не нарушена; эластичность понижена; характер поверхности - гладкая; температура понижена; цвет бледно-розовый; влажность пониженная; запах специфический, выражен умеренно; подкожная клетчатка развита умеренно; объем кожи подкожной клетчатки не изменен.
Состояние когтей. Когти: форма - правильная; величина - умеренная; целостность - не нарушена; поверхность - гладкая; консистенция -плотная.
Лимфатические узлы не исследовались
Видимые слизистые оболочки
а) конъюнктива. Цвет - бледно-розовый; влажность - пониженная; наличие истечений - нет; целостность: не нарушена; объем: не изменен; припухание: отсутствует; наложения: нет.
б) нос. Цвет - бледно-розовый; влажность - пониженная; наличие истечений - нет; целостность: не нарушена; объем: не изменен; припухание: отсутствует; наложения: нет.
в) ротовая полость. Цвет - бледно-розовый; влажность - сухая; наличие истечений - нет; целостность: не нарушена; объем: не изменен; припухание: нет; наложения: нет.
г) влагалище. Цвет - бледно-розовый; влажность - умеренная; наличие истечений - нет; целостность: не нарушена; объем: не изменен; припухание: отсутствует; наложения: нет.
Сердечнососудистая система
Область сердца безболезненная, местная температура не изменена, целостность не нарушена, осязаемое дрожание нет, припухание отсутствует. Сердечный толчок ослаблен, локализованный, ритмичный. Шумы в области сердца отсутствуют.
Дыхательная система
Исследование носа: контуры и целостность - не изменены; безболезненность.
Ноздри: умеренно раскрыты, объем - не изменен, подвижность крыльев носа -подвижны.
Слизистая оболочка носовой полости: цвет - бледно-розовый; влажность - пониженная; носовые истечения отсутствуют; целостность не нарушена; объем не изменен; припухание отсутствует; наложений нет.
Гортань: положение головы - нормальное; припухание - отсутствует; форма - не изменена, безболезненна; местная температура - умеренно теплая; хрипов нет.
Трахея: объем - не изменен; состояние хрящевых колец - не изменены; местная температура - умеренно теплая, хрипы - отсутствуют.
Грудная клетка умеренно округлая, симметричная, целостность не нарушена, безболезненна, умеренно теплая.
Тип дыхания - грудобрюшной, частота дыхания полипное, умеренной силы, симметричное, ритмичное, одышка - отсутствует.
Органы пищеварительной системы
Аппетит - понижен; жажда - полидипсия.
Способ приема корма и воды - правильный, неправильный; жевание -вялое; скрежет зубами - отсутствует; глотание - свободное.
Ротовая щель (рот) - закрыта; губы - сжаты; температура в норме; нет наложений, сыпи, опуханий, царапин, язв, некрозов; запах изо рта - специфический. Слизистая оболочка - цвет - бледно-розовый; влажность - сухая; наличие истечений - нет; целостность: не нарушена; объем: не изменен; припухание: нет; наложения: нет.
Десны - цвет бледно-розовый, объем не изменен, болезненность отсутствует, целостность не нарушена; язык - влажный, чистый, без опухания.
Исследование зева и глотки: положение головы и шеи - естественное, голова опущена, припуханий нет; пищевод - безболезненный, температура не повышена, припухлость отсутствует, травм не наблюдпется.
Живот симметричный, контуры нижней части живота, подвздохов запавшие, объем уменьшен, болезненность отсутствует, тонус брюшных мышц понижен.
Кишечник. Объем живота в области расположения кишечника уменьшенный; болезненность отсутствует; перистальтические шумы ослаблены; инородные тела отсутствуют.
Мочеполовая система
Почки безболезненны, температура в норме. Мочевой пузырь пустой, безболезненный. Мочеиспускание регулярное.
Исследование нервной системы и органов чувств
Поведение животного угнетенное. Слух сохранен,
целостность и конфигурация ушных раковин не нарушена. Истечения отсутствуют.
Зрение сохранено. Положение век правильное, припухлостей нет, целостность не
нарушена, болезненность отсутствует. Раны, язвы, кровоизлияния отсутствуют.
Сведения о течении болезни и ее лечение
17.02.2015 животное поступило на ветеринарную станцию . По словам владельца, животное отказывается от корма, вялое, не реагирует на внешние раздражители, периодически бывает рвота. После клинического обследования животного, была назначена внутривенная капельница, состоящая из препаратов:
Физиологический раствор (Рингер, NaCl) - 80 мл
Аскарбиновая кислота (вит С) - 1 мл
Панангин - 0,4 мл
Цианокабаламин (вит В12) - 1 мл
Фуросемид - 0,2 мл
Был проведен биохимический анализ крови. На основании клинических признаков и результатов биохимического анализа крови был поставлен диагноз «Почечная недостаточность».
|
Дата |
Температура, 0С |
Пульс, уд/мин |
Дыхание, дв/мин |
Симптомы заболевания |
Лечение, рекомендации |
|
17.02. 2015 |
37,3 |
127 |
26 |
Общее состояние угнетенное, наблюдается снижение аппетита, обезвоживание. Периодически рвота. |
Была назначена внутривенная капельница из препаратов: раствор Рингер-Локка, Аскарбиновая кислота, Панангин, Цианокабаламин, Фуросемид. Rp.: Solutio Rlnger-Locke 100 ml D.S. Внутривенно кошке по 80 мл. # Rp.: Sol. Ascorbic acidi - 2 ml D.t.d. № 10 in amp. S. Внутривенно кошке по 1 мл # Rp.: Sol.Panangini - 10 ml D.t.d. № 2 in amp. S. внутривенно кошке по 0,4 мл # Rp.: Solutio Cyanocobalamini - 1 ml D.t.d. № 7 in amp. S. внутривенно кошке по 1 мл # Rp.: Sol. Furosemide- 2 ml D.t.d. № 2 in amp. S. внутривенно кошке по 0,2 мл На 18. 10.14 взять б/х анализ крови. Рекомендовано кормить маленькими порциями. |
|
18.02. 2015 |
37,4 |
125 |
26 |
Общее состояние угнетенное. Кошка вялая, много лежит. Аппетит снижен. Воду пьет хорошо. |
Введение препаратов раствор Рингера, цианокабаламин, панангин, аскарбиновая кислота, фуросемид внутривенно в вышеуказанных дозах |
|
19.02. 2015 |
37,5 |
121 |
27 |
Общее состояние угнетенное. Кошка не ест, воду пьет. |
Пероральная дача препарата кетостерил по ¼ таблетке 2 раза в день. Внутривенное введение препаратов раствор Рингера, цианокабаламин, панангин, аскарбиновая кислота, фуросемид в вышеуказанных дозировках + кокарбоксилаза 0,3 мл Rp.: tablets Ketosterili № 10 D.S. перорально кошке по ¼ таблетке 2 раза в день # Rp.: Sol.Cocarboxylasi - 2 ml D.t.d. № 4 in ampul. S. внутривенно кошке по 0,3 мл |
|
20.02. 2015 |
38,0 |
122 |
25 |
Общее состояние удовлетворительное. Кормление насильно детским питанием и бульонами. Воду пьет сама. Живот мягкий. Мочеиспускание регулярное. |
Внутривенное введение препаратов раствор Рингера, цианокабаламин, панангин, аскарбиновая кислота, фуросемид, кокарбоксилаза в в вышеуказанных дозировках. Пероральная дача препарата кетостерил в дозе 4 мл |
|
21.02. 2015 |
37,5 |
125 |
21 |
Общее состояние удовлетворительное. Сама поела кусочек мяса и кашу. Рвоты нет. |
Внутривенное введение препаратов раствор Рингера, цианокабаламин, панангин, аскарбиновая кислота, фуросемид, кокарбоксилаза в в вышеуказанных дозировках. Пероральная дача препарата кетостерил |
|
22.02. 2015 |
38,2 |
124 |
24 |
Общее состояние удовлетворительное. Аппетит кошки переменчив. Рвоты нет. |
Внутривенное введение препаратов раствор NaCl, панангин, фуросемид, кокарбоксилаза в в вышеуказанных дозировках. Пероральная дача препарата кетостерил |
|
23.02. 2015 |
38,3 |
126 |
23 |
Общее состояние удовлетворительное. Комление насильно. Кал не регулярный. |
Ректальное введение вазелинового масла как мягкого слабительного средства. Внутривенное введение препаратов раствор NaCl, панангин, фуросемид, кокарбоксилаза. Пероральная дача препарата кетостерил. Rp.: OleumVaselini - 100 ml D.t.d. № 1 in flac. S. ректально кошке в дозе 10 мл |
|
24.02. 2015 |
38,3 |
124 |
21 |
Общее состояние стабильное. Кормление насильно. Живот мягкий, безболезненный. |
Внутривенное введение препаратов раствор Рингер-Локка 70 мл, цианокабаламин 1 мл, панангин 0,4 мл, аскарбиновая кислота 1 мл, квамател 0,8 мл, кокарбоксилаза 0,3 мл, фуросемид 0,2 мл Пероральная дача препарата кетостерил. Пероральная дача мезим ¼ табл 3 раза в день. Rp.: Pulvis Quamatel pro injectionibus - 20 mg Aqua pro injectionibus 5 ml M.f. Solutio D.S. внутривенно кошке по 0,8 мл # Rp.: Tabulettas Mezymi № 3 D.S.: По ¼ таблетке 3 раза в день перорально |
|
25.02. 2015 |
38,3 |
121 |
24 |
Общее состояние хорошее. Аппетит сохранен, сама съела куриную грудку и говяжий язык. Рвоты нет. |
Внутривенное введение препаратов раствор NaCl 70 мл, панангин 0,4 мл, кокарбоксилаза 0,3 мл, фуросемид 0,2 мл Пероральная дача препарата кетостерил. Пероральная дача мезим ¼ табл 3 раза в день. |
|
26.02. 2015 |
38,2 |
120 |
24 |
Общее состояние хорошее. Аппетит сохранен. Рвоты нет. |
Внутривенное введение препаратов раствор NaCl 70 мл, панангин 0,4 мл, кокарбоксилаза 0,3 мл, фуросемид 0,2 мл Пероральная дача препарата кетостерил. Пероральная дача мезим ¼ табл 3 раза в день. |
|
27.02. 2015 |
38,4 |
118 |
23 |
Пожизненное применение кетостерила. |
Анатомо-топографическая характеристика области
поражения
Мочевыводящая система кошек, как и у всех остальных млекопитающих, отвечает за фильтрацию отработанных веществ из крови и за формирование и секрецию мочи. Эти функции помогают поддерживать нужный состав и количество жидкости в организме кошек. Мочевыводящая система, играя очень важную роль, имеет относительно простое строение и анатомически её составляют: почки, нефроны, мочеточники, мочевой пузырь, уретра.
Главным органом являются почки, фильтрующие кровь и производящие мочу. Остальные органы, по большому счету, служат для транспортировки и хранения мочи. Почки представляют собой органы бобообразной формы. Они расположены за пределами брюшины - мембраны, покрывающей органы брюшной полости, по месту расположения их называют забрюшинными. Почки кошки окружены жировой тканью (паранефральным жиром). Почки охватывает фиброзная капсула. Складка, напоминающая по форме складку боба называется хилум. Хилум - это место, где почечная артерия, почечная вена и мочеточник соединяются с почкой. Почку можно разделить на две области - периферическую зону (корковый слой, cortex) и мозговую (внутреннюю, medulla). Кортекс, как раз то место, где кровь фильтруется через небольшие структуры - гломерулы (glomeruli, клубочки). В медулле моча концентрируется с помощью сложной системы канальцев. Результат достигается путем поглощения воды и электролитов для повторного использования, в то время как отходы жизнедеятельности задерживаются. Одна гломерула и соответствующий ей набор трубочек называется нефрон - это микроскопическая функциональная единица почки. Канальцы нескольких нефронов группируются в более крупные, видимые части почки, которые называется пирамидами. Почечные колонки - это пространство между почечными пирамидами, которые позволяют кровеносным сосудам достигать кортекса. Вершины пирамид называются почечными сосочками, через них моча из канальцев нефрона поступает в более крупные сосуды - малые почечные чашки. Малые чашки сходятся в еще более крупные сосуды - большие почечные чашки, которые, сливаясь друг с другом, образуют одну общую полость - почечную лоханку. [5]
Роль почек в организме кошки: удаление токсинов
из крови; поддержание баланса жидкости; регулирование солевого баланса (и
концентрации других электролитов); регулирование кислотного баланса; Управление
давлением крови; выработка гормонов. Кровь постоянно фильтруется почками, чтобы
вывести из неё токсичные вещества, образующиеся в метаболических процессах
организма, образуя мочу. Почки также концентрируют мочу, возвращая воду в тело
кошки, что предотвращает обезвоживание.
Расширенное заключение
Животное поступило на вет. станцию в достаточно
тяжелом состоянии. Животного клинически обследовали, незамедлительно поставили
внутривенный катетер и ввели лекарственные препараты для того, чтобы
удовлетворить потребность организма в питательных веществах и остановить
гиперкатаболизм, а также поддержать кислотно-щелочной, водный, минеральный
балансы. Провели биохимический анализ крови, результаты которого следующие:
глюкоза в норме (7,62 mmol/L), мочевина повышенная (27,5 mmol/L), креатинин
повышенный (256 mmol/L), общий белок в норме (81 g/L), аланинаминотрансфераза в
норме (82 U/L), щелочная фосфотаза в норме (69 U/L). В ходе этого был поставлен
диагноз «Хроническая почечная недостаточность». Были назначены внутривенные
капельницы, кетостерил и ферменты.
Литературные данные
Этиология
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - одно из самых обычных заболеваний, развивающееся у пожилых кошек и постепенно прогрессирующее с течением. Скорость нарастания изменений у каждой кошки варьируется в широких пределах.
Почки являются важным органом, отвечающим за поддержание баланса жидкости в организме, производство определенных гормонов, регулирование концентрации многих электролитов в теле кошки и за удаление отходов жизнедеятельности (с мочой). При ХПН, все эти процессы могут нарушаться, что приводит к появлению множества клинических признаков.
Хотя хроническая почечная недостаточность неизлечима и необратима, соответствующий уход и лечение могут значительно улучшить качество и продлить жизнь кошки, замедляя развитие заболевания.[1]
Причины.
Хроническая почечная недостаточность начинает развиваться у кошек, если существуют длительные, необратимые изменения в почках, которые ограничивают их функциональность и возможность выводить отходы жизнедеятельности из крови. В большинстве случаев запускающая развитие почечной недостаточности причина остается неизвестной. Биопсия образцов пораженных почек часто показывает наличие и фиброза, и воспаления. Такое состояние обозначают термином хронический интерстициальный нефрит. Это неспецифическое состояние, не позволяющее судить о вызвавшей его причине. Хотя большинство случаев являются идиопатическими (имеют неизвестную причину возникновения), в некоторых случаях причину удается установить. Это могут быть:
Поликистоз почек. Наследственное заболевание, свойственное, в основном, кошкам Персидской и родственных пород, при котором нормальные ткани почки постепенно сменяется несколькими заполненными жидкостью кистами.
Опухоли почек. Опухоли (например, лимфома - опухоль белых клеток крови) могут поражать почки кошки, заменяя её ткани.
Инфекционные заболевания. Бактериальная инфекция почек (пиелонефрит) значительно повышают вероятность развития ХПН у кошек.
Отравления. Определенные токсичные вещества и медикаменты могут быть вредными для почек.
Гломерулонефрит. Воспаление гломерул (клубочков), фильтрующих кровь. Воспаление может происходить по различным причинам. Если не начать лечение вовремя, возможно развитие хронической почечной недостаточности.
Другие причины, такие как врожденные дефекты почек, травмы, гипокалиемия (пониженная концентрация ионов калия в крови) также могут привести к ХПН, но в большинстве обнаружить причину заболевания точно установить невозможно.
Если все-таки удается определить причину болезни, иногда с помощью соответствующего лечения удается остановить развитие ХПН. В большинстве случаев, однако, лечение направлено на поддержание кошки и устранение возникающих осложнений.
Хроническая почечная недостаточность возможна у кошек любого возраста, хотя чаще наблюдается у зрелых и пожилых животных (старше 7 лет). С возрастом вероятность заболевания возрастает. Установлено, что от 20 до 50% кошек старше 15 лет страдают от ХПН разной степени. Хроническая почечная недостаточность у кошек наблюдается втрое чаще, чем у собак. [3]