Материал: Пикорнавирусы

21

Рисунок 23 – Энтеровирусный увеит. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Исход увеита: у 30% детей наблюдаются осложнения в виде катаракты, глаукомы, резкого снижения остроты зрения вплоть до потери зрения.

Микробиологическая диагностика ЕСНО-вирусной инфекции проводится с помощью вирусологических и серологических методов. Вирусологический метод заключается в выделении вируса из цереброспинальной жидкости, фекалий, отделяемого носоглотки путем заражения культуры клеток почек обезьян. Вирусы идентифицируют в РТГА, РСК, РН, ИФА. Серодиагностика предусматривает выявление в сыворотке крови специфических антител. С этой целью используют РТГА, РСК, РН, ИФА.

2. Риновирусы

Таксономическое положение. Риновирусы относятся к семейству

Picornaviridae, роду Enterovirus, видам Rhinovirus А (Human rhinovirus A), Rhinovirus B (Human rhinovirus B) и Rhinovirus С (Human rhinovirus С). Внутри видов по типоспецифическому антигену выделяют более 100 серотипов.

Структура. Риновирусы являются типичными РНК-содержащими пикорнавирусами (рисунок 24).

Рисунок 24 – Молекулярная поверхность риновируса с белковыми шипами. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Рецептором риновирусов является межклеточная адгезивная молекула IСАМ- 1, которая экспрессируется на эпителиальных клетках, фибробластах. Риновирусы могут передаваться двумя механизмами: аэрогенным и контактно-бытовым. Входными воротами служат слизистые оболочки носа, полости рта, конъюнктива.

22

Инкубационный период составляет 1-5 суток. Клинически заболевание проявляется в виде острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). У детей риновирусная инфекция сопровождается лихорадкой, у взрослых повышение температуры наблюдается редко. Продолжительность заболевания составляет 5-9 суток.

Иммунитет. После риновирусной инфекции развивается невосприимчивость против гомологичного штамма сроком на 1-2 года.

Микробиологическая диагностика включает выделение вируса в культуре клеток, зараженных отделяемым со слизистой носа. Идентификацию вируса проводят с помощью РИФ и реакции нейтрализации. Противовирусные антитела выявляют в парных сыворотках крови с помощью реакции нейтрализации.

Лечение риновирусной инфекции симптоматическое.

Средства специфической профилактики отсутствуют ввиду большого количества сероваров возбудителя.

3. Вирус гепатита А

Вирус гепатита А вызывает острую инфекционную болезнь, характеризующуюся лихорадкой, преимущественным поражением печени, интоксикацией, желтухой. Заболевание имеет склонность к эпидемическому распространению. Гепатит А относится к группе антропонозных инфекций.

Заболевание известно с глубокой древности и описано еще Гиппократом в IV- V вв. до н. э. Вирус гепатита А открыт в 1973 г С. Фейнстоном с сотрудниками (рисунок 25).

Рисунок 25 – Стефен Фейнстон (S.M. Feinstone), справа. Заимствовано из Интернетресурсов.

Таксономическое положение. Вирус гепатита А относится к порядку

Picornavirales, семейству Picornaviridae, роду Hepatovirus, виду Hepatovirus А

(Hepatitis A virus, HAV). Вирус гепатита А имеет один серотип.

Структура. Вирус гепатита А является РНК-содержащим вирусом, просто устроенным (без суперкапсида). Вирион сферической формы (рисунок 26)

24

Схема образования вирусных белков и сборка вирионов при репродукции вируса гепатита А представлена на рисунке 28.

Рисунок 28 – Схема синтеза белков и сборки вируса гепатита А. Заимствовано с сайта ViralZone.

Культивирование. Вирус выращивают в культурах клеток. Цикл репродукции более длительный, чем у энтеровирусов, цитопатический эффект не выражен.

Резистентность. Вирус гепатита А сохраняется при 60°С в течение 12 часов, инактивируется при кипячении в течение 5 минут. Относительно устойчив во внешней среде (в воде, фекалиях больных).

Эпидемиология. Источником инфекции являются больные люди как с выраженными, так и с бессимптомными формами инфекции. Механизм заражения - фекально-оральный. Вирусы выделяются с фекалиями, начиная со второй половины инкубационного периода и в начале клинических проявлений: в это время больные наиболее опасны для окружающих. С появлением желтухи интенсивность выделения вирусов снижается. Основной путь передачи инфекции – водный. Факторами передачи являются вода, пищевые продукты, предметы обихода, грязные руки; в детских коллективах - игрушки, горшки. Вирусы способны вызывать водные и пищевые эпидемические вспышки. Гепатит А распространен повсеместно, но особенно в местах с дефицитом воды, плохими системами канализации и водоснабжения.

Болеют преимущественно дети в возрасте от 4 до 15 лет. Подъем заболеваемости наблюдается в летние и осенние месяцы.