Материал: Пикорнавирусы
26
Циркуляция в крови желчных кислот нередко приводят к раздражению ими нервных окончаний в коже и развитию кожного зуда. Так как желчные пигменты и билирубин находятся в кровотоке и выводятся из организма через почки, моча приобретает темный цвет (цвет темного пива или крепко заваренного чая). При этом кал обесцвечивается - ахоличный или собачий кал (рисунок 31).
Рисунок 31 – Темная моча и обесцвеченный кал при гепатите А. Заимствовано из Интернет-ресурсов.
Иммунитет. После инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет, обусловленный выработкой IgG. В начале заболевания в крови появляются IgM, которые сохраняются в организме в течение 4-6 месяцев и имеют диагностическое значение. У детей первого года жизни обнаруживаются антитела, полученные от матери через плаценту.
Микробиологическая диагностика. Материалом для исследования служат кровь и испражнения. Диагностика основана на определении следующих маркеров (рисунок 32):
-выявление в сыворотке крови IgМ и суммарных иммуноглобулинов (IgG+IgM) с помощью ИФА;
-определение вирусной РНК в фекалиях или крови с помощью обратнотранскриптазной ПЦР (ОТ-ПЦР);
-определение в сыворотке крови печеночных ферментов (аланинаминотрансфераза – АЛТМаркёры, аспартатаминотрансферазагепатита А - АСТ).
HAV в крови |
IgM |
HAV в фекалиях |
|
Печеночные ферменты |
IgG |
|
Неделя заболевания
18
Рисунок 32 – Маркеры гепатита А. Заимствовано и адаптировано из Интернетресурсов.
27
Вирусологическое исследование при гепатите А не проводят из-за отсутствия методов, доступных для практических лабораторий.
Лечение. Средства специфической терапии гепатита А отсутствуют, проводится симптоматическое лечение.
Профилактика. Неспецифическая профилактика должна быть направлена на повышение санитарной культуры населения, улучшение водоснабжения и условий приготовления пищи.
Для специфической пассивной профилактики используют донорский иммуноглобулин по эпидпоказаниям. Иммунитет сохраняется около 3 месяцев.
Для специфической активной профилактики используются
Инактивированные HAV-вакцины
инактивированные культуральные вакцины (рисунок 33).
22
Рисунок 33 – Инактивированные вакцины против гепатита А. Заимствовано из Интернет-ресурсов.
Вопросы для контроля усвоения материала
1.Таксономическое положение пикорнавирусов.
2.Структура и репродукция пикорнавирусов.
3.Эпидемиология и патогенез полиомиелита.
4.Клиника и диагностика полиомиелита.
5.Принципы профилактики и лечения полиомиелита.
6.Характеристика риновирусов.
7.Эпидемиология и патогенез гепатита А.
8.Клиника и диагностика гепатита А.
9.Профилактика и терапия гепатита А.
Тренировочные тесты
1. Геном пикорнавирусов представлен:
-двунитевой фрагментированной ДНК + однонитевой плюс-РНК
-двунитевой РНК
-однонитевой ДНК
28
- двунитевой ДНК с дефектом одной нити
2.Репродукция пикорнавирусов происходит: - в ядре инфицированной клетки + в цитоплазме инфицированной клетки - во внеклеточном пространстве - на мембране клеток - в сыворотке крови
3.К энтеровирусам относятся:
+вирус полиомиелита - вирус кори
+вирус Коксаки
- вирус краснухи + ЕСНО-вирус
4. Для энтеровирусов характерно:
+РНК-содержащие
+мелкие
-имеют спиральный тип симметрии
-имеют суперкапсид
+ не имеют суперкапсида
5. Вирус полиомиелита: - содержит ДНК
+содержит однонитевую плюс-РНК - содержит липиды - относится к крупным вирусам
+являются мелкими вирусами
6. Источник инфекции при полиомиелите:
-больное животное + больной человек + вирусоноситель
-членистоногие
-грызуны
7. Источник инфекции при полиомиелите:
-почва
-вода
+больные люди
+вирусоносители
- продукты питания
8. Механизм передачи вируса полиомиелита: - трансплацентарный
29
+фекально-оральный
+аэрогенный
-артифициальный
-вертикальный
9.Путь передачи вируса полиомиелита: + водный + воздушно-капельный - половой
- шприцевой - инъекционный
10.Путь передачи вируса полиомиелита: - трансмиссивный - половой + водный
- инъекционный - трансфузионный
11.Входные ворота при полиомиелите:
-слизистые половых путей
-раневая поверхность
+слизистая оболочка кишечника
+слизистая оболочка носоглотки - неповрежденная кожа
12. При паралитической форме полиомиелита поражаются: - мышцы + клетки передних рогов спинного мозга
-мягкая мозговая оболочка
-твердая мозговая оболочка
-костная ткань
13. Материал для лабораторной диагностики полиомиелита:
+фекалии
+спинномозговая жидкость - содержимое пустул - содержимое везикул - слюна
14. Методы лабораторной диагностики полиомиелита:
-вирусоскопический
-аллергический
+серологический
+вирусологический - биологический
30
15. Для живой вакцины Сэбина применимы утверждения:
-применяется для профилактики гриппа + вводится перорально
-вводится парентерально
+ вирус размножается в кишечнике - вирус размножается в нейронах
16. Живая вакцина Сэбина применяется для профилактики:
-гепатита А
-скарлатины
+ полиомиелита
-герпеса
-клещевого энцефалита
17. Для инактивированной полиомиелитной вакцины применимы утверждения: - формирует местный иммунитет слизистых
+не формирует местный иммунитет слизистых
+вводится парентерально
- вводится перорально + обеспечивает развитие общего гуморального иммунитета
18. Вирус гепатита А относится к:
-семейству Hepadnaviridae, роду Orthohepadvirus + семейству Picornaviridae, роду Hepatovirus
-семейству Picornaviridae, роду Enterovirus
-семейству Togaviridae, роду Deltavirus
-семейству Caliciviridae, роду Hepacivirus
19. Вирус гепатита А:
-имеет суперкапсид + содержит РНК
-поражает двигательные нейроны
-содержит ДНК
+ размножается в тонком кишечнике
20. Для вируса гепатита А характерно:
-ДНК-содержащий + РНК-содержащий
-имеет суперкапсид
+ не имеет суперкапсида - имеет гликопротеиновые шипы
21. Для вируса гепатита А характерно:
-передается половым путем
-имеет пулевидную форму + выделяется с фекалиями