Побочные реакции: нарушение функции желудочно-кишечного тракта, повышение активности трансаминаз в крови, функциональные расстройства центральной нервной системы, угнетение гемопоэ-за, аллергические реакции, фотосенсибилизация.
Офлоксацин применяется в дозе 200-400 мг 2 раза в сутки перорально.
Противопоказания: эпилепсия, черепно-мозговая травма, инсульт, воспалительные заболевания центральной нервной системы в анамнезе.
Побочные реакции: нарушение функции желудочно-кишечного тракта, повышение активности печеночных трансаминаз в крови, функциональные расстройства центральной нервной системы, угнетение гемопоэза, аллергические реакции, фотосенсибилизация.
Амоксиклав оказывает бактерицидное действие на микобактерии in vitro. Применяют в дозе 625 мг 3 раза в сутки перорально.
Противопоказан детям в возрасте до 1 месяца, при печеночной и почечной недостаточности.
Побочные реакции: нарушение функции желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, угнетение гемопоэза, уменьшение активности пероральных контрацептивов, повышение активности непрямых антикоагулянтов.
Показания к внутривенному введению противотуберкулезных препаратов:
обширные процессы с распадом;
неэффективность других способов введения;
наличие у пациента язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
пред- и послеоперационный периоды;
недисциплинированность больного.
Особенности назначений препаратов детям:
доза препарата рассчитывается на 1 кг массы тела ребенка с коррекцией в процессе лечения и роста;
метод введения противотуберкулезных препаратов (перорально, ректально, внутримышечно) определяется с учетом возраста и степени тяжести туберкулезного процесса;
у детей доза изониазида значительно выше, чем у взрослых, - 25-30 мг/(кгсут). При наличии поражения центральной нервной системы у ребенка изониазид не назначают, при этом возможна замена фтивазидом или метазидом;
во избежание побочных реакций у детей раннего и дошкольного возраста этамбутол применяется ограниченно;
рифампицин у детей применяется в ректальных свечах и дозу увеличивают до 12-15 мг/(кг в сутки);
резервные препараты не применяются у детей до 12
лет.
Побочные реакции резервных противотуберкулезных
препаратов
Побочные реакции резервных противотуберкулезных препаратов
Способ применения
Ежедневная доза (максимальная доза)
Побочные реакции
Капреомицин
Внутримышечно, внутривенно
15-30 мг/кг (1г)
Токсичность слуховая, вестибулярная, почечная
Канамицин
Внутримышечно, внутривенно
15-30 мг/кг (1г)
Токсичность слуховая, вестибулярная, почечная
Амикацин
Внутримышечно, внутривенно
15-30 мг/кг (1г)
Токсичность слуховая, вестибулярная, почечная
Этионамид
Перорально
15-20 мг/кг (1г)
Расстройство желудка Гепатотоксичность Металлический привкус
Парааминосалици- ловая кислота
Перорально
150 мг/кг
Расстройство желудка, Гепатотоксичность
Циклосерин
Перорально
15-20 мг/кг (1г)
Психоз Конвульсии Депрессия Головные боли Сыпь
Ципрофлоксацнн
Перорально
750-1500 мг/ сут
Расстройство желудка Головокружение Головные боли Беспокойство
Офлоксацин
Перорально
600-800 мг/ сут
Расстройство желудка Головокружение Головные боли Беспокойство
Левофлоксацин
Перорально
500 мг/сут
Расстройство желудка Головокружение Головные боли Беспокойство
Заключение
Для успешного лечения необходимо жесточайшим образом соблюдать принципы, обусловленные микробиологией и патогенезом туберкулеза. Для исключения развития резистентности следует назначать как минимум три препарата, к которым чувствительны микобактерии, т. к. в каждой популяции есть небольшое количество микробов, которые первично резистентны по отношению к лекарственным препаратам. Преимущество имеют бактерицидно действующие препараты: изониазид, рифампицин, пиразинамид и стрептомицин, которые вместе с этамбутолом составляют группу первого выбора. Если есть основания говорить о резистентной форме, то применяют еще и четвертый препарат (например, этамбутол). Лечение рез истентных форм должно длиться не менее 12 - 18 месяцев.
Туберкулез - инфекция управляемая и излечимая.
Если улучшить социальные условия жизни пациента, обеспечить его необходимыми
лекарственными препаратами, контролировать прием препаратов, придерживаться
принципов комплексного лечения, то все это поможет снизить заболеваемость и
смертность от туберкулеза.
Список литературы
Фтизиатрия Б.Е. Бородулин, Е.А. Бородулина Москва 2013г.
«Сестринское дело во фтизиатрии» Н.А. Митрофанова, Ю.В. Пылаева Москва 2015г.
Журнал «Туберкулез и болезни легких» №9 2010г.
Журнал фельдшера и акушера № 8август, № 9 сентябрь 2015г.