Название

СМОУ

Экзаменационный билет № ___

Рассмотрен и одобрен на заседании

Методического совета «___»______г.

Утверждаю

Директор СМОУ

____ Ф.И.О.

«___»_______г.

Задача 1

Пациентка, 42 г., поступает на стационарное лечение в пульмонологическое отделение с диагнозом: хронический обструктивный бронхит, фаза обострения. ДН I-II ст.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на затрудненное дыхание при минимальной физической нагрузке, кашель с вязкой трудноотделяемой мокротой желтоватого цвета с неприятным запахом, чувство заложенности в грудной клетке, повышение температуры, головную боль, нарушение сна, общую слабость.

Считает себя больной в течение 7-8 лет, ухудшение наступило в течение последних 2-х недель, которое она связывает с переохлаждением, был единичный приступ удушья.

В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожна, депрессивна, жалуется на усталость, плохо спит. На контакт идет с трудом, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.

Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные, легкий акроцианоз. ЧДД = 22 в мин. Дыхание шумное, свистящее, слышное на расстоянии. Рs = 88 уд. в мин., удовлетворительных качеств. АД = 140/90 мм рт.ст. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий, безболезненный.

Пациентке назначено:

1. пневмотахометрия;

2. оксигенотерапия 2 раза в день в течение 6 дней;

3. ингаляции сальбутамола при приступе удушья;

4. бромгексин по 1 табл. 3 раза в день.

Задания

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Объясните пациенту, как подготовиться к пневмотахометрии.

4. Обучите пациента пользованию карманным ингалятором.

5. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера.

Задача 2

К медицинской сестре здравпункта завода доставили пострадавшего мужчину.

Работая у станка, токарь получил травму вылетевшим металлическим предметом.

Его беспокоит резкая боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании, нарастающее с каждым вдохом удушье.

Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотично, на передней поверхности грудной клетки справа имеется рана диаметром 3 см с неровными краями. При дыхании из нее слышны шипящие звуки, на вдохе появляются брызги крови.

Задания

1. Определите и обоснуйте вид повреждения.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

3. Продемонстрируйте технику наложения окклюзионной повязки на грудную клетку с помощью индивидуального перевязочного пакета.

Сестринские вмешательства

План

Мотивация

1. обеспечение обильного щелочного питья;

2. создание пациентке положения Фаулера;

3. обучение пациентки правильному поведению при кашле;

4. проведение лечебного массажа грудной клетки в сочетании с вибрационным по 10 мин. 2 раза в день;

5. обучение пациентки дыхательной гимнастике, направленной на стимуляцию кашля;

6. контроль за выполнением пациенткой комплекса дыхательных упражнений;

7. обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты в течение 30 минут;

8. проведение беседы с родственниками об обеспечении питания пациентке с высоким содержанием белка, а также витаминов и микроэлементов;

9. наблюдение за внешним видом и состоянием пациентки;

10. выполнение назначений врача.

1. для уменьшения вязкости мокроты и улучшения ее отделения;

2. для облечения дыхания;

3. для активного участия пациентки в процессе выздоровления;

4. для профилактики застойных явлений в легких и улучшения отхождения мокроты;

5. для улучшения кровообращения;

6. для эффективной микроциркуляции в легочной ткани;

7. для улучшения аэрации легких, обогащения воздуха кислородом;

8. для компенсации потери белка и повышения защитных сил организма;

9. для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений;

10. для эффективного лечения.