Реферат: Понятие о лихорадке

Восходящий душ. Для восходящего душа имеется специальная установка в виде стула с вырезом в сиденье, куда снизу поступает струя воды, распыляемая сетчатой насадкой. В зависимости от показаний на промежность направляют теплую или холодную воду. Длительность процедуры 2-5 минут ежедневно, на курс лечения до 20 процедур.

Постановка горчичников

Горчичники - пластырь, лист плотной бумаги, покрытый слоем горчичного порошка, вызывающий прилив крови и оказывающий противовоспалительное и обезболивающее действие. Они применяются в качестве средства, раздражающего кожу, расширяющего кожные кровеносные сосуды. Их используют при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, гипертонической болезни, болей в области сердца. Действие горчичников обусловлено содержанием аллилового масла в горчице. Пригодный к употреблению готовый горчичник не осыпается и издает острый запах горчицы. Срок хранения горчичника 6-8 месяцев.

Постановка горчичников. Горчичник можно ставить на любой участок здоровой кожи. Перед употреблением смачивают горчичник теплой водой и прикладывают горчицей к коже на 10-15 минут. После постановки горчичников сверху кладут сложенное полотенце и укрывают больного. При повышенной чувствительности кожи можно проложить между кожей и горчицей смоченный в воде кусок папиросной или туалетной бумаги. Ставить горчичник на кожу через газету, полотняную ткань или стороной, обратной горчице, целесообразно только у детей раннего возраста. По окончании процедуры кожу обмывают, удаляя остатки горчицы, и вытирают досуха. Противопоказания горчичники нельзя ставить при заболеваниях кожи и при кровотечениях. Не рекомендуется ставить горчичники на одно и то же место, так как это может вызвать развитие пигментации кожи.

Постановка пиявок

Пиявки - двуполые черви оливково-зеленого цвета, живущие в пресной воде. На головном узком конце пиявки имеют присос, в глубине которого расположен рот с зубчиками. С помощью зубчиков пиявка прокусывает кожу человека, а затем высасывает кровь. При этом пиявки выделяют гирудин, препятствующий свертыванию крови. Применяются для местного кровоизвлечения и кровоотвлечения. Они показаны при церебральной форме гипертонической болезни, прединсультных состояниях, воспалительных процессах, заболеваниях печени, тромбофлебитах. Противопоказаниями к постановке пиявок являются: кровоточивость, малокровие, одновременное лечение антикоагулянтами, болезни кожи, септические и аллергические заболевания. Хранятся пиявки в стеклянных широкогорлых банках с речной или водопроводной водой комнатной температуры. Хлорированную водопроводную воду, губительную для пиявок, предварительно отстаивают в течение суток. Меняют воду ежедневно. Для лечения пригодны подвижные пиявки, сокращающиеся при прикосновении. Ели на теле пиявки есть узелки, уплотнения или язвы, а тело мягкое и покрыто слизью - пиявка непригодна и подлежит удалению. Для постановки пиявок готовят стерильный лоток, пинцет, перекись водорода, подсоленную воду, раствор глюкозы, пробирку, мензурку, стерильные тампоны, салфетки, перевязочный материал (Рис.24,Б).

Кожу на месте постановки пиявок при необходимости бреют, моют, протирают ватой, смоченной горячей водой, вытирают. Во время процедуры больной должен лежать. Пиявки охотно присасываются к теплой коже, смоченной сладкой водой. Нельзя смазывать кожу пахучим мылом, эфиром или йодом, так как в этом случае пиявка не присосется. Удобнее предварительно отсадить в отдельный сосуд из общей банки чуть большее количество пиявок, чем предполагается для процедуры. Достают пиявку, помещают ее в пробирку или мензурку хвостовым концом вниз и подносят к коже, направляя пинцетом к месту присоса. После того как пиявка прокусит кожу и присосется, в передней части ее тела появляются волнообразные движения. Пробирку убирают, а под пиявку подкладывают кусочек марли или ваты, чтобы не прикрепилась к коже задняя присоска (это уменьшает активность сосания). Пиявка обычно держится от 30 до 60 минут и сама отпадает. Для активации «заснувшей» пиявки вдоль ее тела можно провести несколько раз ватой, смоченной теплой водой. Каждая пиявка отсасывает 2-10 мл крови и еще 10-40 мл выделяется при кровотечении из места укуса (6-24 часа). Отпавших пиявок уничтожают в растворе формалина или нашатырного спирта. Отрывать пиявку нельзя, так как при этом можно поранить кожу больного и вызвать значительное кровотечение. Если пиявки накладываются не для кровоизвлечения, а для того, чтобы после прокусывания кожи выделился гирудин, то после присасывания прикасаются к телу пиявки ватой, смоченной спиртом или йодом.

Пиявки не ставятся на ладони и подошвы, так как кожа в этих местах слишком плотная, а также в местах, где вены и артерии расположены близко от поверхности кожи или кожа отличается особой чувствительностью (Рис.,А).

На место укусов накладывают сухую стерильную повязку (при необходимости давящую) с большим количеством ваты. Смену повязки производят через сутки. Ранки заживают 2-3 дня. При стенокардии и инфаркте миокарда пиявок ставят на область сердца слева от грудины (6-12 штук); при тромбофлебитах - вдоль затромбированной вены в шахматном порядке на 1 см справа и слева от нее (6- 12 штук); при гипертонической болезни и тромбозах мозговых сосудов - на сосцевидные отростки по вертикальной линии, отступая 1 см от ушной раковины (4- 6 штук); при глазных заболеваниях - на височную область на уровне глазной щели (1-2 штуки); при геморрое - на область копчика и вокруг заднепроходного отверстия (6-8 штук); при застойной печени - в правом подреберье вдоль реберного края (8-12 штук).

Рис.. Постановка пиявок.

А - Места постановки пиявок. Б - Техника постановки пиявок.

Медицинская сестра во время процедуры следит за состоянием больного, а также за тем, чтобы пиявки не расползлись. Не рекомендуется показывать больному пиявок перед проведением процедуры, так как это чаще всего вызывает неприятные ощущения. Необходимо также следить за пульсом и артериальным давлением пациента. Наблюдение за больным после снятия пиявок продолжается до момента образования корочки на месте присасывания пиявки. У больных может появиться зуд и нагноение при загрязнении ранок; кровотечение при неправильном выборе места наложения над сосудом (пиявка прокусывает сосуд). Если через 2-3 дня после постановки пиявок ранки от укусов все еще кровоточат, то их можно прижечь кристаллами калия перманганата.

Компрессы представляют собой разновидность отвлекающей терапии. Они применяются для рассасывания местных воспалительных процессов на коже, в подкожной жировой клетчатке и нижележащих тканях. Противопоказаниями к назначению компрессов являются гнойничковые заболевания, нарушения целости кожного покрова, мокнутия кожи. Компрессы бывают общие и местные, а также согревающие, холодные и горячие. К общим компрессам относится общее влажное укутывание. Согревающий компресс вызывает прилив крови к очагу воспаления, что способствует рассасыванию инфильтрата, снятию отека. Он применяется также как спазмолитическое средство. Согревающий компресс состоит из 3 слоев: 1) кусок ткани в несколько слоев, смоченный водой комнатной температуры, отжимают и прикладывают к коже; 2) на него кладут кусок клеенки, вощеной бумаги или пленки, на 2-3 см выступающий за края влажного слоя; 3) сверху укладывают толстый слой ваты еще большего размера. Все слои плотно прикрепляют к телу несколькими оборотами бинта, а также платком или шарфом. Через 6-8 часов компресс заменяют сухой теплой повязкой или протирают кожу спиртом во избежание мацерации. Помимо воды растворами для компресса могут быть водка, разбавленный 50 % спирт, одеколон, свинцовая вода, слабый уксус (1 чайная ложка на 500 мл воды), камфорное масло и др. Холодные компрессы (примочки) применяют при ушибах, лихорадке (на голову), при травмах, кровотечениях, острых воспалительных процессах на коже с эрозиями и мокнутием. Для холодного компресса берут кусок ткани, сложенный в несколько слоев, смачивают в холодной (лучше со льдом) воде, отжимают и накладывают на нужное место. Каждые 2-3 минут в течение часа компресс заменяют новым. Иногда к воде добавляют свинцовую воду, уксус, жидкость Бурова (2 столовые ложки на 500 мл воды). Помимо этого для лекарственных примочек используют раствор борной кислоты, раствор фурацилина (1:1000). Горячий компресс состоит из ткани, сложенной в несколько слоев и смоченной горячей водой (50-60 °С), клеенки и сверху толстой, желательно шерстяной ткани. Через каждые 5-10 минут компресс надо менять.

Аналогичным действием обладают припарки. Для припарки вместо ткани используют грелку или мешочек, наполненный льняным семенем (отрубями, ромашкой, сенной трухой), предварительно проваренным или распаренным. Мешочек отжимают и, остудив (чтобы не обжечь кожу), прикладывают к коже; сверху прикрывают клеенкой и. теплой тканью (ватой), закрепляют бинтом. Процедура оказывает рассасывающее, болеутоляющее действие на воспалительный очаг.

Холод применяется при острых воспалительных процессах, кровотечениях, ушибах, как болеутоляющее, кровоостанавливающее средство вследствие сужения под его влиянием кровеносных сосудов. Для местного применения холода используют пузырь со льдом, в котором низкая температура сохраняется более длительно. Пузырь для льда представляет собой резиновый мешок с широким отверстием и плотно закручивающейся пробкой. Лед разбивают на мелкие кусочки и заполняют ими мешок до половины объема. Выжимают из пузыря воздух и завинчивают пробку. Чтобы не вызвать чрезмерного охлаждения кожи и даже ее отморожения пузырь кладут на полотенце, сложенное вчетверо. Если пузырь стал мокрым, его следует вытереть. При появлении резкой боли, его подвешивают над больным местом. По мере таяния льда воду сливают и подкладывают новые кусочки льда. Холод можно держать в течение суток с небольшими перерывами. В холодильнике у медсестры всегда должен быть лед.

Грелки. Используются как местная тепловая процедура при поверхностно расположенном воспалительном очаге в фазе инфильтрации, рассасывании гематом, при миозитах, для снятия спазмов гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных ходов, кишечника и других органов. В домашних условиях они могут применяться для согревания недоношенных детей.

Резиновую грелку заполняют горячей водой (температура 60-70ºС ) только наполовину. Воздух над водой по возможности удаляется, после чего грелку плотно закрывают пробкой, чтобы не протекала вода. Во избежание ожогов грелку перед наложением на больной участок тела заворачивают в полотенце. Можно использовать электрические грелки. Но к грелкам, как и к остальным методам теплового лечения, нужно относиться с осторожностью. Противопоказанием к применению являются: острые воспалительные процессы в органах брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит, опухоли, кровотечения в первые часы после ушибов тканей).

Парафинолечение

Наслаивание парафина. Расплавленный парафин температуры 52-55 ºС наносят слоем 1-2 см на соответствующий участок кожи плоской малярной кистью. Затем покрывают компрессной клеенкой или вощеной бумагой и укутывают одеялом или специальными ватниками. Температура такой аппликации - около 50º С.

Парафиновая ванна. Кисть, стопу сначала обмазывают парафином температуры 50-55 ºС , а затем погружают в деревянную ванночку или клеенчатый мешок, наполненный расплавленным парафином с температурой 60-65 ºС .

Салфетно-аппликационное применение парафина . После нанесения на кожу по первому способу 1-2 слоев парафина (толщина - 0,5 см) накладывают марлевую салфетку, сложенную в 8-10 слоев, смоченную в парафине с температурой 65-70ºС и слегка отжатую. Салфетку покрывают клеенкой, а затем одеялом или ватником.

Кюветно-аппликационное применение парафина. Расплавленный парафин разливают в кюветы глубиной 5 см, выложенные медицинской клеенкой, выступающей за ее края на 5 см (размеры кюветы должны соответствовать площади наложения парафина). Толщина слоя парафина в кювете должна быть не менее 1-2 см. Остывающий, но еще мягкий парафин (50-54º С ) вынимают из кювета вместе с клеенкой, накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, а затем все покрывают одеялом или ватником.

Процедура парафинолечения занимает от 30 до 60 мин, проводится через день или ежедневно. Курс лечения - 12-20 процедур. После процедуры следует отдыхать не менее 30-40 мин. При наложении парафина на небольшие участки с неровной поверхностью лучше пользоваться методикой наслаивания. Методика парафиновой ванны удобнее для суставов рук и ног. Салфетно-аппликационная и кюветно-аппликационная методики широко применяют на ровных поверхностях кожи различных размеров.

Озокеритовая ванна. Кисть или стопу обмазывают озокеритом с температурой не выше 45-55 º С и погружают в клеенчатый мешок, заполненный озокеритом с температурой 55-65 º С . Мешочек завязывают по краю стягивающим узлом. Конечность, помещенную в мешочек, укутывают в теплое одеяло.

Салфетно-аппликационное применение озокерита (озокеритовый компресс). Марлевую салфетку, смоченную в расплавленном озокерите и сложенную в 6-8 слоев, отжимают корнцангом и кладут на клеенку для остывания до необходимой температуры. Озокеритовый компресс делают из двух таких многослойных марлевых салфеток, укладывая их одна на другую. Сверху покрывают вощеной бумагой, клеенкой и ватником. Температура первой прокладки, прилегающей к коже, не выше 45-500 С, второй (меньшей по размеру) - 60 и даже 70-800 С.

Кюветно-аппликационное применение озокерита. Расплавленный озокерит наливают в металлические кюветы глубиной 5 см на клеенку с выступающими краями до 5 см. Размеры кюветы должны соответствовать площади наложения озокерита. Остывая, озокерит превращается в лепешку толщиной 2-5 см. Такую лепешку извлекают из кювета вместе с клеенкой и накладывают на кожу; поверх нее помещают слой серой ваты или ватник и все укутывают. Процедуры длительностью 30-60 мин проводят через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день, реже - ежедневно. Курс лечения - 10-15 процедур.

Оксигенотерапия. Этот метод применяют при многих заболеваниях органов кровообращения и дыхания, активно используют и в гнойной хирургии, при заболеваниях сосудов. Чистый кислород не применяется, так как он угнетает дыхательный центр. При длительном вдыхании чистого кислорода развиваются судороги и возможна потеря сознания. Оксигенотерапию можно осуществлять ингаляционным (через дыхательные пути) либо неингаляционным (подкожно, а также через пищеварительный тракт) методами. Введенный любым способом кислород не только восполняет недостаток его в организме, но оказывает и местное воздействие. Хранят и перевозят кислород в баллонах, окрашенных в голубой цвет. В крупных лечебных учреждениях организована централизованная подача кислорода. Кислородные баллоны находятся в специальном изолированном помещении, откуда по системе металлических трубок кислород поступает к дозиметрам, где он увлажняется и через носовой катетер подается больному (Рис).

Рис.. Оксигенотерапия с помощью носового катетера.

А - Измерение глубины введения катетера. Б - Правильное положение носового катетера. В - Носовой катетер. Г - Оксигенотерапия при централизованной подаче кислорода.

Под оксигенотерапией понимают применение кислорода в лечебных целях, Показания: острая или хроническая дыхательная недостаточность, сопровождающаяся цианозом, (сердцебиением), снижением парциального давления кислорода в тканях.    Для лечения используют газовую смесь, содержащую 50-60% (до 80%) кислорода (чистый кислород может оказать токсическое действие на организм человека). При отравлении угарным газом применяют карбоген (газовая смесь, содержащая 95% кислорода и 5% углекислого газа), при отеке легких - смесь из 50% кислорода и 50% спирта (этиловый спирт является пеногасителем).

Существуют следующие способы подачи кислорода:

-        кислородная подушка - чаще применяется в домашних условиях, больной вдыхает кислород через трубку или мундштук;