Материал: Практическое занятие №23 Леч Пед (1)

Сахарный диабет 2 типа

Болеют чаще взрослые лица старше 40 лет (СД пожилых),

Факторы риска: ожирение, возраст, гиподинамия.

Имеется генетическая предрасположенность.

Относительная недостаточность инсулина (инсулиннезависимый СД).

В основе недостаточная функция β-клеток и инсулиновая резистентность тканей → компенсаторная гиперинсулинемия → абсолютная инсулино-резистентность тканей → декомпенсация β- клеток → абсолютный дефицит инсулина (больным требуется инсулин).

Составляет 80-90% от всех видов СД.

Масса тела в начале заболевания чаще повышенная.

Сахарный диабет типа MODY -

от maturity–onset diabetes of the young —

диабет молодых в период созревания.

Манифестация в возрасте 13–20 лет

Связан с мутациями в генах, отвечающих за транскрипцию.

Относительная недостаточность инсулина

(инсулиннезависимый СД).

В основе лечит снижение секреции инсулина β- клетками.

Составляет 2-5% от всех видов СД.

Патогенез

гипергликемия

глюкозурия

полиурия

снижение объёма ОЦК → гиперосмия крови

полидипсия

полифагия

Гипергликемия →нарушение всех видов обмена, → гипоксия и энергетическое голодание тканей → активация неферментного гликозилирования и перекисного окисления липидов → усиление липолиза → гиперкетонемия и кетонурия.

инсулярного аппарата поджелудочной железы.

при СД 2 типа:

липоматоз, очаговый амилоидоз, фиброз железы (1). Количество β-клеток в начале заболевания N → уменьшено (апоптоз и атрофия).