Правовое регулирование натуральной помощи детям-инвалидам в Российской Федерации
Д.А. Семянникова
В статье исследуется правовое регулирование натуральной помощи детям-инвалидам, а также семьям, воспитывающим ребенка-инвалида, выражающейся в передаче субъекту-получателю предметов в «овеществленной форме». Актуальность исследования правового регулирования натуральной помощи обусловлена серьезной потребностью детей-инвалидов в данном виде социальной поддержки. Отмечен ряд особенностей оказания подобной помощи семьям с детьми-инвалидами, где характерным признаком является ее неденежный характер, который позволяет достичь цели удовлетворения определенной потребности семьи с ребенком-инвалидом прямо, а не опосредованно, что значительно повышает эффективность расходования бюджетных средств.
Ключевые слова: социальное обеспечение; натуральная помощь; дети-инвалиды; семья с ребенком-инвалидом.
D. A. Semyannikova
Legal Regulation of In-Kid Aid to Children with Disabilities
in the Russian Federation
The article examines the legal regulation of in-kind aid to children with disabilities as well as to families raising a disabled child expressed in the transfer to the recipient subject of subjects in «materialized form». The relevance of the study of the legal regulation of in-kind aid is stipulated by the serious need of children with disabilities in this type of social support. A number of features were noted to provide such assistance to families with disabled children, where the characteristic feature is its non-monetary nature which makes it possible to achieve the goal of meeting the specific needs of a family with a disabled child directly and not indirectly, which significantly increases the efficiency of budget spending.
Keywords: social security; in-kind aid; disabled children; family with a disabled child.
К мерам социальной поддержки в натуральной форме, предоставляемым детям-инвалидам, относится оказание различных социальных услуг, реабилитационные мероприятия, медицинская помощь, а также натуральная помощь. Предметом исследования данной статьи является правовое регулирование натуральной помощи, выражающейся в передаче субъекту-получателю предметов в «овеществленной форме». К подобной помощи можно отнести одежду, продукты питания, технические средства реабилитации (далее -- ТСР), лекарства и др.
Актуальность исследования правового регулирования натуральной помощи обусловлена серьезной потребностью детей-инвалидов в данном виде социальной поддержки. Официальная статистика за 2017 г. говорит о следующем: нуждаемость в ТСР была выявлена в 84 108 индивидуальных программах реабилитации или абилитации ребенка-инвалида. По данным статистики, по уровню обеспеченности и нуждаемости инвалидов в необходимых в повседневной жизни приспособлениях (технических средствах реабилитации) за тот же период было выявлено, что полностью бесплатно получить необходимые средства реабилитации, в том числе приобретая их за счет собственных средств с последующей компенсацией, смогли только 28,5 % опрошенных, а за счет собственных денежных средств -- 60 %. При этом более 50 % инвалидов, полностью или частично не обеспеченных необходимыми приспособлениями (ТСР), указали на основную причину необеспеченности средствами реабилитации -- отказ государственных служб в предоставлении ТСР по таким причинам, как отсутствие ТСР в наличии, отсутствие его в продаже, а также отсутствие денег на его приобретение2.
Основы предоставления натуральной помощи, адресованной детям-инвалидам, заложены в двух федеральных законах: «О государственной социальной помощи» [1] и «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» [2].
Следует подчеркнуть, что институт государственной социальной помощи, первоначально введенный одноименным федеральным законом в непростых социально-экономических реалиях, приведших к массовому обнищанию населения, имел целью поддержание уровня жизни малоимущих семей и граждан. Однако его последующие трансформации привели к тому, что получателями государственной социальной помощи стали не только малообеспеченные граждане, но и определенные категории граждан, указанные в законе.
Согласно статье 12 Федерального закона «О государственной социальной помощи» натуральная помощь является видом государственной социальной помощи, которая может осуществляться как в денежной, так и в натуральной форме. Натуральная помощь предоставляется в виде продуктов питания, одежды, обуви, медикаментов и др. По общему правилу натуральная помощь предоставляется с учетом уровня дохода только тем семьям и гражданам, чей среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума, установленного в данном субъекте Российской Федерации.
Органы государственной власти субъектов Российской Федерации принимают законы и иные нормативные правовые акты, определяющие размеры, условия и порядок предоставления государственной социальной помощи нуждающимся. В ряде регионов законодательством предусмотрено предоставление натуральной помощи малоимущим семьям с детьми-инвалидами (детские вещи, продукты питания и др.).
Так, в Челябинской области натуральная помощь малообеспеченным семьям, воспитывающим ребенка-инвалида (детей-инвалидов), оказывается в виде одежды, санитарно-гигиенических товаров, продуктов питания, мягкого инвентаря, школьных принадлежностей, наборов для новорожденных, а также транспортного средства [22]. В Оренбурге дополнительными мерами социальной поддержки малообеспеченных семей являются меры по ежедневному обеспечению детей-инвалидов бесплатными кисломолочными продуктами: детям в возрасте от восьми месяцев и до двух лет одиннадцати месяцев двадцати девяти дней -- кефир 200 мл; детям от трех до 18 лет -- кефир 200 мл, «Бифилайф» -- 200 мл [20]. В Новосибирской области натуральная помощь в виде горячего питания, предметов первой необходимости, продуктовых наборов, одежды и обуви (в том числе сертификатов на приобретение данных товаров на предприятиях потребительского рынка) оказывается в комплексных центрах социального обслуживания по месту жительства (месту пребывания) граждан бесплатно неполным семьям, имеющим детей-инвалидов в возрасте до 18 лет включительно (исключая семьи, где ребенок-инвалид признан полностью дееспособными в соответствии с законодательством) [5]. При этом натуральная помощь в виде продуктовых наборов оказывается без учета среднедушевого дохода один раз в месяц и назначается сроком до трех месяцев.
Такого рода помощь направлена на поддержку семьи с ребенком-инвалидом, так как очевидно, что в условиях малообеспеченности становится затруднительным удовлетворение базовых потребностей ребенка-инвалида в питании и одежде. Полагаем, что предоставление натуральной помощи ребенку-инвалиду с учетом его специфических потребностей и ограничений, связанных со здоровьем, не должно зависеть от уровня доходов семьи, в которой он воспитывается, а обусловлено самим статусом ребенка-инвалида.
Анализ норм Федерального закона «О государственной социальной помощи», позволяет сделать вывод о наличии не только адресного подхода к предоставлению натуральной помощи детям-инвалидам, но и категориального. Глава 2 данного закона регулирует вопросы предоставления государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, правом на получение которого наделены, в частности, дети-инвалиды. В гарантированный набор социальных услуг входят такие виды натуральной помощи, как обеспечение необходимыми медицинскими изделиями, лекарственными препаратами для медицинского применения, специализированными продуктами лечебного питания для детей-ин- валидов. При этом предусмотрена замена набора социальных услуг денежной выплатой по заявлению получателя. Эти виды натуральной помощи предоставляются по категориальному принципу без учета уровня доходов семьи -- лицам, имеющим статус ребенка-инвалида. Категориальный подход к предоставлению натуральной помощи детям-инвалидам воплощен и в Федеральном законе «О социальной защите инвалидов». Причем предусмотренный в нем механизм -- разработка индивидуальной программы реабилитации инвалида, как отмечает М.Ю. Федорова, позволяет индивидуализировать защиту от социальных рисков посредством учета потребностей конкретного лица [24].
Индивидуальная программа реабилитации ребенка-инвалида в части натуральной помощи может содержать лекарственное обеспечение «при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности, в рамках восстановительной терапии и реконструктивной хирургии, а также технические средства реабилитации, к которым относятся кресла-коляски, протезы и ортезы, ортопедическая обувь, собаки-проводники, Брайлевский дисплей с программным обеспечением экранного доступа и др.» [21]. Вместе с этим в законе о социальной защите инвалидов в РФ предусмотрена возможность обеспечения инвалидов в натуральном выражении ТСР по месту их жительства. Им также предоставлено право на компенсацию в размере стоимости приобретенного ТСР в случае, если предусмотренное индивидуальной программой реабилитации ТСР не может быть предоставлено инвалиду либо если он приобрел его за собственный счет.
Непростая процедура получения ТСР в соответствии с индивидуальными программами реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, установленная Постановлением Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. № 240 [13], не дает возможности реализовать свое право оперативно, что особо важно в случае жизненной потребности ребенка в определенном средстве технической реабилитации (протез, кресло-коляска).
Так, территориальный орган Фонда социального страхования (ФСС) Российской Федерации по месту жительства инвалида рассматривает заявление о предоставлении технического средства в 15-дневный срок с даты его поступления и затем в письменной форме уведомляет инвалида о постановке на учет по обеспечению техническим средством. Далее высылает (выдает) инвалиду направление на получение либо изготовление технического средства в отобранные уполномоченным органом организации, обеспечивающие техническими средствами, с которыми заключен государственный контракт.
При отсутствии действующего государственного контракта на обеспечение инвалида ТСР в соответствии с его заявлением, уполномоченный орган предоставляет инвалиду такое направление в семидневный срок с момента (даты) заключения такого контракта. Извещение о проведении закупки соответствующего ТСР размещается ФСС РФ в Единой информационной системе в сфере закупок в течение тридцати календарных дней с даты подачи заявления инвалидом. Затем отсчитывается срок обеспечения инвалида ТСР организацией, с которой заключен государственный контракт: это 30 календарных дней со дня обращения инвалида с направлением, а в отношении ТСР, изготавливаемых по индивидуальному заказу, -- 60 календарных дней.
Поскольку упомянутые выше строки многих людей не устраивают, то более востребованным механизмом становится приобретение технического средства для ребенка-инвалида за собственные средства с дальнейшей компенсацией государством потраченных денежных средств. Для таких случаев стоимость ТСР определяется согласно результатам последней по времени осуществления закупки ТСР [18], что нередко приводит к неполной компенсации средств, потраченных на его приобретение.
Положительной оценки и дальнейшего распространения заслуживает опыт правового регулирования предоставления ТСР и лекарственных средств детям-инвалидам в дополнение к объему натуральной помощи, гарантированному на федеральном уровне.
Например, в Новосибирской области социальная помощь семьям с детьми-инвалидами может быть оказана при приобретении ТСР, не оплачиваемых через ФСС РФ, а также на лечение, которое пациент не может получить бесплатно за счет средств бюджетов разных уровней. После принятия положительного решения об оказании помощи заявителю направляется уведомление о назначении социальной помощи с указанием перечня организаций, осуществляющих выдачу лекарственных препаратов, медицинских изделий, ТСР, и их мест нахождения. Натуральная помощь предоставляется в виде сертификатов на приобретение лекарственных препаратов, медицинских изделий и ТСР [11].
В Тульской области дополнительные меры социальной поддержки по обеспечению техническими средствами реабилитации инвалидов осуществляются как выдачей сертификатов на приобретение технических средств реабилитации, так и предоставлением технических средств реабилитации в натуре [14].
В Москве социальная поддержка в форме натуральной помощи и льгот устанавливается семьям, имеющим детей-инвалидов в возрасте до 18 лет. За счет средств регионального бюджета дети-инвалиды обеспечиваются изделиями медицинского назначения и лекарственными препаратами, в дополнение к предусмотренным федеральным законодательством социальным услугам в части обеспечения лекарственными препаратами [17].
В Республике Саха (Якутия) детей-инвалидов обеспечивают техническими средствами реабилитации, не входящими в федеральный перечень ТСР, по медицинским показаниям бесплатно согласно утвержденному Правительством Республики Саха (Якутия) Перечню дополнительных технических средств реабилитации с определением сроков их использования. Дети-инвалиды по зрению (абсолютно слепые) обеспечиваются техническими средствами реабилитации раз в три года; техническими средствами связи (радиотелефонами) -- раз в пять лет [15].
В Амурской области также предусмотрено обеспечение детей-инвалидов дополнительными техническими средствами реабилитации в соответствии с областным перечнем [3].
Дети-инвалиды, проживающие в Тюменской области, обеспечиваются телескопическими пандусами (сроком пользования не менее семи лет) при условии признания их в установленном порядке нуждающимися в данном техническом средстве реабилитации в соответствии с индивидуальной программой реабилитации [16].
В то же время нельзя не отметить предусмотренные в региональных законодательствах альтернативы натуральной помощи в виде денежных выплат. Так, в городе Петропавловске-Камчатском подобная помощь на дополнительное питание семьям с детьми-инвалидами, больными сахарным диабетом оказывается в денежной форме. Материальная помощь оказывается 1 раз в месяц на основании заявления родителей в следующих размерах: детям в возрасте от 0 лет до 11 лет включительно -- в размере 4500 руб., детям в возрасте от 12 лет до 18 лет включительно -- в размере 6000 руб. [9].
Стоит отметить, что предоставление натуральной помощи в виде вещей, лекарств, продуктов питания и технических средств реабилитации, в том числе и выдача сертификатов на приобретение определенных товаров для ребенка-инвалида, является альтернативой денежным выплатам. В отличие от денежных выплат при предоставлении натуральной помощи всегда достигается целевое ее назначение [23]. Даже неиспользование, например, сертификата не повлечет для государства убытков, так как перечисление бюджетных средств возможно только после предъявления сертификата для приобретения прописанной в нем вещи в организациях, определенных государством.