КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ СТУДЕНТОВ
«ХРОНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА» (СТЕНОКАРДИЯ)
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ для студентов 4 курса лечебного и педиатрического факультетов
Мотивационная характеристика темы «СТЕНОКАРДИЯ»: знание темы необходимо для формирования профессиональных навыков и умений врача по ведению больных со стенокардией.
Цель занятия: приобрести знания и умения по современным подходам в диагностике и лечении больных хроническими формами ИБС (стенокардией).
План проведения занятия
Введение, создание мотивации для изучения темы |
5 мин |
Проверка исходного уровня знаний (тестовый контроль) |
15 мин |
Опрос студентов (повторение пройденного), обсуждение вопросов |
20 мин |
Разбор клинического случая |
20 мин |
Решение и обсуждение ситуационных задач |
30 мин |
Перерыв |
10 мин |
Опрос по теме занятия |
50 мин |
Оценка итогового уровня знаний студентов (тестовый контроль) |
30 мин |
Курация тематических больных |
20 мин |
Обсуждение результатов курации |
20 мин |
Заключение: подведение итогов, задание на следующее занятие |
10 мин |
Оснащение занятия
1.Больные с различными вариантами стенокардии.
2.Истории болезни больных с различными вариантами стенокардии.
3.Набор данных лабораторных и инструментальных методов обследования больных различными формами стенокардии и кардиалгиями: результаты УЗ-исследования сердца, рентгенограммы органов грудной клетки, электрокардиограммы, данные функциональных проб.
4.Наборы тестовых заданий для проверки исходного и итогового уровня, ситуационные задачи по теме занятия.
Знать - знать этиологию, патогенез, клиническую картину, классификацию, осложнения и лечение
атеросклероза и стенокардии; Уметь:
- собирать жалобы и анамнез, проводить физикальное и лабораторно-инструментальное обследование больного со стенокардией.
- интерпретировать лабораторные анализы при атеросклеротическом поражении коронарных артерий;
-интерпретировать рентгенограммы, ЭКГ, нагрузочные пробы, КАГ,
-формулировать диагноз ИБС
-выбрать препараты необходимые для лечения различных вариантов стенокардии
-выписать основные препараты для лечения стенокардии;
-определить показания и противопоказания для хирургического лечения стенокардии
-дать рекомендации для санаторно-курортного лечения больных ИБС.
Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов Выберите один или несколько правильных ответов.
1.Верхушечный толчок образован:
а) дугой аорты б) левым предсердием
в) правым предсердием г)+левым желудочком д) правым желудочком
2.В образовании I тона не участвуют:
а) захлопывание митрального и трикуспидального клапанов б) + захлопывание полулунных клапанов аорты и легочной артерии в) сокращение левого и правого желудочков г) колебание начальных отделов аорты и легочной артерии
д) колебание предсердий в период заполнения их кровью из легочной вены, нижней и верхней полой вены
3.Правая граница относительной тупости сердца определяется:
а) во II межреберье б) в III межреберье в) +в IV межреберье г) в V межреберье д) в VI межреберье
4.В норме правая граница относительной тупости сердца располагается:
а) на 2 см кнаружи от правого края грудины б) на 2 см кнутри от правого края грудины в) +по правому краю грудины г) по срединной линии д) по левому краю грудины
5.Верхняя граница относительной тупости сердца в норме располагается:
а) на уровне II ребра б) +на уровне III ребра
в) на уровне III межреберья г) на уровне IV ребра
д) на уровне IV межреберья
6.В норме размер сосудистого пучка равен:
а) 7-9 см б) 9-11см в) 2-4 см г) +5-7 см д)11-13 см
7. В точке Боткина - Эрба выслушивается:
а) +митральный клапан б) клапан легочной артерии в) трехстворчатый клапан г) +аортальный клапан д) все клапаны сердца
8. На верхушке выслушивается
а) +митральный клапан б) аортальный клапан
в) клапан легочной артерии г) трехстворчатый клапан
9.Кровоснабжение сердца осуществляется:
а) +правой венечной артерией б) +левой венечной артерией в) диафрагмальной
10.Коронарные артерии отходят:
а) + от аорты б) от легочной артерии
в) от верхней полой вены
11.Проводящая система сердца:
а) сино-атриальный узел б) атрио-вентрикулярный в) общая ножка пучка Гиса г) левая ножка пучка Гиса д) правая ножка пучка Гиса е) волокна Пуркинье
ж) +все вышеперечисленное
12.Сколько известно типов дислипидемий:
а) +6 б) 11 в) 7
13.Теории патогенеза атеросклероза:
а) сосудисто-тромбоцитарная б) дислипидемическая в) теория воспаления
г) генетическая предрасположенность д) +все верно е) нет верного ответа
14.Содержание холестерина в норме:
а) 6,5-7,5 ммоль/л б) +3,5-5,2 ммоль/л в) 8,0-9,5 ммоль/л
15.К стандартным отведениям ЭКГ относятся:
а) V1, V2, V3 б) +I, II, III в) V4, V5, V6
г) aVR, aVL, aVF
16.Какова максимальная продолжительность комплекса QRS в норме?
А) 0,01 сек Б) 0,02 сек В) 0,04 сек Г) 0,08 сек Д) +0.1 0 сек
17.Модифицируемыми факторами риска ишемической болезни сердца являются: азотемия
а) +гиперхолестеринемия б) +избыточная масса тела
в) +артериальная гипертензия г) +диабет д) +курение
е) желчно-каменная болезнь
18.Немодифицируемыми факторами риска ишемической болезни сердца являются:
а) +возраст б) +наследственность в) +пол г) курение
д) гиперхолестеринемия
19.При расспросе больного с жалобой на боли в области сердца необходимо выяснить:
а) +связь с физической нагрузкой, волнением б) +точную локализацию болей в) +иррадиация болей г) +характер д) +продолжительность
е) +обстоятельства, способствующие исчезновению болей
20.Какой характер болей считается характерным для стенокардии:
а) +давящий, сжимающий б) жгучий в) колющие боли
г) тупые боли
21.Какова продолжительность болей при приступе стенокардии:
а) +5-15 мин. б) 30-45 мин. в) 45-60 мин.
22.Наличие приступообразной боли в области сердца, связанной с физической нагрузкой, характерно для:
а) +стенокардии б) сухого плеврита в) миокардита г) перикардита
д) митрального порока сердца
23.Какова типичная иррадиация болей при приступе стенокардии:
а) в левую руку б) в шею в) левую ключицу
г) левую лопатку д) +все верно
24.Какая скорость движения записывающей бумаги является стандартной при снятии ЭКГ?
А) 10 мм/сек Б) +25 мм/сек В) +50 мм/сек Г) 1 00 мм/сек Д) 200 мм/сек
25.Какое соединение электродов соответствует I стандартному отведению?
А) Левая рука - левая нога Б) +Левая рука - правая рука В) Левая рука - правая нога Г) Правая рука - левая нога Д) Правая рука - правая нога
26. Какие зубцы ЭКГ являются положительными? Укажите наиболее точный набор:
а) Q, R, S, T б) R, Q, T в) +P, R, T
27.Кто является основателем электрокардиографического метода исследования?
А) Чазов Е. И. Б) Боткин С. П. В) Пастер Л.
Г) +Эйнтховен В. Д) Ауэнбруггер Л.
28.Каково направление зубца Q?
А) Всегда направлен вверх Б) +Всегда направлен вниз
В) В I стандартном отведении направлен вверх, в остальных отведениях - вниз Г) В правых грудных отведениях направлен вверх
29.Канадская классификация предполагает деление стенокардии на несколько функциональных классов:
а) на 3 б) +на 4 в) на 5
30.Что лежит в основе деления стенокардии напряжения на функциональные классы:
а) +степень физической нагрузки, провоцирующей боль б) выявление симптомов недостаточности кровообращения в) выявление нарушений сердечного ритма.
31.Эндокард выстилает всю внутреннюю поверхность сердца за исключением:
1)сухожильных нитей;
2)сосочковых мышц;
3)створок клапанов;
4)перепончатой части межжелудочковой перегородки;
5)все поверхности без исключений.
32. Сосочковые мышцы сердца:
а) представляют собой выросты миокарда желудочков; б) являются автономными мышцами с собственными источниками иннервации;
в) участвуют, главным образом, в раскрытии предсердно-желудочковых отверстий; г) участвуют, главным образом, в перекрытии предсердно-желудочковых отверстий; д) распределяются группами Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, г,д; 2) б, г, д; 3) а, в, д; 4) б, в; 5) а, д.
33.Образное название печени при хроническом венозном полнокровии:
1) сальная; 2) саговая; 3) бурая; 4) мускатная; 5) глазурная.
34.При «мускатной» гиперемии в печени развиваются все нижеперечисленные изменения,
кроме:
1)гиперемии центральных вен;
2)гиперемии ветвей портальной вены;
3)атрофии гепатоцитов;
4)жировой дистрофии гепатоцитов;
5)кровоизлияний в центре долек.
35. Гипертрофией называется:
1)восстановление ткани взамен утраченной;
2)увеличение объема клеток, ткани, органа;
3)уменьшение объема клеток, ткани, органа;
4)переход одного вида ткани в другой;
5)замещение соединительной тканью.
36. При атеросклерозе в брюшном отделе аорты выявляются все нижеперечисленные изменения, кроме:
1)жировых пятен и полосок; 2) фиброзных бляшек;
3)осложненных поражении (изъязвлений, тромбоза);