А) не могут, поскольку пролежни образуются только при положении больного на спине, на животе или на боку Б) могут в области сидалищных бугров
В) не могут, поскольку при сидячем положении между костными выступами и матрацем остается большой слой подкожно-жировой клетчатки и мышечной ткани.
96. Какие черты приступа стенокардии дают основание заподозрить развитие инфаркта
миокарда?
А) возникновение приступа стенокардии в покое; Б) продолжительность приступа в течение нескольких часов;
В) отсутствие эффекта после приема нитроглицерина; Г) возникновение повторного приступа стенокардии в течение дня.
97.При возникновении приступа стенокардии больному рекомендуют:
А) прекращение физических нагрузок Б) прием нитроглицерина; В) горчичники на область сердца;
Г) введение адреналина, кордиамина;
98.Какое из положений в отношении вариантной стенокардии (Принцметала) верно?
а) депрессия ST на ЭКГ
б) приступы болей чаще при нагрузке в) причиной болей является коронароспазм
99.В приемное отделение доставлен больной М., 65 лет, у которого во время быстрой ходьбы появилась острая боль в верхней трети грудины, распространившаяся на шею, продолжающаяся уже в течение часа, а также резкая слабость. Какое из числа проведенных исследований было излишним в этой ситуации:
А) общий анализ крови Б) рентгенография органов грудной клетки
В) исследование глазного дна Г) ЭКГ Д) эхокардиография
100.Для тампонады сердца характерно
а) парадоксальный пульс б) холодный пот
в) наличие жидкости в полости перикарда от 250 до 1000 мл г) увеличение амплитуды QRS
д) увеличение цианоза
101.Подъем сегмента ST - характерный признак для
а) сухого перикардита; б) экссудативного перикардита
в) констриктивного перикардита г) стенокардии Принцметала
102.У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после аорто-коронарного шунтирования на фоне приема антикоагулянов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контуров. Назовите наиболее вероятные причины
а) гидроперикард б) гемоперикард
в) постперикардтомный экссудативный перикардит г) повторный инфаркт миокарда д) инфекционный экссудативный перикардит
103.Признаками эффективности гиполипидемической терапии коронарного атеросклероза у больных стенокардией являются
а) урежение числа приступов стенокардии б) увеличение толерантности к физической нагрузке
в) увеличение показателя максимального поглощения кислорода при спироэргометрии г) коронарографические признаки уменьшения размеров атеросклеротической бляшки д) увеличение скорости атриовентрикулярного проведения
ОТВЕТЫ
Тестового контроля исходного уровня знаний
1. |
г; |
51. |
б; |
101. |
1, 2; |
126. |
|
|
2. |
б; |
52.а, б, г; |
102. |
3; |
127. |
3, 4; |
||
3. |
в; |
53. |
б, в, г; |
103. |
1; |
128. |
|
|
4. |
в; |
54.б, в, д; |
104. |
1; |
129. |
1, 2; |
||
5. |
б; |
55.а, б, в, г; |
105. |
2; |
130. |
|
||
6. |
г; |
56.а, в, г; |
106. |
5; |
131. |
3; |
||
7. |
а, г, |
57. |
а, г, д; |
107. |
1; |
132. |
3; |
|
8. |
а; |
58. |
а, б; |
108. |
3; |
133. |
1; |
|
9. |
а, б, |
59.а, в; |
109. |
1; |
134. |
1; |
||
10. |
а; |
60. |
г; |
110. 5; |
135. |
2; |
||
11. ж; |
61. |
г; |
111. 4; |
136. |
2, 3; |
|||
12. |
а; |
62. |
а; |
112. 1; |
137. |
1; |
||
13. |
д; |
63.а, в, г; |
113. 1; |
138. |
3; |
|||
14. |
б; |
64. |
в, г, д; |
114. 1; |
139. |
1; |
||
15. |
б; |
65. |
б, г; |
115. 1; |
140. |
1; |
||
16. |
Д; |
66. |
г; |
116. 1; |
141. |
1; |
||
17. |
а, б, в, г, д; |
67. |
а; |
117. 1; |
142. |
|
||
18. |
а, б, в; |
68. |
г; |
118. 1; |
143. |
|
||
19. |
а, б, в, г, д, е; |
69. |
д; |
119. 1; |
144. |
|
||
20. |
а; |
70. |
д; |
120. |
2; |
145. |
5, |
|
21. |
а; |
71. |
а, б; |
121. |
|
146. |
3; |
|
22. |
а; |
72. |
д; |
122. |
2; |
147. |
2; |
|
23. |
д; |
73.б, д; |
123. |
|
148. |
|
||
24. |
Б, В; |
74. |
д; |
124. |
|
149. |
|
|
25. |
Б; |
75.б); |
125. |
3; |
150. |
|
||
26. |
в; |
76. |
г; |
|
|
151. |
3; |
|
27. |
Г; |
77. |
а; |
|
|
152. |
|
|
28. |
Б; |
78. |
а, б, в, г; |
|
|
153. |
|
|
29.б); |
79. |
|
|
|
154. |
4; |
||
30. |
а; |
80. |
2; |
|
|
155. |
3; |
|
31. |
|
81. |
|
|
|
156. |
2; |
|
32. |
|
82. |
|
|
|
157. |
|
|
33. |
|
83. |
|
|
|
158. |
2; |
|
34. |
|
84. |
2; |
|
|
159. |
3; |
|
35. |
|
85. |
1, 3; |
|
|
160. |
|
|
36. |
|
86. |
|
|
|
161. |
|
|
37. |
|
87. |
3; |
|
|
162. |
2; |
|
38. |
|
88. |
4; |
|
|
163. |
1; |
|
39. |
|
89 |
|
|
|
164. |
3; |
|
40. |
|
90. |
|
|
|
165. |
2; |
|
41. |
|
91. |
|
|
|
166. |
1; |
|
42.а; |
92.. |
|
|
|
167. |
3; |
||
43.б, в, г, д; |
93. |
|
|
|
168. |
1, 2; |
||
44.б, в; |
94. |
|
|
|
169. |
2, 3; |
||
45. |
в; |
95. |
|
|
46. |
а; |
96. |
|
|
47. |
б, в; |
97. 3; |
|
|
48. |
а; |
98. 3; |
|
|
49. |
б, в; |
99. 2; |
|
|
50. |
б, в; |
100. |
|
|
Ответы к итоговым тестам
1.б; |
21. |
а; |
41. |
а; |
61. |
а; |
81. |
г; |
||
2. |
б; |
22. |
г; |
42. |
д; |
62. |
д; |
82. |
а; |
|
3. |
г; |
23. |
а, б; |
43. |
а; |
63. |
а; |
83. |
а; |
|
4. |
а; |
24. |
а; |
44. |
в; |
64. |
б; |
84.а; |
||
5. |
а; |
25. |
в; |
45. |
в; |
65. |
ж; |
85. |
а; |
|
6. |
в; |
26. |
в; |
46. |
в; |
66. |
а; |
86.б; |
||
7. |
д; |
27. |
д; |
47. |
б; |
67. |
а,в,г,д; |
87.д; |
||
8. |
б; |
28. |
г; |
48. |
а; |
68.е; |
88. |
а; |
||
9. |
а; |
29. |
в; |
49. |
в; |
69. |
а, в, г; |
89. |
а,б; |
|
10.ж; |
30. |
е; |
50. |
г; |
70.е; |
90. |
а; |
|||
11. б; |
31. |
г; |
51. |
д; |
71. |
б; |
91. |
а; |
||
12. |
б; |
32. |
б; |
52. |
б; |
72.а, б; |
92. |
Б; |
||
13.в; |
33. |
в; |
53. |
а; |
73. |
а, б; |
93. |
Б; |
||
14. |
в, д; |
34. |
в; |
54. |
б; |
74. |
д; |
94. |
Б; |
|
15. |
в; |
35. |
д; |
55. |
б; |
75. |
б; |
95. |
Б; |
|
16 г; |
36. |
а; |
56. |
б; |
76.а; |
96. |
Б,В; |
|||
17. |
г; |
37. |
б; |
57. |
б; |
77. |
г; |
97. |
А, Б; |
|
18. |
б; |
38.в; |
58. |
б; |
78.а, б, в; |
98 в; |
||||
19. |
д; |
39.а; |
59. |
б; |
79. |
д; |
99. |
В |
||
20. |
в; |
40. |
а; |
60. |
в; |
80. |
а, б; |
|
|
|
Итоговые тесты (стенокардия)
1.Какое из перечисленных состояний не относится к патогенетическим механизмам стенокардии?
а) стеноз коронарных артерий б) тромбоз коронарных артерий в) спазм коронарных артерий
г) чрезмерное увеличение миокардиальной потребности в кислороде д) недостаточность коллатерального кровообращения в миокарде
2.Лечение стенокардии пролонгированными нитратами может вызвать у пациента:
а) рефлекторную тахикардию б) брадикардию в) а-в блокаду
3.Какие из перечисленных признаков не характерны для стенокардии 1-го функционального класса?
а) депрессия сегмента 5Т при ВЭМ-пробе б) возникновение болей при подъеме до 1-го этажа в) отсутствие изменений ЭКГ в покое г) иррадиация болей в левое плечо д) давящий характер болей
4.У больных ИБС с сопутствующей артериальной гипертонией следует предпочесть:
а) Нитраты.
б) Бета-блокаторы в) Антагонисты кальция
г) Нитраты и бета-блокаторы д) Антагонисты кальция и бета-блокаторы
5.Какой из перечисленных препаратов является наиболее эффективным антиагрегантом?
а) сустак-форте б) аспирин в) фенилин
г) дихлортиазид д) нифедипин
6.Какая диета необходима для пациентов со стенокардией:
а) с низким содержанием холестерина б) с нормальным содержанием холестерина
в) с повышенным содержанием холестерина и жиров
7.Для ИБС является всё нехарактерным, за исключением одного:
а) Подъем сегмента SТ при проведении калиевой пробы б) Положительная проба с адреноблокаторами в) Реверсия негативного зубца Т при калиевой пробе
г) Депрессия сегмента SТ при велоэргометрической пробе д) Депрессия сегмента SТ при пробе с гипервентиляцией
8.Какие изменения на ЭКГ убедительно свидетельствуют о коронарной недостаточности при проведении ВЭМ-пробы?
а) реверсия негативного зубца Т
б) депрессия интервала SТ более 2 мм в) удлинение интервала РQ
г) появление предсердной экстрасистолии д) преходящая блокада правой ножки пучка Гиса
9.Какой из перечисленных методов исследования является наиболее важным для диагностики ИБС в сомнительных случаях?
а) ЭКГ в покое б) велоэргометрия
в) фонокардиография г) эхокардиография
д) исследование центральной гемодинамики
10.Какой из перечисленных ниже факторов не повышает риск развития ИБС?
а) повышение уровня липопротеидов высокой плотности б) сахарный диабет в) артериальная гипертония
г) наследственная отягощенность д) курение
11.Что является критерием положительной пробы с физической нагрузкой?
а) горизонтальная депрессия интервала SТ более 1 мм б) горизонтальная депрессия интервала SТ менее 0,5 мм в) косонисходящая депрессия интервала SТ менее 1 мм г) увеличение зубца Q в У5-У6
д) синусовая тахикардия
12. Стенокардия является выражением:
а) Митрального стеноза б) Относительной или абсолютной недостаточности кровоснабжения миокарда
в) Уменьшения венозного притока к сердцу г) Легочной недостаточности д) Атеросклероза коронарных артерий
13.Характерно ли для стенокардии развитие синдрома нарушения терморегуляции:
а) Да б) нет
14.Пальпация периферических сосудов и аорты позволяют выявить симптомы:
а) указывающие на их атеросклеротическое поражение у больных ИБС: б) извитость и уплотненность височных и плечевых артерий
в) различное наполнение и напряжение лучевых, бедренных, подколенных артерий и артерий стоп г) верно и то , и другое
15.Для решения вопроса о реваскуляризации миокарда следует направлять следующие группы пациентов:
а) С высоким риском смерти б) Множественные умеренные или один обширный дефекты перфузии в области передней
стенки левого желудочка при нагрузочном неинвазивном исследовании в) Фракция выброса левого желудочка менее 40%
г) Со стенокардией,у которых несмотря на адекватную медикаментозную терапию сохраняются симптомы, ограничивающие жизненные возможности д) все верно е) нет верного ответа
16.Противолипидемические препараты больные ИБС должны применяться при контроле:
а) уровня липидов,активности АСТ, АЛТ, КФК б) свертывающей системы
г) контролировать указанные показатели необязательно
17.У молодой женщины несколько месяцев назад умер отец от инфаркта миокарда. Смерть его переживала очень тяжело. Из специальной литературы вскоре узнала, что возможна наследственная предрасположенность к инфаркту миокарда. Стала отмечать у себя неприятные ощущения в левой половине грудной клетки, появился страх умереть от этого заболевания. Обратилась за медицинской помощью. Какую болезнь можно предположить у пауциентки?
А) ятрогенное заболевание Б) скорее всего ятрогенное заболевание с элементами невроза (кардиофобии), но больная нуждается в дообследовании