а) повышение уровня липопротеидов высокой плотности б) сахарный диабет в) артериальная гипертония
г) наследственная отягощенность д) курение
5.Диагноз хронической ИБС становится наиболее вероятным, когда:
а) описан типичный ангинозный приступ б) имеются симптомы недостаточности кровообращения в) выявлены нарушения ритма г) имеются факторы риска ИБС д) выявлена кардиомегалия
6.Какой из перечисленных ниже признаков не характерен для стенокардии?
а) иррадиация болей в нижнюю челюсть б) возникновение болей при подъеме по лестнице (более 1 этажа) в) длительность болей 40 минут и более г) стеноз коронарной артерии
д) боли сопровождаются чувством нехватки воздуха
7.Какое из перечисленных состояний не относится к патогенетическим механизмам стенокардии?
а) стеноз коронарных артерий б) тромбоз коронарных артерий в) спазм коронарных артерий
г) чрезмерное увеличение миокардиальной потребности в кислороде д) недостаточность коллатерального кровообращения в миокарде
8.Укажите главный фактор риска развития ИБС:
а) ожирение б) гиперлипидемия
в) гипокинезия г) гиперурикемия
д) артериальная гипертензия
9. Что является критерием положительной пробы с физической нагрузкой?
а) горизонтальная депрессия интервала SТ более 1 мм б) горизонтальная депрессия интервала SТ менее 0,5 мм в) косонисходящая депрессия интервала SТ менее 1 мм г) увеличение зубца Q в У5-У6
д) синусовая тахикардия
10.Что свидетельствует о тяжелом поражении коронарных артерий по результатам нагрузочной пробы:
а) Депрессия сегмента SТ вскоре после начала пробы
б) Депрессия ST более 2 мм в нескольких отведениях в) Подъем сегмента ST
г) Снижение систолического АД во время нагрузки д) Развитие сердечной недостаточности
е) Длительное сохранение ишемических изменений с. ST после прекращения нагрузки ж) Все ответы правильные
11. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее важным для диагностики ИБС в сомнительных случаях?
а) ЭКГ в покое б) велоэргометрия
в) фонокардиография г) эхокардиография
д) исследование центральной гемодинамики
12. Какой из перечисленных препаратов является наиболее эффективным
антиагрегантом?
а) сустак-форте б) аспирин в) фенилин
г) дихлортиазид д) нифедипин
13.Основной лечебный эффект нитроглицерина у больных с приступом стенокардии связан с:
а) Расширением коронарных артерий.
б) Расширением периферических артерий.
в) Дилатацией периферической венозной системы.
г) Увеличением коронарного кровотока вследствие увеличения частоты сокращений сердца. д) Замедлением частоты сокращений и снижением потребности миокарда в кислороде.
14.Стенокардия является выражением:
а) Митрального стеноза б) Относительной или абсолютной недостаточности кровоснабжения миокарда
в) Уменьшения венозного притока к сердцу г) Легочной недостаточности д) Атеросклероза коронарных артерий
15.Какой из перечисленных симптомов является патогномоничным для стенокардии:
а) Колющие боли в области сердца во время физической нагрузки б) Желудочковая экстрасистолия после физической нагрузки
в) Загрудинная боль и депрессия сегмента 5Т, возникающие одновременно при нагрузке г) Зубец Q в отведениях III и aVF
д) Негативный зубец Т в отведениях V2-V6
16.Для ИБС является всё нехарактерным, за исключением одного:
а) Подъем сегмента SТ при проведении калиевой пробы б) Положительная проба с адреноблокаторами в) Реверсия негативного зубца Т при калиевой пробе
г) Депрессия сегмента SТ при велоэргометрической пробе д) Депрессия сегмента SТ при пробе с гипервентиляцией
17.Какое из перечисленных заключений о стенокардии Принцметала истинно?
а) На ЭКГ снижение сегмента SТ
б) Приступ вызывает физическая нагрузка в) Вариантная стенокардия часто заканчивается инфарктом миокарда
г) Причина вариантной стенокардии - коронароспазм
18. Какие из перечисленных признаков не характерны для стенокардии 1-го функционального класса?
а) Депрессия сегмента ST при ВЭМ-пробе
б) Возникновение болей при подъеме на 1 этаж в) Отсутствие изменений ЭКГ в покое г) Иррадиация болей в левое плечо д) Давящий характер болей
19. К гемодинамическим эффектам нитроглицерина относятся все перечисленные, кроме:
а) Снижение давления заклинивания в легочной артерии б) Повышение числа сердечных сокращений в) Снижение постнагрузки левого желудочка г) Снижение центрального венозного давления д) Повышение сократимости миокарда
20. Какой из перечисленных ниже признаков не характерен для стенокардии?
а) иррадиация болей в нижнюю челюсть
б) возникновение болей при подъеме по лестнице (более 1 этажа) в) длительность болей 40 минут и более г) стеноз коронарной артерии
д) боли сопровождаются чувством нехватки воздуха
21. Диагноз хронической ИБС становится наиболее вероятным, когда:
а) описан типичный ангинозный приступ б) имеются симптомы недостаточности кровообращения в) выявлены нарушения ритма г) имеются факторы риска ИБС д) выявлена кардиомегалия
22. Формами ишемической болезни сердца являются:
а) внезапная смерть б) нарушения сердечного ритма
в) сердечная недостаточность г) все перечисленные д) ни одна из перечисленных
23. Наибольшее значение при определении риска развития инфаркта миокарда у больного со стенокардией напряжения имеет:
а) снижение толерантности к физической нагрузке б) число пораженных коронарных артерий в) количество перенесенных инфарктов миокарда г) возраст д) интенсивность болевого синдрома
24. Для ИБС характерны следующие особенности коллатерального кровообращения:
а) Коллатеральное кровообращение развито лучше, чем в интактном сердце. б) Коллатеральное кровообращение развито хуже, чем в интактном сердце.
в) Существенных особенностей коллатерального кровообращения при ИБС нет.
25. Прогноз заболевания у больных ИБС является наиболее неблагоприятным при локализации атеросклеротических бляшек в:
а) Правой коронарной артерии б) Передней нисходящей коронарной артерии
в) Общем стволе левой коронарной артерии г) Огибающей коронарной артерии
д) Прогноз у больных ИБС не зависит от локализации атеросклеротических поражений коронарного русла
26. Гемодинамически значимым считается сужение коронарной артерии:
а) Не менее 25% просвета б) Не менее 40% просвета
в) Не менее 50-75% просвета г) Не менее 90% просвета
27. Исходом впервые возникшей стенокардии может быть:
а) Клиническое выздоровление б) Развитие инфаркта миокарда
в) Переход в стабильную стенокардию г) Внезапная смерть д) Все перечисленное
28. Приступы стенокардии возникают при медленной ходьбе по ровному месту и в покое:
а) при I функциональном классе стенокардии.
б) при II функциональном классе стенокардии. в) при II и III классах стенокардии.
г) При III и IV классах стенокардии.
29. При стенокардии напряжения приступы стенокардии не возникают при
медленной ходьбе по ровному месту у больных:
а) I-го функционального класса.
б) II-го функционального класса.
в) I и II-го функциональных классов. г) III-го функционального класса.
д) II и III-го функционального класса.
30. Для диагностики ИБС могут быть использованы:
а) Регистрация ЭКГ в условиях физической нагрузки, чреспищеводной электрокардиостимуляции б) Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ
в) Радионуклидная вентрикулография г) Стресс-эхокардиография д) КАГ е) Все перечисленное.
31. Наиболее часто антиангинальный эффект у больных со стенокардией напряжения достигается при назначении:
а) Нитратов б) Бета-блокаторов
в) Антагонистов кальция г) Эффективность перечисленных групп препаратов при стенокардии напряжения практически одинакова.
32. Антиангинальный эффект бета-блокаторов у больных со стабильной стенокардией напряжения обусловлен:
а) Увеличением коронарного кровотока б) Уменьшением потребности миокарда в кислороде
в) В равной степени увеличением коронарного кровотока и уменьшением потребности миокарда в кислороде.
33. Антиангинальный эффект антагонистов кальция у больных со стабильной стенокардией напряжения обусловлен:
а) Увеличением коронарного кровотока б) Уменьшением потребности миокарда в кислороде
в) Влиянием на коронарный кровоток и уменьшением потребности миокарда в кислороде
34. Наиболее эффективными у больных со спонтанной стенокардией являются:
а) Нитраты б) Бета-блокаторы
в) Антагонисты кальция г) Эффективность перечисленных групп препаратов при спонтанной стенокардии практически одинакова
35. У больных ИБС с сопутствующей артериальной гипертонией следует предпочесть:
а) Нитраты.
б) Бета-блокаторы в) Антагонисты кальция
г) Нитраты и бета-блокаторы д) Антагонисты кальция и бета-блокаторы
36. Ортостатическая гипотония может наблюдаться при передозировке:
а) Нитратов б) Бета-блокаторов
в) Антагонистов кальция г) Всех перечисленных
д) Ни одного из перечисленных
37. Кардиоселективные бета-блокаторы у больных ИБС с бронхиальной астмой:
а) Назначать можно
б) Назначать нельзя в) Данный вопрос не изучен
38.Какие препараты можно использовать при стенокардии, устойчивой к монотерапии нитратами:
а) комбинация пролонгированных нитратов с B- блокаторами
б) комбинация пролонгированных нитратов с антагонистами кальция в) верно и то, и другое
39. Как подбирают дозу бета-блокаторов при стенокардии:
а) достижение уменьшения частоты ЧСС в покое до 55-60 в 1 мин. и примерно 75% от ЧСС при нагрузке, провоцирующий приступ стенокардиии б) уменьшение частоты сердечного ритма до 70 в 1 мин.
в) достижение брадикардии до 40 в 1 мин.
40. Лечение стенокардии пролонгированными нитратами может вызвать у пациента:
а) рефлекторную тахикардию б) брадикардию в) а-в блокаду
41. Противопоказаниями к назначению блокаторов кальциевых каналов у больных со стенокардией являются:
а) декомпенсированная сердечная недостаточность б) гиперлипидемия в) возраст пациента
42. Пациентам со стенокардией показано назначение ингибиторов АПФ в случае:
а) низкой фракции выброса – менее 35% б) перенесенный инсульт в анамнезе в) микроальбуминурия г) сахарный диабет д) все верно
43. При непереносимости или противопоказаниях к назначению аспирина какой препарат можно назначить пациенту:
а) клопидогрель б) симвастатин в) метопролол
44. Наиболее вероятной причиной возобновления приступов стенокардии в ближайшие сроки после выполнения операции аортокоронарного шунтирования является:
а) Прогрессирование коронарного атеросклероза.
б) Окончание "плацебо-эффекта" оперативного вмешательства. в) Окклюзия шунтов.
г) Все перечисленное.
45. Операция аорто-коронарного шунтирования у больных ИБС:
а) Улучшает качество жизни.
б) Улучшает прогноз заболевания. в) И то, и другое.
г) Ни то, и ни другое.
46. Операция аорто-коронарного шунтирования увеличивает продолжительность жизни:
а) У всех больных ИБС.
б) У больных с "однососудистым" поражением коронарных артерий. в) У больных с "трехсосудистым" поражением коронарных артерий.
г) Продолжительность жизни после аорто-коронарного шунтирования не увеличивается.
47. Операция аорто-коронарного шунтирования увеличивает продолжительность жизни:
а) У всех категорий больных ИБС.
б) У больных с поражением ствола левой коронарной артерии.