пациент страдает грибковым заболеванием, он заразен для окружающих необходима изоляция и следующее лечение:леворин 500 тыс ед-4р\с,под контролем функции почек, печени, крови
Пациент 54 г, обратился с жалобами не высыпания коже туловища (эритематозные сливные, с четкими границами, покрытые мелкопластинчатым шелушением) локализованы на коже спине, межлопаточной области, груди и подмышечных впадинах. При микроскопии обнаружены споры Tr.fur-fur.Поставьте диагноз. Ваша тактика©
данное состояние (дерматомикоз) неопасно для окружающих и не требует лечения системными антимикотиками©
данное состояние (дерматомикоз) неопасно для окружающих, но требует лечения системными антимикотиками©
данное состояние (дерматомикоз) опасно для окружающих, требует экстренного лечения системными антимикотиками совместно с наружным лечением©
данное состояние (дерматомикоз) опасно для окружающих, требует назначения системных антимикотиков в виде наружного лечения длительно©
+данное состояние (дерматомикоз) неопасно для окружающих, но требует лечения системными антимикотиками совместно с наружным лечением
Больная Л. 62 лет страдает неатопической бронхиальной астмой, сопровождающейся обильной бронхореей. Пульс 62 в минуту, АД 140/80 мм рт.ст.! После назначения атропина сульфата у больной вначале отмечалось улучшение состояния — бронхорея резко уменьшилась, однако через 10 дней после начала лечения состояние вновь ухудшилось: появились лихорадка (37,8 'С), одышка, кашель с трудноотделяемой мокротой; ЧСС 90 в минуту. Каковы причины подобных изменений состояния больной©
Естественное течение заболевания©
Передозировка атропина, отравление которым сопровождается гипертермией©
+Нарушение отхождения мокроты с её последующим инфицированием©
Нарушение иммунных реакций, вызываемое атропином©
Существенное влияние атропина на биосинтез простагландинов, влияющих на дыхательный центр и центр терморегуляции.
У 42-летнего больного в течение года периодически возникает кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка, приступы удушья в основном в ночное время. в анамнезе ИБС. Стенокардия напряжения. Объективно- выраженный акроцианоз, частота дыхания 24 в минуту, ЧСС 100 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Какой препарат нежелателен в данном случае©
Фенотерол©
Сальбутамол©
+Алупент©
Амброксол©
Флутиказон
Больного К. 56 лет длительно страдающего бронхиальной астмой, привезли в приемный покой с выраженным приступом удушья, продолжительностью несколько часов, некупируемый сальбутамолом. Какое назначение будет верным©
Тербуталин 5 мг внутрь©
Сальметерол по 0, 05мг ингаляционно©
Будесонид аэрозоль 0,2 мг ингаляционно©
+5%глюкоза – 400,0 + Гепарин 5000 в/в кап©
Формотерол 0, 012 мг ингаляционно
Больного К. 56 лет длительно страдающего бронхиальной астмой, привезли в приемный покой с поверхностным частым дыханием, резко выраженной одышкой и приступом удушья, продолжительностью несколько часов, некупируемый сальбутамолом.Назначение какого препарата в данном случае будет эффективным©
Тербуталин 5 мг внутрь©
Сальметерол по 0, 05мг ингаляционно©
Будесонид аэрозоль 0,2 мг ингаляционно©
+Преднизолон 90 мг в/в©
Формотерол 0, 012 мг ингаляционно
Больной М. 18 лет с диагнозом язвенная болезнь желудка, после в/в введения метронидазола начал задыхаться, появилось сильное головокружение, нехватка воздуха, шум в ушах, ощущение жара по всему телу. АД-60/40 мм рт.ст. Какое действие будет правильным©
+Преднизолон 90 мг в/в©
Пипольфен 2,5%-2,0 в/в©
Фуросемид 40 мг в/в©
Адреналин 0,1% -1,0 в/в©
Кальция хлорид 10%-5,0 в/в
Больной М. 28 лет, после в/в введения метрида начала задыхаться, появилось сильное головокружение, нехватка воздуха, шум в ушах, ощущение жара по всему телу. АД-60/40 мм рт.ст. Какое действие будет ошибочным©
Преднизолон 90 мг в/в©
Эуфиллин 2,4%-10,0 в/в медленно©
Адреналин 0,1% -0,5 п/к©
Инфузия 0,9 % натрия хлорида ©
+Пипольфен 2,5%-2,0 в/в
Больная А. 32 года, после употребления клубники появились высыпания и зуд по всему телу. АД-100/60 мм рт.ст. Какое действие будет правильным©
Преднизолон 90 мг в/в©
+Пипольфен 2,5%-2,0 в/в©
Фуросемид 40 мг в/в©
Адреналин 0,1% -1,0 в/в©
Цетиризин 10 мг 1 т внутрь
Больная Ч. 31 год жалуется на заложенность носа, чихание. Данные жалобы появляются в начале июля и беспокоят в течении примерно двух месяцев. Какой препарат из нижеперечисленных вы бы порекомендовали©
Супрастин©
Тавегил©
+Цетиризин©
Пипольфен©
Димедрол
Больному Г. 35 лет с предполагаемым ревматоидным артритом ввиду активного суставного синдрома, резистентного к нестероидным противовоспалительным препаратам, назначили метотрексат (внутрь по 2,5 мг 3 раза в сутки), индометацин по 0,025 г 3 раза в сутки. В полости коленных суставов однократно вводили гидрокортизон по 125 мг. У пациента на фоне курсового лечения метотрексатом возникло выраженное носовое кровотечение. Чем оно может быть обусловлено©
Поражением сосудов носа вследствие основного патологического процесса©
Повышением протромбинового индекса вследствие токсического гепатита, вызванного метотрексатом©
Увеличением агрегации тромбоцитов под влиянием метотрексата©
+Медикаментозно обусловленным снижением количества тромбоцитов©
Кровотечение не связано с применением ЛС
Больному Г. 35 лет с предполагаемым ревматоидным артритом ввиду активного суставного синдрома, резистентного к НПВС, назначили метотрексат (внутрь по 2,5 мг 3 раза в сутки), индометацин по 0,025 г 3 раза в сутки. В полости коленных суставов однократно вводили гидрокортизон по 125 мг. К одним из мер по контролю за безопасностью фармакотерапии метотрексатом у данного пациента относится©
Определение содержания холестерина, тимоловой пробы каждые 6-8 недель©
Проведение анализа крови с определением количества тромбоцитов каждые 3-4 недели©
Проведение ЭКГ©
Определение содержания мочевой кислоты©
Проведение анализа крови с определением количества калия, магния каждые 3-4 недели
Больная С. 54 лет в течение 5 лет страдает болями в коленных суставах с припухлостью, хрустом при движении. В анамнезе аллергические реакции к некоторым лекарствам (не помнит к каким). В стационаре больной назначены реопирин по 5 мл в/м 1 раз в сутки, гидрокортизона гемисукцинат по 100 мг в полость коленных суставов. Через 3 дня у больной появились эритематозные высыпания на коже туловища, появился приступообразный кашель с удушьем. Какова наиболее вероятная причина ухудшения состояния и ваша тактика©
Естественное течение основного заболевания, необходимо назначить сальбутамол©
Кожные проявления недиагностированного ранее системного васкулита, необходимо добавить преднизолон в дозировке 1 мг/кг веса©
+ Лекарственная аллергическая реакция, необходимо отменить реопирин и добавить антигистаминные препараты с бронхолитиками©
Грибковое заболевание кожи, необходимо добавить местное применение тербинафина©
Присоединение обструктивного бронхита, необходимо добавить М-холинолитики и муколитики
У больной В. 62 лет впервые диагностирована стенокардия. Приступы возникают при физической нагрузке (ходьбе и подъёме по лестнице). В анамнезе 5 лет назад было подозрение на облитерирующий эндартериит. Рабочий уровень АД 120/60 мм рт.ст., ЧСС 65 в минуту. Лечащий врач добавил к лечению антиангинальный препарат В-адреноблокатор пропранолол по 10 мг 3 раза в сутки. У больной на фоне хорошего самочувствия вновь появились боли в нижних конечностях, подобные тем, которые были ранее. ЧСС 65 в минуту, стопы холодные на ощупь, пульсация сосудов прощупывается слабо. Тактика врача©
+ Постепенно отменить пропранолол©
Присоединить антагонисты кальция©
Присоединить к проводимой терапии пентоксифиллин©
Увеличить дозу пропранолола©
Заменить пропранолол атенололом
У больного В. 59 лет впервые появились боли в области сердца и за грудиной сжимающего, жгучего характера, возникающие при физической нагрузке (ходьбе и подъёме по лестнице). В анамнезе 5 лет назад было подозрение на облитерирующий эндартериит. Объективно: АД 120/80 мм рт.ст., ЧСС 76 в минуту. Какие антиангинальные препараты нежелательны в данном случае©
Верапамил, так как он является блокатором медленных кальциевых каналов и может привести к брадикардии©
Амлодипин, так как он является производным дигидропиридина и может оказывать преимущественное действие на тонус периферических сосудов©
Карведилол, так как он блокирует альфа- и бета-адренорецепторы и может привести к выраженной гипотонии©
+ Анаприлин, так как он является неселективным бета-блокатором и может оказать существенное влияние на периферическое кровообращение©
Нитросорбид, так как он является венозным вазодилататором и может привести к ортостатической гипотонии
Больной В. 62 лет с артериальной гипертензией и стенокардией напряжения ФК II получает атенолол в суточной дозе 100 мг. В последнее время больного беспокоят похолодание и боли в нижних конечностях. Ваша тактика©
Снизить дозу атенолола до 50 мг/сут©
Добавить к лечению никотиновую кислоту©
+Заменить атенолол на карведилол©
Заменить атенолол на пропранолол
Увеличить дозу атенолола©
В стационар доставлен больной Ч. 65 лет с жалобами на интенсивные давящие боли в эпигастрии, которые появились после физической нагрузки, продолжительностью около часа. При осмотре кожные покровы бледноватые. Проливной пот. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные . АД -100/ 60 мм рт.ст. ЧСС-90 в мин. ОАК-нейтрофильный лейкоцитоз,Повышение СОЭ.Повышение сывороточных маркеров – КФК в 2 раза, Тропониновый тест-полож.ЭКГ: Подъем сегмента ST на задней стенке лж. Ваша тактика©
+ изосорбида динитрат 10 мг в 100,0 физ.р-ра в/в, капельно©
изосорбида динитрат 10 мг 1 т внутрь©
Но-шпа 2,0 в/м©
Амлодипин 10 мг внутрь©
Сиднофарм 0,2 1т внутрь
Больной Р. 48 лет поступил в стационар с жалобами на давящие загрудинные боли, появляющиеся во время физической нагрузки, ощущение перебоев в рабо¬те сердца. 3 года назад перенёс инфаркт миокарда. В лёгких везикулярное ды¬хание. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, частые экст¬расистолы ЧСС 102 в минуту, АД 100/60 мм рт.ст. Печень не увеличена, отёков нет. ЭКГ: синусовая тахикардия, рубцовые изменения миокарда, частая желу¬дочковая экстрасистолия. Назначен обзидан в дозе 160 мг/сут, сустак-форте по 1 таблетке 3 раза в сутки, панангин, рибоксин. Какой побочный эффект вероятен у больного при данной комбинации ЛС©
Аритмия©
Тахикардия©
+ Гипотония, головокружение©
Тошнота, рвота, боли в животе©
Появление отеков нижних конечностей
Больной Р.56 лет поступил в стационар с жалобами на давящие загрудинные боли, появляющиеся во время физической нагрузки, ощущение перебоев в работе сердца. 3 года назад перенёс инфаркт миокарда. В лёгких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, выслушиваются единичные экст-расистолы. ЧСС 102 в минуту, АД 130/90 мм рт.ст. Печень не увеличена, отёков нет. ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС-100 в минуту, рубцовые изменения миокарда, единичные экстрасистолы с расширенным комплексом QRS. Выберите антиаритмический препарат©
+Бисопролол©
Амлодипин©
Атропин©
Лидокаин©
Этацизин
Больной К. 26 лет жалуется на одышку в покое, сильное сердцебиение, резкую слабость, тошноту. Вышеуказанные жалобы появились 20 минут назад, вызвал скорую помощь. Связывает с переутомлением. При аускультации сердца: тоны сердца ясные, ритмичные, выраженная тахикардия. АД 130/80 мм.рт.ст; ЧСС 170 в мин; В легких и других органах–б/о. На ЭКГ: Пароксизм синусовой тахикардии с ЧСС 170 уд в мин. Вертикальное положение ЭОС. Ваша тактика©
Лидокаин 100 мг в/в струйно©
Атропин 0,1 %-1 мл в/м©
Кордарон 300 мг на 200,0 физ.р-ра в/в,кап©
+Изоптин 2,5%-4 мл+ физ.р-р 10, в/в, струйно©
Новокаинамид 10%-5 мл в/м
Больная С. 39 лет жалобы на выраженную слабость, тяжесть в области сердца, нехватку воздуха, одышку. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 49 в минуту. Ваша тактика©
Изоптин 2,5%-4 мл+ физ.р-р 10, в/в, струйно©
+Атропин 0,1 %-0,5 мл в/м©
Кордарон 300 мг на 200,0 физ.р-ра в/в,кап©
Лидокаин 2%-5 мл в/в струйно ©
Новокаинамид 10%-5 мл в/м
Утром в приемное отделение БСМП привезли больного С. 72 года с жалобами на тупую загрудинную сжимающую боль, нехватку воздуха, одышку. Боли беспокоят со вчерашнего вечера. При осмотре: кожные покровы холодные, цианоз. В легких ослабленное везикулярное дыхание. АД=100/70 мм рт.ст., ЧСС- 100 уд в мин. ОАК Лейкоциты- 12*109/л, СОЭ-15 мм/ч. Тропониновый тест-положительный. На ЭКГ синусовый ритм прерывается частыми желудочковыми экстрасистолами по типу бигемении. Подъем сегмента ST на передне-боковой стенке лж. Ваша тактика©
+Промедол 1% 1 мл в/м+Гепарин 5 тыс.ЕД струйно в/в +Аспирин 1 таб. разжевать+ Изосорбида динитрат 10,0 на физ.р-ре+Лидокаин 2%-5 мл в/в©
Промедол 1% 1 мл в/м+Гепарин 5 тыс.ЕД струйно в/в +Аспирин 1 таб. разжевать +Изосорбида динитрат 10,0 на физ.р-ре+Бисопролол 5 мг внутрь©
Промедол 1% 1 мл в/м+ Стрептокиназа 700 тысЕД на физ.р-ре в/в кап+Гепарин 5 тыс.ЕД струйно в/в +Аспирин 1 таб. разжевать+ Изосорбида динитрат 10,0 на физ.р-ре©