Дифференциальная диагностика речевых нарушений ОНР I уровня включает в себя ситуативное понимание, не сформированную фразовую речь, частое использование парадигматических средств общения. Дети этой категории не понимают грамматических изменений слов, а их словарный запас включает в себя лепетные слова, отдельные существительные и глаголы, непонятные для окружающих, звукоподражание, широкий пассивный словарь. Слоговая структура слов и фонематический слух не сформированы, звуки раннего отногенеза редуцированы. При этом наблюдается динамика, а прогноз - относительно благоприятный с логопедической помощью. В соотнесении с медицинской классификацией наблюдаются моторная алалия, сенсорная алалия, сенсомоторная алалия, псевдобульбарная дизартрия, заикание [10].
Общее недоразвитие речи II уровня представляет собой сложное речевое расстройство, при котором у детей нарушено формирование всех компонентов речевой системы. Понимание осуществляется на бытовом уровне. Отсутствует понимание форм, числа и рода прилагательных, значение предлогов, форм мужского и женского рода глаголов. Фразовая речь имеет только начатки, используются простые фразы из 2-3 слов. Такие дети не владеют навыками словообразования, путают падежную форму, употребляют существительные в именительном падеже, глаголы в инфинитиве, не согласуют число и род прилагательных и существительных, существительных и глаголов, опускают предлоги. Говоря о словарном запасе детей с общим недоразвитием речи II уровня, можно отметить, что такие дети не называют, не объясняют, не знают части предметов, опускают предлоги, заменяют слова близкими по смыслу, затрудняются в использовании действий, признаков, не знают цвет, форму, размер. Слоговая структура слов включает в себя множественные и стойкие элизии, персеверации и контаминации. Резко нарушены звуки раннего онтогенеза, полиморфные звуки заменены, наблюдается редуцированность звуков. Такие дети не дифференцируют звуки раннего отногенеза, грубо нарушено слуховое восприятие, наблюдается литеральная парафразия [15].
Дифференциальная диагностика речевых нарушений общего недоразвития речи III уровня характеризуется следующими параметрами. У детей данной категории неполное понимание, затруднено понимание пространственных, временных, логико-грамматических конструкций. Фразовая речь находится на низком уровне возрастного развития. Развернутая фразовая речь с остаточными проявлениями лексико-грамматического и фонетико-фонематического недоразвития. Отсутствует чёткость и последовательность изложения, акцент делается на внешние и поверхностные впечатления, а не на причинно-следственные взаимоотношения, отсутствует чувство рифмы и ритма. Кроме того, наблюдается единичный аграмматизм рода, числа, падежных конструкций, нарушение согласования различных частей речи, употребления предлогов, пропуск союзов в сложноподчинённых предложениях. Словарный запас ниже возрастной нормы, бедный: отсутствуют или наличествую в искажённом виде менее употребительные слова, обозначающие названия предметов, объектов, действий, их признаки. Наиболее характерные лексические трудности касаются частей предметов и объектов, глаголов, выражающих уточнённость действий (например, лакает), приставочных глаголов, антонимов, относительных прилагательных, родственных слов. Слоговая структура слов нарушена, существуют трудности в воспроизведении сложных слов. В основном страдает звуконаполняемость (персеверации, элизии, контаминации). Нарушены звуки среднего и позднего отногенеза, неверно произносятся 10-20 звуков, наблюдаются нестойкие замены, смешение звуков (изолировано может быть норма, а в речевом потоке - замена. Недостаточно сформирован фонематических слух, низкий уровень сформированности операций анализа и синтеза, абстрагирования, обобщения и сравнения. Литеральные парафазии - показатель стойкости нарушения фонематического слуха. Динамика развития детей данной группы положительная. С логопедической помощью возможна полная коррекция или остаточные явления (нарушения письменной речи), без помощи возможны нарушения устной и письменной речи [9].
Дифференциальная диагностика речевых нарушений общего недостатка речевого развития IV уровня характеризуется ограниченным пониманием. В частности, затруднено понимание существительных с суффиксом единичности, притяжательных прилагательных, малознакомых сложных слов. Во фразовой речи наблюдается нарушение логической последовательности, "застревания" на второстепенных деталях, пропуски главных событий, повтор отдельных эпизодов. В самостоятельном рассказывании такие дети пользуются простыми малоинформативными предложениями. Наблюдаются трудности планирования высказываний и при обороте языковых средств [6]. В грамматическом строе наблюдаются стойкие ошибки: девяти типов:
. Уменьшительно-ласкательных существительных (пальтовка - пальтишко, платёнка - платьице).
. Существительные с суффиксом единичности (горошка, гороховка - горошинка, пуховка, пушка - пушинка).
. Прилагательные, образованные от существительных с различными значениями соотнесенности (пухной - пуховый, сосный - сосновый).
. Прилагательные с суффиксами, характеризующими эмоционально-волевое и физическое состояние (хвастовый - хвастливый, улыбниный - улыбчивый).
. Притяжательные прилагательные (волкин - волчий).
. Трудности в образовании малознакомых сложных слов.
. Трудности в выражении антонимических отношений (вежливость - злой, добродушный, невежливость).
. Ошибки в употреблении существительных родительного и винительного падежа множественного числа.
Также для общего недоразвития речи IV уровня характерен недостаточно предметный словарь, замена родовых и видовых понятий (лес - березки, деревья - елочки), трудности при дифференцированном обозначении лиц мужского и женского рода (летчик вместо летчица), а также при обозначении действий и признаков предметов происходит замена их типовыми названиями и названиями приблизительного значения (овальный - круглый). У детей данной категории наблюдаются отдельные нарушения слоговой структуры и звуконаполняемости: элизии (единичные пропуски слогов, чаще сокращение звуков), персеверации (редкие). Процесс фонемообразования не закончен: наблюдается смешение звуков, недостаточная внятность, выразительность, нечёткая дикция, общая смазанность речи. Недостаточно сформирован и фонематический слух. Кроме того, на низком уровне находится сформированность операций анализа и синтеза, абстрагирования, обобщения и сравнения. Наблюдаются единичные латеральные парафразии. Динамика детей с общим недоразвитием речи IV уровня положительная с логопедической помощью. При отсутствии таковой могут наблюдаться стойкие нарушения письма [18].
Фонетико-фонематическое недоразвитие речи является стойким нарушением произношения нескольких групп звуков, сопровождающееся нарушением фонематического восприятия. Диагностируется с пяти лет, поскольку до этого возраста искаженное произношение считается нормальным явлениям и носит название возрастное или физиологическое косноязычие. Дети с фонетико-фонематическим недоразвитием речи достаточно хорошо понимают обращенную речь, в том числе и значение грамматических изменений слов, отсутствует смешение в понимании слов, сходных по звучанию. Фразовая речь развернута. Дети пользуются распространенными простыми и сложными предложениями. Структурные и грамматические нарушения фразы почти не наблюдаются. Может встречаться негрубый аграмматизм, единичные нарушения, которые не являются характерными. Словарный запас соответствует возрастной норме. Может отмечаться сужение запаса знаний и представлений об окружающем мире. Нарушений слоговой структуры слов практически не наблюдается. В звукопроизношении встречаются такие нарушения, как сигматизм, ротоцизм, лабмацизм, каппацизм, гаммацизм, хитизм, дефекты оглушения или смягчения звуков. Говоря о фонематическом слухе детей данной категории, можно отметить, что наблюдается затруднения дифференциации звуков, отличающихся тонкими акустическими признаками (звонкие - глухие, твёрдые - мягкие, свистящие - шипящие). Страдают восприятие, анализ и синтез звукового состава слова. Без логопедической помощи нарушения звукопроизношения и фонематического восприятия самостоятельно не коррегируются. В школе дети могут иметь нарушения письма (дисграфия (), трудности в звуковом анализе слов [8].
Фонетическое недоразвитие речи характеризуется полным пониманием, развитой фразовой речью, присутствием распространенных фраз, доступностью рассказа, пересказа. Грамматический строй не нарушен, а словарный запас соответствует возрасту. Слоговая структура и звуконаполняемость не нарушены. Звукопроизношение нарушено (чаще всего, имеет место искажение звука). Звуки произносятся ненормированное, искаженно, для фонетической системы данной языка, которая у ребенка при этой форме дислалии полностью сформирована, но фонемы реализуются в ненормированных, непривычных вариантах (аллофонах). Чаще всего неправильный звук по своему акустическому эффекту близок к правильному. Слушающий без особых затруднений соотносит этот вариант произнесения с определенной фонемой. В основном наблюдается искаженное произношение (переднеязычные невзрывные согласные). Реже наблюдается дефектное произношение (заднеязычные взрывные согласные и среднеязычные). Это ротацизм, ламбацизм, сигматизм, свистящих и шипящих звуков, йотацизм, каппацизм, гаммацизм, хитизм. Фонематический слух не нарушен, доступны анализ и синтез. Этот дефект имеет тенденцию к закреплению искаженного (дефектного) произношения, так как в ряде случаев икаженный хвук, близкий к нужному звуку по акустическому эффекту, начинается приобретать смыслоразличительную (фонематическую) функцию. Его артикуляция закрепляется и не поддаётся обычно самокоррекции вследствие инертности артикуляционных навыков. При помощи логопеда фонетическое недоразвитие речи, чаще всего, можно исправить. Сравнительная характеристика ОНР и ФФНР приведена в таблице 1.
Таблица 1 - Сравнительная характеристика ОНР и ФФНР
ОНРФФНРПроявления1. Более позднее начало речи: первые слова появляются к 3-4 годам, фразовая речь из двух слов к 5 годам. 2. Речь полна аграмматизмов (неправильных форм и вариантов слов) и недостаточно фонетически оформлена. 3. Экспрессивная речь отстаёт от импрессивной, то есть ребёнок, понимая обращенную к нему речь, не может сам правильно озвучить свои мысли. 4. Речь детей с ОНР малопонятна. 1. Недифференцированное произношение пар или групп звуков, т.е. один и тот же звук может служить для ребенка заменителем двух или более звуков. 2. Замена одних звуков другими, имеющими более простую артикуляцию, т.е. сложные звуки заменяются простыми. 3. Смешение звуков, т.е. неустойчивое употребление целого ряда звуков в различных словах. Ребенок в одних словах может употреблять звуки правильно, а в других заменять их близкими по артикуляции или акустическим признакам. Задачи коррекционного обучения1. Формирование правильного произношения (воспитание артикуляционных навыков, овладение слоговой структурой, развитие фонематического слуха и восприятия). 2. Практическое усвоение лексических и грамматических средств языка. 3. Развитие навыков связной речи. 4. Подготовка к обучению грамоте и овладение её элементами. 5. Формирование и развитие психических процессов (памяти, мышления, внимания). 1. Формирование и развитие слухового внимания, памяти и фонематического восприятия. 2. Формирование звукопроизношения и навыков дифференциации звуков. 3. Формирование слоговой структуры, звукослогового анализа и синтеза слова. 4. Развитие лексики, грамматического строя и связной речи. 5. Подготовка к обучению грамоте и овладение элементами грамоты. Разделы программы коррекционного обучения1. Звукопроизношение. 2. Развитие навыков фонематического анализа (выделение гласных и согласных звуков из слогов и слов, учить проводить фонематический анализ слов, закреплять представление о твердости и мягкости, звонкости и глухости звуков). 3. Развитие общих речевых навыков (развитие речевого дыхания, формирование правильной голосоподачи и плавности речи). 4. Лексика (работа по темам, расширение словаря). 5. Развитие грамматического словаря (образование существительных в единственном и множественном числе, обучению согласованию слов в предложение в роде, числе и падеже, употребление предлогов, образование относительных прилагательных). 6. Развитие связной речи (учить пересказывать, задавать вопросы, составлять предложения, рассказы). 7. Развитие пространственных, временных и элементарных математических представлений (употребление предлогов, согласование прилагательных с существительными, образование существительных в единственном и множественном числе, согласование числительных с существительными). 8. Обучение грамоте (знакомство с буквами, печатание и чтение слогов и слов). 9. Развитие мышления, памяти и внимания. 10. Физическое развитие (закреплять навык выполнения упражнения, формировать правильную осанку, развивать глазомер). 11. Музыкальное воспитание (различать звуки по высоте, брать правильное дыхание, развивать мелодический тембровый, звуковысотный слух). 1. Произношение. 2. Развитие фонематического восприятия (различение на слух гласных, начиная с (у, а, и) и согласных звуков, начиная с (п, т, к) и дифференциация правильно произносимых звуков). 3. Лексико-грамматическая работа (усвоение двух - и трехсложных слов; усвоение грамматических форм слова: изменение числа существительных, согласование существительных единственного и множественного числа с глаголами, употребление личных окончаний глаголов единственного и множественного числа, употребление и изменение притяжательных местоимений, составление простых предложений по вопросам и по картинке). 4. Работа по развитию связной речи (объединение нескольких предложений в рассказы, заучивание текстов). 5. Подготовка к анализу звукового состава слова (выделение первого и последнего звуков, анализ и синтез слогов). 6. Осуществление звукового анализа и синтеза в словах.
Заключение
Таким образом, подводя итог исследованию особенностей психологических особенностей детей с общим недоразвитием речи, программ и методов психолого-педагогической диагностики, у детей с ОНР не наблюдается инертности психических процессов в отличие от умственно отсталых детей, они способны к переносу освоенных способов умственных действий на другие, аналогичные задания. Эти дети нуждаются в меньшей помощи при формировании обобщенных способов действий, если они не требуют речевого ответа. У детей с ОНР отмечаются более дифференцированные реакции, они критично относятся к своей речевой недостаточности и во многих заданиях сознательно стараются избегать речевого ответа. Их деятельность носит более целенаправленный и контролируемый характер. Они проявляют достаточную заинтересованность и сообразительность при выполнении заданий. Если разграничение детей с ОНР и умственной отсталостью встречает некоторые трудности, то дифференциацию ОНР и ЗПР во многих случаях не удается осуществить. У детей с ЗПР так же как и при ОНР, отмечаются слабость произвольного внимания и недостатки в развитии наглядного и словесно-логического мышления.
Следует добавить, что дети с речевой патологией, так же как и дети с ЗПР, в зарубежной литературе относятся к единой группе - детей с трудностями обучения.
Под фонетико-фонематическим недоразвитием речи (ФФНР) принято понимать нарушение процессов формирования произносительной системы родного языка у детей с различными речевыми расстройствами. Вследствие дефектов восприятия и произношением фонем.
Что же касается детей с общим недоразвитием речи (ОНР), то нужно отметить, что это сложное речевое расстройство нарушение формирования всех компонентов речевой системы, относящихся к её звуковой и смысловой стороне (звукопроизношение, словарь, грамматический строй, связная речь) при нормальном слухе и первично сохранном интеллекте. Речевое недоразвитие у детей дошкольного возраста бывает разной степени: полное отсутствие общеупотребительной речи (1 уровень ОНР, по Р.Е. Левиной); её частичная сформированность - незначительный словарный запас, аграмматичная фраза (2 уровень ОНР); развёрнутая речь с элементами недоразвития, которые выявляются во всей речевой (языковой) системе, - словаре, грамматическом строе, связной речи зачисляются дети с 4-5 лет на 2-3 года коррекционного обучения. В настоящее время основной контингент специальных групп составляют дети преимущественно с 3 уровнем общего недоразвития речи.