Материал: rabochaya_tetrad_lechebny_fakultet

31

V. Решите ситуационную задачу:

Пациент З., 50 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 39,00С, жидкий стул, метеоризм. При осмотре обнаружена розеолезная сыпь на коже живота, болезненность в правой подвздошной области, увеличение селезенки. В крови обнаружена Salmonella typhi.

Дайте ответы на вопросы:

1.Какое заболевание развилось у больного?

2.Какие морфологические изменения возникают в кишечнике при данном заболевании?

3.Какие кишечные осложнения утяжеляют течение заболевания?

üЗнать:

–основные термины и понятия;

–причины, механизмы развития ВИЧ-инфекции и сифилиса, макро- и микроскопические проявления, морфологическую динамику заболеваний, осложнения, исходы, причины смерти больных.

üУметь:

–распознавать на макро- и микропрепаратах различные проявления ВИЧ-инфекции и сифилиса, давать заключение о возможных осложнениях и исходах заболеваний, решать тестовые и ситуационные задачи.

üВладеть:

–алгоритмом описания пораженного органа на макроскопическом уровне;

–навыками микроскопии патологически измененной ткани;

–умением анализировать макро- и микроскопические изменения и давать заключение о характере патологического процесса и его клинических проявлениях.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:

1.Сифилис. Этиология, патогенез, морфогенез, клинико-морфологическая характеристика периодов, осложнения, исходы.

2.Врожденный сифилис. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы.

3.ВИЧ-инфекция. Этиология, патогенез, морфогенез, клинико-морфологическая характеристика стадий и периодов, осложнения, исходы.

РАБОТА НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ:

I. Заполните таблицы.

32

Таблица 1. Морфологическая характеристика стадий ВИЧ-инфекции.

Морфо

логичес

кие

измене

ния

Таблица 2. Морфологическая характеристика периодов сифилиса.

Морфо

логия

II. Изучите макропрепараты: сифилитическое поражение аорты, сифилитический порок сердца, пневмоцистная пневмония.

III. Опишите макропрепарат.

IV. Опишите микроскопические изменения:

V. Решите ситуационную задачу:

Пациент Ф., 42 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, диарею, повышение температуры, снижение массы тела. При осмотре обнаружены пузырьковидные

33

высыпания на слизистой оболочке полости рта, безболезненное увеличение лимфатических узлов. Из анамнеза: около года назад проходил лечение в стационаре после полученной автомобильной травмы, с неоднократными гемотрансфузиями.

Дайте ответы на вопросы:

1.Какое заболевание предположительно развилось у пациента?

2.Какая его стадия наблюдается в настоящий момент?

3.Какими осложнениями может сопровождаться течение данного заболевания?

4.Какие причины смерти при этом заболевании?

ДАТА: _________ ЗАНЯТИЕ № 28

ТЕМА: "СЕПСИС. ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ НА ВСКРЫТИИ"

ЦЕЛИ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ.

üЗнать:

–основные термины и понятия;

–причины, факторы риска, классификацию, патогенез сепсиса, клинико-морфологические формы заболевания, их макро- и микроскопические проявления, осложнения и причины смерти больных.

üУметь:

–распознавать на макро- и микропрепаратах септицемию, септикопиемию, септический эндокардит; давать заключение о морфологической динамике, осложнениях и исходах различных форм сепсиса, решать тестовые и ситуационные задачи.

üВладеть:

–алгоритмом описания пораженного органа на макроскопическом уровне;

–навыками микроскопии патологически измененной ткани;

–умением анализировать макро- и микроскопические изменения и давать заключение о характере патологического процесса и его клинических проявлениях.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:

1.Сепсис: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, морфогенез.

2.Классификация и клинико-анатомические формы сепсиса.

3.Септицемия: морфологические изменения лимфоидной и кроветворной ткани, сосудов.

4.Септикопиемия: морфология септического очага, характер изменений внутренних органов при бактериальной эмболии.

5.Септический эндокардит: морфогенез изменений в клапанах, сосудах, внутренних органах, осложнения.

РАБОТА НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ:

I. Заполните таблицу.

34

Таблица. Морфологическая характеристика форм сепсиса.

Септицемия

Септикопиемия

Септический

эндокардит

II. Изучите макропрепараты: шоковая почка, апостематозный нефрит, септический эндокардит, септическая селезенка, абсцесс легкого.

III. Опишите макропрепарат.

IV. Опишите микроскопические изменения:

V. Решите ситуационную задачу:

Умерший К., 64 лет, на протяжении длительного времени болел язвенной болезнью желудка, которая осложнилась перфорацией язвы. Несмотря на проводимое лечение, пациент умер на 6 сутки после госпитализации. На вскрытии обнаружены фибринозногнойный перитонит, абсцессы легких, мелкие гнойные очаги в почках и сердце, увеличение селезенки, множественные мелкие кровоизлияния на коже, слизистых и серозных оболочках.

Дайте ответы на вопросы:

1.Какая клинико-морфологическая форма сепсиса развилась у больного?

2.Укажите первичный (септический) очаг в данном случае.

35

3. Как называются изменения почек и сердца, обнаруженные на вскрытии?

1.Острый гломерулонефрит. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика, исходы, осложнения.

2.Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика, исходы, осложнения.

3.Хронические гломерулонефриты. Этиология, классификация, патогенез, морфологическая характеристика, исходы, осложнения.

4.Первичный нефротический синдром: классификация, патогенез, основные морфологические признаки мембранозной нефропатии, липоидного нефроза, фокального сегментарного гломерулосклероза.

5.Амилоидоз почек: этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика стадий амилоидоза.

6.Некротический нефроз. Этиология, патогенез, морфогенез, клиникоморфологическая характеристика, осложнения, исходы.

7.Тубулоинтерстициальный нефрит. Этиология, патогенез, классификация, морфологическая характеристика, исходы.

8.Острый пиелонефрит. Этиология, патогенез, классификация, морфологическая характеристика, осложнения, исходы.

9.Хронический пиелонефрит. Этиология, патогенез, классификация, морфологическая характеристика, осложнения, исходы.

10.Мочекаменная болезнь. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения, исходы.

11.Нефросклероз. Этиология, патогенез, стадии развития хронической почечной недостаточности, морфологическая характеристика.

12.Опухоли почек и мочевыводящих путей. Классификация, морфологическая характеристика, прогноз.

13.Сахарный диабет: определение, классификация. Этиология, патогенез, клиникоморфологическая характеристика типов сахарного диабета. Осложнения, прогноз, причины смерти.

14.Болезни щитовидной железы: классификация. Понятие о гипер-, гипо- и эутиреоидизме.

15.Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб). Этиология, патогенез, клиникоморфологическая характеристика, осложнения.

16.Диффузный нетоксический (простой) зоб: эндемический, спорадический. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения.

17.Мультинодулярный зоб. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения.