Дипломная работа: Роль фельдшера в профилактике бешенства

Почему следует обращать большое внимание на лисиц? Потому что они активно контактируют с бездомными собаками, отсюда, в большинстве случаев, и фиксируется бешенство у собак.

Собаки.

В современном мире считается, что собака друг человека, поэтому многие заводят ее дома, либо любят подкармливать собачек на улице, за что те отвечают любовью и преданностью. Но мало кто помнит, что одним из переносчиков бешенства является собака. По данным ООН от 2011 года, 99% людей, которые умерли от данного инфекционного заболевания, были укушены бездомными собаками. Больше всего случаев зарегистрировано в азиатских и африканских странах, где домашние любимцы редкость, а численность бездомных животных довольно высока. Но в Западной Европе бешенство забыто, из-за того, что там попросту численность бездомных почти равна нулю.

Так же мы много слышим о вакцинации бездомных животных, что была распространена в 90-е годы как оправдание аферы по стерилизации бродячих животных. Почему оправдание? Дело не в том, что невозможно отловить всех бездомных животных (в большинстве случаев их можно только отстрелять), а в том, что ни одна вакцина не дает 100%-ной защиты от заражения данного инфекционного заболевания ни животным, ни людям.

Так же те, кто защищает животных, утверждает, что отстреливать собак - это не гуманно. Но нельзя называть гуманностью то, что мешает безопасности общества. Гуманность - это не оставление бедных животных на улице, где их ждут страдания и смерть, в том числе и мучительная смерть от бешенства.

На данной диаграмме видно, что проблема актуальна сразу в двух областях. В Тамбовской области зарегистрировано 30 случаев, а в Воронежской области - 31 случай. Как говорилось ранее бешенство у собак, в большинстве случаев, возникает из-за лис, а уже бездомные собаки способны передать болезнь не только животным, но и человеку. В обеих областях были приняты меры по устранению проблемы. Согласно закону, беспризорных собак, находящихся в общественных местах, необходимо отлавливать, независимо от породы и назначения (в том числе, имеющих ошейник с номерным знаком). Этим занимаются специализированные организации. Так же известно, что в марте 2015 года в Липецкой области от укуса больного щенка умерла пятнадцатилетняя девочка. Больше случаев гидрофобии у человека не зарегистрировано.

Кошки.

Заводя такого домашнего питомца, как кошка или кот, многие пренебрегают прививками для любимца, забывая о том, что некоторые заболевания, передающиеся от животного, жизненно важны для человека. В отличие от собак, которые заражаются от лис, кошки заражаются от грызунов. Ведь не только бездомные охотятся на мышь и крыс, но и домашние, которых хозяева отпускают на улицу. Кошка может заразиться, поедая грызунов, а также входными воротами для инфекции могут быть расчесы и микротравмы на теле представителей кошачьих. В некоторые годы в ряде областей России заболеваемость бешенством кошек отмечается даже чаще, чем у собак.

По диаграмме видно, что количество случаев в обеих областях почти на одном уровне. Несмотря на это, не зарегистрировано ни одного случая заражения человека бешенством от кошки. Тем не менее, стоит обращать особое внимание не только на бездомных представителей кошачьих, но и на своих домашних любимцев и не пренебрегать прививками для них.

Мелкий рогатый скот и крупный рогатый скот.

У представителей данных видов обычно наблюдается тихая форма бешенства, выражающаяся в хриплом мычании, слюнотечении, шаткости походки, извращении аппетита, параличах конечностей. При буйной форме выражена особая агрессивность в отношении собак, больные рвутся с привязи, бросаются на стены, роют землю копытами, хрипло ревут.

На данной таблице видно, что проблема более актуальна в Тамбовской области. Случаи бешенства МРС в Тамбовской области - 7 случаев, а в Воронежской - 2; КРС на Тамбовщине - 23 случая, в Воронежской области - 6. Были проведены необходимые меры по устранению заболевших животных и профилактические мероприятия к здоровому поголовью крупного и мелкого рогатого скота.

Анализируя данные нужно отметить, что в сравнении с 2014 годом, 2015 был своеобразной вспышкой заболевания у животных. Но, в отличие от 2015, 2016 год является не настолько насыщенным. Внизу приведены данные, для сравнения 1 квартала 2015 и 2016 года.

2.2 Сравнительный анализ структуры причин обращений за оказанием антирабической помощи на базе БУЗ ВО «Борисоглебская РБ»

Материалы исследования: отчет БУЗ ВО «Борисоглебская РБ» по обращениям за оказанием антирабической помощи.

Методы исследования: сравнительный анализ.

Для сравнения причин обращений я взяла равные промежутки времени - I квартал 2015 и 2016 года.

Изучив данные, я выяснила соотношение количества обратившихся за антирабической помощью получивших и не получивших прививки за I квартал 2015 и 2016 года.

Я выяснила, что в 2015 году нуждались в антирабической помощи 37 человек (100%), получили помощь 34 (92%), а отказались 3 человека (8%). Стоит отметить, что было обращение от пострадавшего от животного с установленным бешенством.

В 2016 году обратившихся было 36 человек (100%), получили антирабическую помощь 33 человека (92%), отказались от вакцинации 3 человека (8%). Но обращений с укусом животного с установленным бешенством не было.

Также выяснила струкутру причин, по которым не была проведена антирабическая вакцинация.

В 2015 году из 33 человек не получили помощь 3 человека, из них 1 человек (3%) отказались от антирабического лечения, а 2 человека (5%) прервали курс лечения.

В 2016 году из 34 не получили антирабическую помощь 3 человека и все 3-ое (8%) отказались от лечения.

Далее я выяснила структуру категории контактов, вынудивших пострадавших обратиться за антирабической помощью. [см. Приложение А]

В I квартале 2015 года:

· I категория - 0 человек;

· II категория - 35 человек (97%);

· III категория - 1 человек (3%).

В I квартале 2016 года:

· I категория - 0 человек (0%);

· II категория - 37 человек (100%);

· III категория - 0 человек (0%).

2.3 Анкетирование

Материалы исследования: жители села Вольная Вершина Тамбовской области. Методы исследования: анкетирование, анализ данных анкеты.

Анкетирование проводилось в Тамбовской области, на ФАПе села Вольная вершина. С помощью анкетирования я выяснила уровень знаний по основным вопросам профилактики бешенства. Опрошено было 20 человек. [см. Приложение Б]

Из них:

· 3 человека - от 15 до 16 лет (15%);

· 10 человек - от 20 до 45 лет (50%);

· 7 человек - от 45 до 60 лет (35%);

· 13 человек женского пола (65%) и 7 - мужского (35%).

1. Что такое бешенство?

· Поражение центральной нервной системы (выбрало 14 человек, что составляет 70%);

· Поражение внутренних органов (5 человек - 25%);

· Поражение слюнных желёз (1 человек - 5%).

2. От кого можно заразиться?

11 человек (55%)считают, что от собак, 6 человек (30%) от лис, 2 человека (10%) от летучих мышей, 1 человек (5%) от представителей кошачьих. Но никто не выбрал варианты мелкого (0%) и крупного (0%) рогатого скота, что является заблуждением.

3. Каковы пути передачи данного заболевания?

С помощью вопроса я хотела узнать, имеют ли анкетированные представление о том, как передается данное заболевание:

· через укус;

· ослюнение;

· оба варианты верны.

Все 20 человек (100%) считают, что заразиться можно лишь через укус подозрительного на заражение бешенством животного и не учли другие варианты, то есть, анкетируемые не знают, что заразиться можно и через ослюнение.

4. Нужно ли промыть рану и чем должна быть промыта рана?

Далее я хотела выяснить, как будет действовать население, если их все-таки укусило животное. На вопрос о том, нужно ли промывать рану, все выбрали вариант ответа «да» (100%). В вопросе о том, чем должна быть промыта рана:

· кипяченой водой (выбрало 5 человек, что составляет 25%);

· мыльным раствором (2 человека - 10%);

· перекисью водорода (6 человек - 30%);

· настойкой йода (7 человек - 35%).

Из чего сделала вывод, что большая часть населения считает, что рану стоит промывать настойкой йода и перекисью водорода, что является неверным ответом, следовательно, население не осведомлено о том, как правильно обрабатывать рану после укуса животным, подозрительным на заражение бешенством.

5. Как необходимо поступить с животными подозрительными на заражение бешенством?

На вопрос о том, как стоит поступить с животным, подозрительным на заражение бешенством, после его нападения на человека, 13 человек (65%) ответили, что животное нужно застрелить; 6 человек (30%) предложили усыплять животное; и всего 1 человек (5%) считает, что животное необходимо поместить в вольер.

6. К кому необходимо обратиться?

18 человек (90%) считают, что с укусом надо обратиться к фельдшеру на ФАП, а 2 человека (10%) считают, что обращаться не стоит совершенно. Но население совершенно не знает, что с укусами животных также надо обращаться к врачу - травматологу (рабиологу)

7. В чём заключается профилактическое лечение бешенства?

Также мне стало интересно, как представляют себе респонденты профилактику против бешенства и вообще считают ли ее уместной. 18 человек (90%) считают, что профилактикой являются своевременно сделанные прививки, а 2 человека (10%) считают, что профилактика не имеет значения.

8. Считаете ли Вы бешенство смертельной болезнью?

В предпоследнем вопросе я выясняла, считает ли население бешенство смертельной болезнью. 18 человек (90%) ответили «да», а 2 человека (10%) - «нет».

9. Какова, по вашему мнению, смертность при данном заболевании?

Радует то, что из 20 опрошенных 14 человек, что составляет 80%, ответили, что процент летального исхода при данном заболевании составляет 90 - 100%. Но 4 человека, считают по-другому. 2 человека (10%), ответили, что летальность составляет 70-80%, и еще 2 человека (10%) - 40-50%.

Проанализировав ответы анкеты, можно сделать вывод, что население не достаточно осведомленно о таком заболевании как бешенство. Также стоит отметить, что с 2009 года на ФАП было лишь одно обращение - с укусом собаки за нос.

Для повышения знаний населения села Вольная вершина мной была проведена беседа на тему «Что такое бешенство?» и розданы памятки [см. Приложение В, Г]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, можно сделать вывод, что фельдшер ФАПа играет немаловажную роль в профилактике бешенства. Медицинский работник должен уметь донести до населения всю важность и опасность данного инфекционного заболевания.

Цель исследования достигнута, задачи решены полностью.

Выводы:

1. Изучив теоретический материал, я могу сделать вывод, что данное заболевание не стоит оставлять без внимания. Бешенство было известно еще в древности, в средние века старались бороться с ним, но ни прижигания каленым железом место укуса, ни убийство больного животного результата не давали. Вирус может передаться не только через укус, но и через ослюнение кожных покровов, о чем многие не знают, а также особо опасными укусами считаются укусы в голову и кисти рук, так как из этих мест вирус быстро попадает в центральную нервную систему. Заболевание бешенством часто связано с поздним обращением за антирабической помощью, отказом или незавершенностью курса лечения. Также отмечу, что большинство заболевших были в возрасте от 4 до 14 лет и имели контакт с животными в сельской местности в весенне-летние месяцы.

2. Опираясь на статистические данные, я могу сказать, что частым переносчиком бешенства является лиса. Представители семейства псовых активно контактируют не только с домашними любимцами, но и со скотом, от которых и передается заболевание человеку, в основном, в сельской местности. В городе же чаще всего бешенство передают собаки, с которыми активно контактируют горожане, чаще дети. И собаки не обязательно являются бездомными, порой, и домашние любимцы могут быть носителями этого опасного вируса, так как могут заразиться во время их выгуливания, или при контактах с кошками, мышами и т. д.

3. Как уже говорилось ранее, заболевание часто связано с несвоевременным обращением за антирабической помощью, отказом и прерыванием лечения. Но, изучив статистические данные по Тамбовской и Воронежской областям по поводу обращений с укусами, оцарапываниями, ослюнениями, для себя я сделала вывод, что тамбовчане и воронежцы с опаской относятся к различным видам повреждения кожных покровов, полученных от животных. Как выяснилось, в Воронежской области даже больше обращений за антирабической помощью, чем в Тамбовской, хотя последняя является эндемичной зоной по данному заболеванию.