Это приступ кашля у пациента с раком легких.
Неотложная доврачебная помощь:
1.Усадить пациента, попробовать найти позу, в которой кашель уменьшится.
2.Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду.
3.Вызвать врача через третье лицо.
4.Дать увлажненный кислород.
5.Напоить теплым щелочным питьем.
Приготовить к приходу врача: наркотические анальгетики – группы морфия.
Контроль за состоянием:
1.Сознание –возбуждение, торможение при введении наркотиков.
2.Возможна рвота на наркотики.
3.Дыхание – тахипноэ, брадипноэ на наркотики.
4.Гемодинамика – тахикардия, другие нарушения ритма, АД может снизиться на наркотики.
Критерии эффективности:
1.Сознание ясное ил слегка заторможенное.
2.Дыхание стабильное.
3.Рвоты нет.
4.Гемодинамика стабильная.
Задача 27
Пациентка Д, 24 года, диагноз Острый лейкоз лечится в гематологическом отделении. Обратилась к медсестре с жалобами на носовое кровотечение. Объективно: пациентка возбуждена, лицо бледное, из левого носового хода струйка крови темно-красного цвета, ЧСС – 80 в минуту, АД – 120/80 мм.рт.столба, ЧДД – 20 в минуту. О каком осложнении идет речь? Окажите неотложную помощь.
Это носовое кровотечение у пациентки с лейкозом.
Неотложная доврачебная помощь:
1.Усадить пациентку на стул, наклонить голову немного вперед, сделать пальцевое прижатие носового хода (можно с помощью пальца пациентки).
2.Вызвать врача через третье лицо.
3.Успокоить пациентку, попросить не глотать кровь, а выплевывать.
4.Обеспечить ёмкостью для сплевывания крови и полотенцем.
5.Провести переднюю тампонаду левого носового хода турундой с 3% перекисью водорода.
6.Холод на переносицу.
Приготовить к приходу врача: гемостатическую губку, викасол, дицинон, аминокапроновую кислоту.
Контроль состояния:
1.Сознание возбуждение, торможение.
2.Объем кровопотери.
3.Гемодинамические показатели – при массивной кровопотере – тахикардия, снижение АД.
4.Дыхание – затруднено при выраженном кровотечении, риск развития аспирации.
Критерии эффективности:
1.Сознание ясное.
2.Кровотечение остановилось.
3.Гемодинамика стабильная.
Задача 28
Пациент Н, 38 лет с диагнозом Язвенная болезнь ДПК, находится на лечении в гастроэнтерологическом отделении. Пациент пожаловался медсестре на слабость, головокружение. Объективно: бледный, пульс 96 в минуту, слабого наполнения, АД 100/60 (рабочее 120/80), ЧДД 20 в минуту. Из дополнительного расспроса выяснено, что был черный жидкий стул. О каком осложнении идет речь? Окажите неотложную медицинскую помощь.
Это желудочно-кишечное кровотечение.
Неотложная доврачебная помощь.
1.Уложить пациента, положить холод на подложечную область.
2.Вызвать врача через третье лицо.
3.Приготовить таз, клеёнку и полотенце на случай рвоты.
Приготовить к приходу врача:
1.Все для определения групповой принадлежности крови.
2.Солевые растворы, аминокапроновую кислоту, дицинон, викасол.
Контроль состояния:
1.Сознание может быть возбуждение, спутанное.
2.Контроль кровопотери – объем возможной рвоты кофейной гущей (или со сгустками крови), мелены.
3.Гемодинамика зависит от степени кровопотери – тахикардия, снижение АД.
4.При появлении рвоты предотвратить аспирацию.
Критерии эффективности:
1.Сознание ясное.
2.Кровотечение остановилось – нет