Суицидальная активность человека зависит от целого ряда факторов. Их учет в организации повседневной жизнедеятельности поможет оказаться рядом с подростком в критический момент его жизни и оказать ему необходимую помощь.
Следует отметить, что вероятность возникновения суицидального поведения у подростков возрастает:
в вечернее, ночное и дневное время, когда подростки предоставлены самим себе, остаются наедине со своими мыслями, переживаниями;
в период «пиков возрастной суицидальности» (между 17 и 24 годами);
в условиях тяжелой морально-психологической обстановки в семье или ближайшем окружении [14].
Обычно исследования в области суицидологии ставят своей целью идентифицировать подростков с высоким риском суицида, после чего помочь этим лицам, предупреждая попытку суицида.
Таким образом, подростковый возраст является кризисным, опасным в аспекте возникновения суицидальных попыток, о чем свидетельствует увеличение суицидальных попыток в подростковом возрасте. Причинами суицида у подростков являются жестокое обращение в семье, конфликты с близкими, сверстниками и в школе, обида, протест, недовольство собой. Имеется зависимость между суицидальными попытками и акцентуациями характерами и психическими нарушениями. Яркой особенностью суицида в подростковом возрасте является трудность распознавания симптомов, что приводит к завершению суицида. Наиболее свойственны такие действия как самоповреждение, демонстративно-шантажный суицид с агрессией или манипуляцией, действия с самоустранением.
Рассматривая суицидальное поведение подростков как социально-психологическую проблему, мы выяснили, что суицид - это акт самоубийства, совершаемый человеком в состоянии сильного душевного расстройства, либо под влиянием психического заболевания, осознанный акт устранения из жизни под воздействием острых психотравмирующих ситуаций, при которых собственная жизнь как высшая ценность теряет для данного человека смысл. Суицидальное поведение имеет определенную типологию, свою структуру, различные формы активности людей, обусловленные стремлением лишить себя жизни и служащие средством разрешения личностного кризиса, возникшего при столкновении личности с препятствием на пути удовлетворения ее важнейших потребностей. Причины суицидального поведения в целом очень сложны и многочисленны. Их истоки можно искать в биологических, генетических, психологических и социальных сферах жизнедеятельности человека. И на каждом возрастном этапе суицидальные проявления имеют свою специфику.
Подростковый возраст является кризисным, опасным в аспекте возникновения
суицидальных попыток, о чем свидетельствует увеличение суицидальных попыток в
подростковом возрасте. Причинами суицида у подростков являются жестокое
обращение в семье, конфликты с близкими, сверстниками и в школе, обида,
протест, недовольство собой. Имеется зависимость между суицидальными попытками
и акцентуациями характерами и психическими нарушениями. Яркой особенностью
суицида в подростковом возрасте является трудность распознавания симптомов, что
приводит к завершению суицида. Наиболее свойственны такие действия как
самоповреждение, демонстративно-шантажный суицид с агрессией или манипуляцией,
действия с самоустранением.
§2. Социальная профилактика как направление социальной работы с
подростками с суицидальным поведением
Понятие «профилактика» рассматривается самыми различными научными сферами, школами и направлениями. В теории и практике медицины, педагогики, психологии, социальной работы, профилактика является одним из ведущих направлений, наряду с диагностикой, консультированием и коррекцией.
В профилактике нуждается все население, а особенно, люди, входящие в группы повышенного риска - маленькие дети, подростки, престарелые, а также люди, находящиеся в трудной жизненной ситуации.
Рассмотрим подходы к понятию «профилактика».
В общем виде профилактика («предупреждение, превенция») трактуется как использование совокупности мер, разработанных для того, чтобы предотвратить возникновение и развитие каких-либо отклонений в развитии, обучении, воспитании [29].
Загвязинский В.И. рассматривает профилактику как комплекс мер социально-психологического, медицинского и педагогического характера, направленных на нейтрализацию воздействия отрицательных факторов социальной среды на личность [33].
Л. Шипицина, Е. Казакова понимают под профилактикой систему комплексных государственных и общественных, социально-экономических и медико-санитарных, психолого-педагогических и психогигиенических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, на всемерное укрепление здоровья [18].
Галагузова М.А. раскрывает профилактику как совокупность государственных, общественных, социально-медицинских и организационно-воспитательных мероприятий, направленных на предупреждение, устранение или нейтрализацию основных причин и условий, вызывающих различного рода социальные отклонения в поведении подростков [18].
Вследствие этого рассмотрим понятие «социальной профилактики» Шакуровой М.В. под которым понимается деятельность по предупреждению социальной проблемы, социального отклонения или по удержанию их на социально терпимом уровне посредством устранения или нейтрализации порождающих их причин [18].
Соответственно, всеми авторами профилактика трактуется как совокупность различных мер, направленных на предупреждение, устранение или нейтрализацию основных причин и условий, вызывающих различного рода социальные отклонения.
Таким образом, профилактика направлена на:
предотвращение возможных физических, психологических и социокультурных коллизий у отдельных индивидов и групп «риска»;
сохранение, поддержание и защиту нормального уровня жизни и здоровья людей;
содействие людям в достижении поставленных целей и раскрытии их внутренних потенциалов [33].
Существует классификация видов профилактики.
По направленности мер выделяют
. Экономические - направленные на повышение жизненного уровня населения, улучшение условий труда и быта, обеспеченности жильем;
. Социально-культурные - содействующие удовлетворению культурных запросов, организацию досуга, духовного и физического развития детей;
. Организационно-правовые - предусматривающие создание новых профилактических служб или совершенствование деятельности имеющихся;
. Воспитательные - предназначенные для обеспечения нравственного, трудового, правового воспитания различных категорий граждан, развития их общественной активности.
По масштабу решаемых задач профилактика может быть реализована на: - государственном уровне - решение социально-экономических, культурных и других задач общегосударственного масштаба по более полному удовлетворению материальных и духовных потребностей людей;
на уровне микросоциума - меры по «педагогической» ориентации инфраструктуры микросоциума, направленные на оздоровление микросреды, в которой протекает жизнедеятельность человека;
на индивидуальном уровне - индивидуальная воспитательно-профилактическая работа, направленная на коррекцию и предупреждение противоправных действий и отклонений в поведении отдельных лиц.
По содержанию выделяют общую и частную профилактику -
общая - предполагает осуществление ряда предупредительных мероприятий, направленных на предотвращение возникновения тех или иных проблем в обозримом будущем ребенка (развитие познавательной активности ребенка - предупреждение школьной дезадаптации);
специальная - - направлена на решение определенной задачи (предупреждение девиантного поведения в подростковом возрасте) [21].
Также выделяют уровни профилактики по степени отклонения в поведении:
первичная - комплекс мер, направленных на предотвращение негативного воздействия биологических и социально-психологических факторов, влияющих на формирование отклоняющегося поведения. Является важнейшим уровнем превентивных мер;
вторичная - комплекс медицинских, социально-психологических и юридических мер, направленных на работу с несовершеннолетними, имеющими девиантное и асоциальное поведение. Основная задача - недопущение совершения подростком более тяжелого проступка, оказание своевременной помощи подростку, находящемуся в трудной жизненной ситуации.
третичная - комплекс медицинских, социально-психологических и юридических мер, имеющих целью предотвращение совершения повторного преступления подростком, вышедшим из пенитенциарного учреждения. Является наименее развитым видом деятельности [32].
При осуществлении профилактики должны соблюдаться принципы:
Принцип комплексности - организация воздействия на различных уровнях социального пространства, семьи и личности.
Адресность - учет возрастных, половых и социальных характеристик субъекта, на которого направлена профилактика.
Массовость - подразумевает приоритет групповых форм работы при осуществлении профилактики.
Принцип позитивности информации - информация, сообщаемая в ходе профилактики должна иметь положительную направленность.
Принцип минимизации негативных последствий - направлен на снижение негативных последствий, если невозможно устранить причину или само негативное влияние на человека.
Принцип личной заинтересованности и ответственности участников за свои действия - направлен на возложение ответственности за свою жизнь на участников профилактики и тем самым на мотивацию участников к осуществлению профилактики.
Принцип максимальной активности участников - говорит о необходимости активной позиции участников профилактики, что обеспечивает ее высокую результативность.
Принцип устремленности в будущее - оценка последствий поведения, актуализация позитивных ценностей и целей, планирование будущего без девиантного поведения [9].
Змановская Е.В. выделяет ведущие методы профилактической работы:
информирование
групповые дискуссии
тренинговые упражнения
ролевые игры
моделирование эффективного социального поведения
психотерапевтические методики (арттерапия).
Также она говорит о наиболее приоритетных формах профилактической работы: организация социальной среды, информирование, активное социальное обучение социально-важным навыкам, организация деятельности альтернативной девиантному поведению, организация здорового образа жизни, активизация личностных ресурсов, минимизация негативных последствий девиантного поведения [9].
Зайнышев И.Г. раскрывая основные моменты социальной профилактики говорит о следующих аспектах:
. Учет и реорганизация всего комплекса факторов, которые влияют на человека силами специалистов разных профессий.
2. Формулировка конкретных целей профилактической работы может быть только на основе учета специфики конкретной ситуации, для чего должно быть определено состояние объекта.
. Определение критериев и показателей эффективности профилактических мероприятий [33].
Учет данных аспектов позволяет организовать действенную работу по предупреждению социальных отклонений.
Таким образом, под профилактикой понимается совокупность различных мер, направленных на предупреждение, устранение или нейтрализацию основных причин и условий, вызывающих различного рода социальные отклонения. Профилактика направлена на предотвращение возможных физических, психологических и социокультурных коллизий у отдельных индивидов и групп «риска»; сохранение, поддержание и защиту нормального уровня жизни и здоровья людей; содействие людям в достижении поставленных целей и раскрытии их внутренних потенциала. Существуют авторские подходы к определению видов и уровней профилактики. При осуществлении профилактических мер необходимо опираться на принципы профилактики, и авторами предлагается совокупность методов и мер профилактической работы, реализация которых позволяет обеспечить действенность профилактики.
Исходя из определений «профилактика» и «социальная профилактика» конструируем понятие «профилактика суицидального поведения», которое характеризуется как система государственных, социально-экономических, медицинских, психологических, педагогических и иных мероприятий, направленных на предупреждение развития суицидального поведения (суицидальных тенденций, суицидальных попыток и завершенных суицидов) или нейтрализацию причин их возникновения.
Принято различать первичную и вторичную профилактику суицидального поведения. Первичная профилактика включает мероприятия (социально-экономические, медицинские, психологические, педагогические и проч.), направленные на предотвращение возникновения самоубийств. Вторичная профилактика включает мероприятия, направленные на снижение суицидальных тенденций и предупреждение повторного суицидального поведения у лиц, совершивших попытку самоубийства.
Основными направлениями первичной профилактики подростковых самоубийств являются:
обучение работающих с населением специалистов распознаванию суицидальных тенденций;
ограничение доступа подростков к средствам суицида;
контроль характера сообщений о самоубийствах в средствах массовой информации;
информирование подростковой среды о существующей системе медико-психологической помощи;
организация специализированных суицидологических служб («телефонов доверия», кабинетов социально-психологической помощи, кризисных отделений) [15].
Исходя из вышеперечисленных направлений, остановимся на каждом подробнее. В связи с этим одним из важных направлений первичной профилактики суицидального поведения является обучение специалистов, работающих в системе здравоохранения, образования и социальной помощи населению (врачи общей практики, педагоги, психологи, социальные работники и др.), навыкам распознавания депрессий, суицидальных тенденций и кризисных состояний, связанных с высоким суицидальным риском и приведет к снижению количества самоубийств.
Вторым важным направлением первичной профилактики самоубийств является ограничение доступа подростков к средствам суицида. Установлено, что ограничение доступа населения к препаратам, смертельным в больших дозах, приводит к снижению уровня самоубийств.
Следующим важным направлением первичной профилактики суицидального поведения подростков является контроль характера сообщений о самоубийствах в средствах массовой информации.
В настоящее время считается доказанным, что сообщения о самоубийствах или изображения самоубийств, передаваемые в средствах массовой информации (СМИ), имеют негативный эффект и могут провоцировать суицидальные действия, особенно у подростков и лиц молодого возраста.
На настоящий момент имеются данные об эффективности программ профилактики самоубийств, основанных на контроле способа освещения самоубийств в средствах массовой информации. Одна из таких программ была реализована в г. Вена (Австрия). В то же время следует отметить, что реализация данного направления профилактики суицидов связана с рядом проблем. Рекомендации по способам освещения проблемы самоубийств могут восприниматься некоторыми представителями СМИ как попытки «ограничения свободы слова». Так же имеются трудности с контролем свободно распространяемых в Интернете описаний «физических и химических способов самоубийства» и детальных инструкций по их применению, приносящих очевидный вред.