Важным направлением профилактики суицидального поведения, связанным с деятельностью СМИ, является информирование подростковой среды о существующей системе оказания медико-психологической помощи.
В средствах печати, радио и телевидения должна быть широко представлена информация, касающаяся деятельности суицидологических служб или «телефонов доверия», центров социально-психологической помощи, кризисных отделений, куда могут обратиться за помощью люди, переживающие кризисные состояния.
Кроме того, самым основным направлением первичной профилактики является организация суицидологической службы, направленной на осуществление комплексной профилактической деятельности, способствующей ранней диагностике, и лечению лиц, склонных к суицидальному поведению.
Вторичная профилактика суицидального поведения включает систему медицинских, психологических и социальных мероприятий, направленных на предотвращение суицидального поведения у лиц, совершивших попытку самоубийства или обнаруживших суицидальные тенденции (суицидальные мысли и побуждения). Она также включает мероприятия, направленные на оказание медико-психологической и социальной помощи родственникам и близким друзьям погибших.
Мероприятия, направленные на предотвращение срывов и рецидивов той или иной зависимости, относятся к третичной профилактике. Понятия «третичная профилактика» и «реабилитация» можно считать тождественными, так как определения обозначенных понятий во многом совпадают: по мнению экспертов ВОЗ, реабилитация представляет собой комплексное, направленное использование медицинских, психологических, социальных, образовательных и трудовых мер с целью приспособления больного к деятельности на максимально возможном для него уровне [15].
Кроме того, существует несколько основных правил, которые используют специалисты в воспитательных целях и в профилактике депрессивных состояний и возможного суицида:
нельзя провоцировать или шантажировать подростка, даже из лучших побуждений;
нельзя применять насилие в любых его формах;
не следует сравнивать подростка со сверстниками;
не нужно сдерживать своих чувств по отношению к подростку;
не следует замалчивать внутренние конфликты и проблемы семьи;
нельзя отвергать подростка, как бы ни был тяжел его проступок;
нельзя запугивать подростка и угрожать ему [13].
Соблюдение данных рекомендаций позволит снизить риск возникновения суицидальных попыток у подростков.
Говоря о специфике профилактики суицидального поведения можно сделать вывод, что профилактика суицидального поведения в подростковом возрасте осуществляется на нескольких уровнях, исходя из степени проявления суицидального поведения: первичном (позволяющем предупредить попытки суицида), вторичном (позволяющем вывести человека с суицидальным поведением из состояния кризиса) и третичном (направленном на работу по реабилитации человека, с суицидальным поведением). Кроме того, авторами предлагаются рекомендации, соблюдение которых позволяет снизить риск возникновения суицидальных попыток в подростковом возрасте.
Рассматривая особенности социальной профилактики суицидального поведения подростков, мы определили что под профилактикой понимается совокупность различных мер, направленных на предупреждение, устранение или нейтрализацию основных причин и условий, вызывающих различного рода социальные отклонения. Профилактика направлена на предотвращение возможных физических, психологических и социокультурных коллизий у отдельных индивидов и групп «риска»; сохранение, поддержание и защиту нормального уровня жизни и здоровья людей; содействие людям в достижении поставленных целей и раскрытии их внутренних потенциала. Существуют авторские подходы к определению видов и уровней профилактики. При осуществлении профилактических мер необходимо опираться на принципы профилактики (адресность, массовость, активность участников профилактики, минимизацию негативных последствий и др.), что позволяет обеспечить действенность профилактики. Предлагаются методы и меры профилактической работы, которые должны быть реализованы в совокупности.
Говоря о специфике профилактики суицидального поведения можно отметить,
что профилактика суицидального поведения в подростковом возрасте осуществляется
на нескольких уровнях, исходя из степени проявления суицидального поведения:
первичном (позволяющем предупредить попытки суицида), вторичном (позволяющем
вывести человека с суицидальным поведением из состояния кризиса) и третичном
(направленном на работу по реабилитации человека, с суицидальным поведением).
Кроме того, авторами предлагаются рекомендации, соблюдение которых позволяет
снизить риск возникновения суицидальных попыток в подростковом возрасте.
§3. Нормативно-правовая основа социальная профилактика суицидального
поведения подростков
Социальная профилактика суицидального поведения подростков является достаточно актуальной для нашего общества и об этом свидетельствует ряд нормативно-правовых документов.
В Федеральном законе РФ №124 «Об основных гарантиях прав ребенка в РФ», в статье 14 «Защита ребенка от информации, пропаганды и агитации, наносящих вред его здоровью, нравственному и духовному развитию», говорится о том, что:
Органы государственной власти Российской Федерации принимают меры по защите ребенка от информации, пропаганды и агитации, наносящих вред его здоровью, нравственному и духовному развитию, в том числе от национальной, классовой, социальной нетерпимости, от рекламы алкогольной продукции и табачных изделий, от пропаганды социального, расового, национального и религиозного неравенства, а также от распространения печатной продукции, аудио- и видеопродукции, пропагандирующей насилие и жестокость, порнографию, наркоманию, токсикоманию, антиобщественное поведение.
В целях обеспечения здоровья, физической, интеллектуальной, нравственной, психической безопасности детей федеральным законом, законами субъектов Российской Федерации устанавливаются нормативы распространения печатной продукции, аудио- и видеопродукции, иной продукции, не рекомендуемой ребенку для пользования в соответствии с пунктом 1 настоящей статьи до достижения им возраста 18 лет.
В целях обеспечения безопасности жизни, охраны здоровья, нравственности ребенка, защиты его от негативных воздействий в порядке, определенном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, проводится экспертиза (социальная, психологическая, педагогическая, санитарная) настольных, компьютерных и иных игр, игрушек и игровых сооружений для детей.
Также в данной статье предлагаются меры по содействию физическому, интеллектуальному, психическому, духовному и нравственному развитию детей, что напрямую выходит на профилактику суицидального поведения ребенка:
В целях содействия физическому, интеллектуальному, психическому, духовному и нравственному развитию детей и формированию у них навыков здорового образа жизни органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией создают благоприятные условия для осуществления деятельности физкультурно-спортивных организаций, организаций культуры, организаций, образующих социальную инфраструктуру для детей (включая места для их доступа к сети Интернет).
Законами субъектов Российской Федерации в целях предупреждения причинения вреда здоровью детей, их физическому, интеллектуальному, психическому, духовному и нравственному развитию могут устанавливаться:
меры по недопущению нахождения детей (лиц, не достигших возраста 18 лет) на объектах (на территориях, в помещениях) юридических лиц или граждан, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, которые предназначены для реализации товаров только сексуального характера, в пивных ресторанах, винных барах, пивных барах, рюмочных, в других местах, которые предназначены для реализации только алкогольной продукции, пива и напитков, изготавливаемых на его основе, и в иных местах, нахождение в которых может причинить вред здоровью детей, их физическому, интеллектуальному, психическому, духовному и нравственному развитию;
меры по недопущению нахождения детей (лиц, не достигших возраста 18 лет) в ночное время в общественных местах, в том числе на улицах, стадионах, в парках, скверах, транспортных средствах общего пользования, на объектах (на территориях, в помещениях) юридических лиц или граждан, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, которые предназначены для обеспечения доступа к сети Интернет, а также для реализации услуг в сфере торговли и общественного питания (организациях или пунктах), для развлечений, досуга, где в установленном законом порядке предусмотрена розничная продажа алкогольной продукции, пива и напитков, изготавливаемых на его основе, и в иных общественных местах без сопровождения родителей (лиц, их заменяющих) или лиц, осуществляющих мероприятия с участием детей [35].
В Федеральном законе "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних" от 24.06.99 N 120-ФЗ (статья 9) говорится о том, что «…органы и учреждения системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в пределах своей компетенции обязаны обеспечивать соблюдение прав и законных интересов несовершеннолетних, осуществлять их защиту от всех форм дискриминации, физического или психического насилия, оскорбления, грубого обращения, сексуальной и иной эксплуатации, выявлять несовершеннолетних и семьи, находящиеся в социально опасном положении, а также незамедлительно информировать об этом различные структурные подразделения [34].
Значимая роль в профилактике суицидального поведения подростков отводится родителям (лицам их заменяющим). Об этом говорится в нескольких нормативно-правовых документах:
Родители (лица, их заменяющие) обязаны заботиться о здоровье, физическом, психическом, духовном и нравственном развитии своих детей. Лица, осуществляющие мероприятия по образованию, воспитанию, развитию, охране здоровья, социальной защите и социальному обслуживанию детей, содействию их социальной адаптации, социальной реабилитации и подобные мероприятия с участием детей (далее - лица, осуществляющие мероприятия с участием детей), в пределах их полномочий способствуют физическому, интеллектуальному, психическому, духовному и нравственному развитию детей. (В Федеральном законе РФ №124 «Об основных гарантиях прав ребенка в РФ», в статье 14 «Защита ребенка от информации, пропаганды и агитации, наносящих вред его здоровью, нравственному и духовному развитию») [35].
Ст. 5.35 КоАП РФ - За жесткое обращение с детьми (физическое, сексуальное, психическое (эмоционально дурное обращение) насилие, отсутствие заботы (пренебрежение основными потребностями ребенка) в зависимости от его тяжести предусмотрено привлечение родителей к административной ответственности.
Ст. 115-118 УК РФ (причинение от легкого до тяжкого или средней тяжести вреда здоровью), ст. 110 УК РФ - за доведение до самоубийства - предусматривают ответственность родителей и окружающих людей за доведение до самоубийства или ненадлежащее исполнение обязанностей по воспитанию детей, что может также привести к самоубийству.
За ненадлежащее исполнение родителями своих обязанностей предусмотрена гражданско-правовая ответственность в виде лишения родительских прав - ст. 69 Семейного кодекса РФ:
Родители (один из них) могут быть лишены родительских прав, если они:
уклоняются от выполнения обязанностей родителей, в том числе при злостном уклонении от уплаты алиментов;
отказываются без уважительных причин взять своего ребенка из родильного дома (отделения) либо из иного лечебного учреждения, воспитательного учреждения, учреждения социальной защиты населения или из аналогичных организаций;
злоупотребляют своими родительскими правами;
жестоко обращаются с детьми, в том числе осуществляют физическое или психическое насилие над ними, покушаются на их половую неприкосновенность;
являются больными хроническим алкоголизмом или наркоманией;
совершили умышленное преступление против жизни или здоровья своих детей либо против жизни или здоровья супруга.
В статье 77. Семейного Кодекса «Отобрание ребенка при непосредственной угрозе жизни ребенка или его здоровью» определяется порядок отобрания ребенка при непосредственной угрозе его жизни или здоровью, что зачастую приводит к суицидальным попыткам:
. При непосредственной угрозе жизни ребенка или его здоровью орган опеки и попечительства вправе немедленно отобрать ребенка у родителей (одного из них) или у других лиц, на попечении которых он находится.
Немедленное отобрание ребенка производится органом опеки и попечительства на основании соответствующего акта органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации.
. При отобрании ребенка орган опеки и попечительства обязан незамедлительно уведомить прокурора, обеспечить временное устройство ребенка и в течение семи дней после вынесения органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации акта об отобрании ребенка обратиться в суд с иском о лишении родителей родительских прав или об ограничении их родительских прав.
В статье 156 Уголовного Кодекса говорится о неисполнении обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего:
Неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего родителем или иным лицом, на которое возложены эти обязанности, а равно педагогом или другим работником образовательного, воспитательного, лечебного либо иного учреждения, обязанного осуществлять надзор за несовершеннолетним, если это деяние соединено с жестоким обращением с несовершеннолетним, - наказывается штрафом в размере до ста тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо обязательными работами на срок до двухсот двадцати часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет или без такового.
Также могут быть подвергнуты наказанию лица, которые имели возможность оказать помощь ребенку, и не сделали этого: статья 125 Уголовного Кодекса - «Оставление в опасности» -
Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, - наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.
В «Рекомендациях по организации деятельности специализированных учреждений для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации» (в ред. Постановления Минтруда РФ от 23.01.2004 N 2), в п. 12 среди направлений деятельности данных учреждений предложено такое как - снятие психотравмирующих ситуаций среди их ближайшего окружения, что является одним из направлений профилактики суицидального поведения подростков.
Существуют более конкретные нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность по профилактике суицидального поведения подростков. Это в частности, письма Министерства образования Российской Федерации: