Согласно закону получение медицинского полиса обязательного страхования мигрантами осуществляется на платной основе. В большинстве случаев отсутствие полиса у опрошенных мигрантов объясняется нехваткой средств на его оформление: "А сделать медицинский полис, это же очень дорого обойдется" (жен., 21 г., узб.); "Надо полис открыть. У меня полиса нет, денег нет" (жен., 36 л., узб.).
Некоторые респонденты заявили, что не имеют желания оформлять полис, потому что отношение к мигрантам в бесплатных клиниках часто бывает небрежным или оскорбительным: "Ну, полис. Это в государственной значит. Ну, в государственной ведь очередь очень большой. И потом я не люблю так, сидеть-сидеть, люди всякие разные бывают" (жен., 40 л., тадж.).
Отдельные респонденты рассказали о том, что в бесплатных поликлиниках Татарстана их принимали без полиса медицинского страхования, но при предоставлении справки о временной регистрации: "Например, я живу в другом месте, регистрация в другом месте. Если вы. Например, Шоссейная, первый дом - если у меня регистрация здесь есть, рядом есть больница - бесплатно они меня принимают, потому что у меня регистрация здесь, хоть и без полиса. Можно лечиться, оно-мано, анализ-понализ, не плотишь - можно. А если у меня здесь регистрация нет, другой место, они не принимают, обязательно деньги надо, клиника сходить надо. Поэтому я сходила один раз, они меня принимали, анализ-манализ, все-все-все делали бесплатно" (жен., 36 л., узб.).
Стоит отметить, что наличие медицинского полиса в отдельных случаях определяет право на скорую медицинскую помощь. При отсутствии угрозы жизни человека врач скорой помощи вправе отказать в обслуживании без полиса. Некоторые мигранты столкнулись с этим на практике: "Клинику подсказала врач. Мы вызывали скорую, а они сказали - в платную больницу" (жен., 40 л., кирг.); "У девочки было одной что-то срочное, она из Таджикистана приехала, гастрит или аппендицит. Ну короче, скорую вызвали, ее забрали. Сказали, а ты не наша, и нет полиса, ничего нет. Мы не можем и не имеем права ничего делать, и она уехала на родину. То есть не приняли ее, отказали, пришлось ей уехать на родину и учебу бросить" (жен., 21 г., узб.).
Отдельные мигранты отмечали, что, несмотря на закон, врачи скорой помощи в некоторых случаях принимали их и при отсутствии полиса: "Так скорая постоянно приезжает. У нас девочка одна постоянно болела из Узбекистана. Постоянно у нее была температура. Вызывали, и ночью приезжали, и помогали, наизусть знали наш адрес" (жен., 21 г., узб.); "Сколько раз мы вызывали врача, всегда приезжали и помогали.
Даже когда полиса не было у девочек, они оказывали медицинскую помощь" (жен.,20 л., тадж.).
Так как около половины опрошенных мигрантов не имеют необходимых документов, они вынуждены обращаться в платные клиники. Данный вид лечения является для них довольно тяжелым в финансовом отношении:
"Я после третьего ребенка обратилась к женскому врачу, но прием стоит 500 рублей, и лекарств выписала на тысячу рублей. Одним словом, болеть здесь невыгодно" (жен., 26 л., тадж.); "Ой, это я не считаю, если я это считаю, с ума сойду. Не считаю. На лечение не считаю вообще, лечусь. Вот недавно 4 тысячи тратила я и на зубы около 7 тысяч тратила. Не считаю" (жен., 40 л., тадж.); "Один раз сходила в больницу, еще хочу сходить, чуть-чуть заработаю вот. Потому что две тысячи пятьсот надо платить. Минимально" (жен., 36 л., тадж.).
Согласно анализу интервью выбор платной клиники осуществляется мигрантами не случайным образом, а, как правило, по совету знакомых. Чаще всего женщины посещают больницы, рекомендованные им мигрантами своей национальности: "“Здоровый семья" хожу всегда. Этот знаю, и вот. Слышала. Узбеки много же здесь. Сказали, можно сходить, вот так, сходи - принимает. Сходить - если денег будет, спокойно принимают они" (жен., 36 л., узб.).
Практика обращения в клиники по совету знакомых у мигрантов объясняется желанием получить медицинскую помощь без сложностей с документами. По их мнению, из-за отсутствия регистрации и полиса некоторые клиники могут потребовать слишком большие суммы за свои услуги. Также для женщин весьма важным является само отношение врачей к пациентам-мигрантам. Опыт других мигрантов является для них гарантией того, что они не подвергнутся неуважительному или небрежному обращению в данной конкретной клинике: "Искала больницу через знакомых. У меня знакомая вот через дорогу на рынке работает, через она я нашла.
Боюсь, поэтому через знакомых, за зубы я боюсь ужасно. Люди разные бывают" (жен., 45 л., тадж.).
Стоит отметить, что обращение как в платные, так и в государственные медицинские учреждения женщинами-мигрантами осуществляется только в крайних, вынужденных случаях. Даже при наличии доступа к бесплатным услугам здравоохранения, наиболее распространенным способом лечения среди исследуемой группы является самолечение. Мигранты предпочитают пользоваться народными рецептами: "А если болела мама или папа, сами лечили травами, сами делали. От бабушкиного рецепта, как говорится. С ними лечили меня, а так не болела" (жен., 18 л., кирг.); "Если уж заболею, не бегу к врачам, сама, бывает, лечусь своими методами" (жен.,20 л., тадж.).
женщина мигрант татарстан социальное право
Нередко мигранты прибегают к лечению лекарственными препаратами, приобретая их в аптеке без консультации врача, по совету знакомых:
"Например, насморк будет, грипп - сами определяем, покупаем в аптеке, лекарств же много" (жен., 40 л., узб.); "Болела когда, не могла найти таблетку одну. Тут она: дочка, что случилось? Я сказала: грипп, я еще беременная. Она три-четыре разных таблетка принесла, трава принесла, помогала она мне - просто знакомый, клиентка" (жен., 36 л., узб.).
Социальная проблема здоровья женщин-мигрантов усугубляется тем, что распространяется и на их детей. Согласно исследованию наличие детей редко мотивирует женщин разобраться со своим правовым статусом и изучить права ребенка в области здравоохранения. Нередки случаи, когда необходимое медицинское обслуживание дети мигрантов получают только в стране исхода: "Прививки детям делаем, когда на родине бываем. Здесь такой возможности нет, все очень дорого" (жен., 26 л., узб.).
В целом, общий уровень здоровья детей мигрантов значительно выше, чем у их родителей. Это объясняется тем, что дети проходят все плановые медицинские обследования в период обучения в школе.
Исследование позволяет сделать вывод о том, что процесс реализации мигрантами своих социальных прав сопряжен с рядом проблем. Мигранты плохо осведомлены о своем правовом статусе, не имеют четкого представления о доступных им на бесплатной основе услугах здравоохранения, возможностях доступного образования и системе социальных льгот.
Особого внимания заслуживает тот факт, что женщины-мигранты в Татарстане практически не вовлечены в систему медицинского страхования и вместе с тем не имеют средств на полноценное платное медицинское обеспечение. Вынужденное самолечение при самостоятельной постановке диагноза делает практически невозможным отслеживание и контроль состояния здоровья мигрантов в Республике Татарстан и в РФ в целом. Проблема становится еще более острой, если учесть, что диагностика таких серьезных заболеваний, как ВИЧ и туберкулёз, у временно пребывающих мигрантов является фактически невозможной.
Список литературы
1. Арутюнян Ю.В., Дробижева Л.М., Сусоколов А.А. Этносоциология. М.: Аспект-Пресс, 1999.271 с.
2. Бергер П., Лукман Т. Социальное конструирование реальности. Трактат по социологии знания. М.: Медиум, 1995.323 с.
3. Гуриева К.А. Религиоведческий аспект woman's studies // Исторические, философские, политические и юридические науки, культурология и искусствоведение. Вопросы теории и практики. 2014. № 8 (46).Ч.I. С.45-48.
4. Козлов В.Е. Религиозная идентичность и религиозные практики современного русского населения Республики Татарстан // Исторические, философские, политические и юридические науки, культурология и искусствоведение. Вопросы теории и практики. 2014. № 6 (44).Ч. II. С.102-105.
5. Пчегатлук С.К. Теоретико-методологическая проблематика этносоциологических исследований на современном этапе // Исторические, философские, политические и юридические науки, культурология и искусствоведение. Вопросы теории и практики. 2014. № 7 (45).Ч.I. С.147-150.
6. Этнические группы и социальные границы: социальная организация культурных различий: сборник статей / под ред.Ф. Барта. М.: Новое издательство, 2006.200 с.