Для проведения мониторинга и оценки результатов целесообразно рассчитывать показатели качества, доступности, ресурсного обеспечения. Показатели качества -- процент удовлетворенных качеством обслуживания, процент удовлетворенных комфортом (среднее по результатам опроса), процент удовлетворенных дизайном изделий, увеличение числа случаев достижения лечебного эффекта, снижение числа претензий, рекламаций и жалоб, процент осложнений. Показатели доступности -- увеличение числа лиц, получивших ортопедические средств и услуги, процент удовлетворения потребностей населения, территориальная доступность (экспертная оценка), информационная доступность (экспертная оценка), удовлетворенность потребителей широтой ассортимента (% от числа опрошенных), сокращение длительности процесса оказания ортопедической помощи. Показатели ресурсного обеспечения -- сокращение затрат на процесс получения ортопедических средств и услуг, обеспеченность квалифицированными специалистами -- ортопедами, мастерами, экономистами, менеджерами, обеспеченность материально-техническими ресурсами, износ, фондооснащенность, прирост объемов финансирования. Целесообразно осуществлять мониторинг и оценку результатов, используя индикаторы результативности и индикаторы риска. Индикатор результативности рассчитывается как отношение фактического значения к целевому. Индикатор риска рассчитывается как отношение фактического значения к минимально допустимому. При неудовлетворительном значения индикатора риска требуется принятие срочных мер. В зависимости от результатов оценки принимается решение о дальнейшем участии организации в процессе ортопедической помощи, о необходимости реинжиниринга процесса, приостановлении или изменении параметров проекта.
Для повышения результативности взаимодействия участников процесса оказания ортопедической помощи целесообразно внедрение информационно-коммуникационной системы. Основной целью ее создания является обеспечение эффективной информационной поддержки органов и организаций, участвующих в обеспечении населения услугами и протезно-ортопедическими изделиями, а также граждан, нуждающихся в ортопедической помощи.
Основные задачи информационно-коммуникационной системы -- совершенствование учета нуждающихся в ортопедической помощи, улучшение взаимодействия участников процесса оказания населению ортопедической помощи, обеспечение физической и информационной доступности ортопедической помощи. Информационно-коммуникационной системой в сфере обеспечения населения протезно-ортопедическими изделиями и услугами является совокупность методического, организационного, нормативного и правового обеспечения деятельности участников процесса обеспечения, а также программно-технических средств, проектируемых с учетом отраслевых стандартов и технических регламентов, использующих единую систему нормативно-справочной информации и развивающихся в рамках единой информационно-технической политики.
Действующий механизм финансирования не позволяет эффективно управлять сферой обеспечения населения услугами и протезно-ортопедическими изделиями. В целях совершенствования данного механизма предлагается реализация подушевого финансирования, внедрение добровольного социального страхования (дополнительно к действующим источникам), формирование среды, обеспечивающей доступность платной ортопедической помощи.
Подушевое финансирование предполагает реализация принципа «деньги идут за нуждающимся в ортопедической помощи». Реализация данного принципа целесообразна при развитии конкурентного рынка в сфере обеспечения населения ортопедическими услугами и протезно-ортопедическими изделиями, так как будет стимулировать организации к повышению качества и структурной эффективности данной сферы.
Проведенный анализ потребностей потребителей показал, что существует сегмент рынка, характеризующийся готовностью платить за более высокое качество и сроки получения протезно-ортопедических изделий и услуг. В связи с этим видится целесообразным реализация принципа софинансирования при получении ортопедической помощи. Повышению доступности платной ортопедической помощи будет способствовать рост числа производителей ортопедических изделий, конкуренция между ними и, как следствие, повышение качества.
В условиях недостаточного финансирования социального обеспечения вопрос о создании и развитии форм сотрудничества государства и бизнеса приобретает особую актуальность. Закона Санкт-Петербурга «Об участии Санкт-Петербурга в государственно-частных партнерствах» предполагает Участие Санкт-Петербурга в государственно-частных партнерствах (далее ГЧП) осуществляется в целях создания (реконструкции) и (или) эксплуатации объектов социального обслуживания.
Решению задач государственно-частного партнерства в социальной сфере Санкт-Петербурга будет способствовать реализация следующих сценариев:
1. Заключение договора на оказание ортопедической помощи.
При создании ортопедических центров целесообразно заключение договора на оказание комплекса услуг по диагностике, формированию заказа, адаптации. Помимо услуг по договору на оказание услуг, ортопедические центры могут оказывать платные услуги в соответствии с целями, для которых они были созданы.
2. Предоставление помещений в долгосрочную аренду для оказания ортопедической помощи по договору.
Данная форма в отличие от предыдущей предполагает, что организации оказывают ортопедическую помощь, арендуя государственное имущество, беря на себя ответственность по его эксплуатации.
В случае если требуется строительство помещений, то целесообразно, чтобы оно осуществлялось за счет средств частного партнера, с дальнейшей передачей его на баланс города, с заключением договора на долгосрочную аренду и возмещением частному партнеру части стоимости на строительство. При этом целесообразно осуществлять надзор за деятельностью частной организации.
3. Создание совместных предприятий для оказания ортопедической помощи. Может использоваться при создании ортопедических центров и организаций-производителей ортопедических средств.
4. Привлечение управляющей компании.
При формировании сетевой структуры функции управления могут быть сохранены за Комитетом труда и социальной защиты либо могут быть переданы управляющей компании. Управляющая компания в рамках достижения целей заключает договоры с организациями, которые способны осуществить оказание ортопедической помощи. Управляющая компания занимается аккумулированием и распределением ресурсов, контролирует их эффективное расходование и использование. Кроме того, управляющая компания предположительно предоставляет Наблюдательному совету (специальному органу контроля над реализацией проекта ГЧП) набор достигнутых показателей, после чего Наблюдательный совет формирует рекомендации по изменению хода течения проекта, передает информацию инвестору и представителю по ГЧП от Санкт-Петербурга. В случае недостижения установленных заранее показателей к управляющей компании предъявляются взыскания.
Реализация государственно-частного партнерства позволит осуществить реализацию масштабных, социально-значимых инновационных проектов в сфере социального обслуживания, привлечь дополнительные финансовые ресурсы в сферу социального обеспечения населения ортопедическими средствами и услугами, реализовать профессиональное управление оказанием ортопедической помощью, повысить эффективность использования имущества организаций, участвующих в оказании ортопедической помощи, находящегося в собственности Санкт-Петербурга, повысить качество ортопедической помощи.
Видится целесообразным осуществлять поэтапное развитие сферы обеспечения населения ортопедическими услугами и протезно-ортопедическими изделиями.
Стадия 1. Подготовительная стадия.
-- Установление целевых показателей управления оказанием ортопедической помощи.
-- Выделение услуг, функций и процессов, необходимых для функционирования сферы оказания ортопедической помощи.
-- Определение участников (и их количество), а также варианты взаимодействия между ними.
-- Разработка проектов законодательных и иных нормативно-правовых актов, необходимых для достижения целевых показателей при оказании ортопедической помощи.
Стадия 2. Формирование центров профессиональной специализированной ортопедической помощи населению.
-- Создание на базе поликлиник, имеющих достаточную ресурсную базу, районных и межрайонных ортопедических центров.
-- Создание новых ортопедических центров (локальных) (3 уровня, в зависимости от охвата функций).
Стадия 3. Создание и развитие конкурентного рынка производителей протезно-ортопедических изделий.
-- Заключение договоров на оказание услуг с частными организациями.
-- Выделение подразделений от действующих государственных производителей в самостоятельные организации.
-- Создание новых организаций -- производителей ортопедических средств.
-- Информационное обеспечение лиц, нуждающихся в ортопедической помощи.
Стадия 4. Формирования профессиональной среды в управлении оказанием ортопедической помощи.
-- Разработка пакета документации для проведения конкурса на выбор управляющей компании.
-- Объявление конкурса на заключение долгосрочного контракта (5 лет) с управляющей компанией.
-- Заключение договора с управляющей компанией и осуществление мониторинга за ее деятельностью.
Стадия 5. Формирование сетевой структуры.
-- Анализ факторов внешней среды и формулирование главных целей системы сетевого взаимодействия.
-- Изучение партнеров по сетевому взаимодействию.
-- Формирование принципов кооперации и интеграции, определение методов руководства процессами интеграции и ее проведения.
-- Анализ и прогноз рынка товаров и услуг с целью текущего и перспективного развития системы сетевого взаимодействия, то есть целей тактического и стратегического развития сетевого интеграционного образования.
-- Присоединение партнеров к сетевому интеграционному объединению.
Реализация предложенных стадий и этапов позволит осуществить мероприятия по совершенствованию управления оказанием ортопедической помощи населению без радикальных преобразований.
Литература
1. Министерство здравоохранения и социального развития РФ [Электронный ресурс] Концепция совершенствования государственной системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов -- Режим доступа: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/handicapped/3/msword, свободный. -- Загл. с экрана.
2. Савинова А.А. Организационно-правовые проблемы и перспективы деятельности региональных ресурсных центров. -- М., 2004.