466
ВЫВЕДЕНИЕ МОЧИ
Моча поступает по чашечкам в лоханку, мочеточник и мочевой пузырь. Обратному току мочи в мочеточник препятствует своеобразный клапан — мышца мочеточника, косо входящего в мочевой пузырь. Моча накапливается в мочевом пузыре в количестве до 500 мл и периодически выводится.
Акт мочеиспускания
Мочевой пузырь иннервируют тазовые парасимпатические и симпатические нервы. При возбуждении симпатических нервов усиливается перистальтика мочеточников, расслабляется мышца мочевого пузыря, усиливается тонус его сфинктеров, и моча накапливается в пузыре. При возбуждении парасимпатических нервов мышечная стенка мочевого пузыря сокращается, сфинктеры открываются, моча выходит из пузыря в уретру.
Таким образом, мочеиспускание — сложнорефлекторный акт, который заключается в одновременном сокращении стенки пузыря и расслаблении его сфинктеров. Повышение давления в пузыре раздражает его механорецепторы. Афферентные импульсы поступают в спинной мозг. Эфферентные импульсы по парасимпатическим нервам идут к мочевому пузырю. Одновременно от спинномозгового центра мочеиспускания возбуждение передаётся в корковый центр, где формируется позыв к мочеиспусканию. При этом акт по необходимости может быть задержан или ускорен.У маленьких детей корковый контроль отсутствует, он формируется постепенно, с возрастом. При невротических реакциях, чаще у детей, возможен срыв коркового контроля в ночное время с возникновением энуреза — ночного недержания мочи.РЕГУЛЯЦИЯ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯМочеобразование регулируется нервно-гуморальным путём. Нервная система и гормоны регулируют тонус почечных артерий, поддерживая АД на уровне, необходимом для фильтрации мочи.
Гуморальная регуляцияСоматотропин и АКТГ (гормоны гипофиза) повышают диурез. Вазопрессин (АДГ) снижает мочеобразование, стимулируя реабсорбцию воды в дистальном канальце и начале собирательных трубочек. Гипофункция этого гормона вызывает несахарный диабет.Альдостерон — гормон коркового слоя надпочечников — способствует реабсорбции натрия и выведению калия в дистальных 467 Учебный модуль 19. Процесс выделения
Анатомия и физиология
канальцах. Он тормозит обратное всасывание кальция и магния в проксимальном канальце.
Ренин — фермент, действующий на постоянно циркулирующий в крови белок — ангиотензин I, превращая его в ангиотензин II. В результате сужаются артериолы всего организма (в частности, и почек), и АД повышается. Секреция ренина находится в обратной зависимости от количества крови, притекающей к клубочку, и от количества натрия в первичной моче. Выделение ренина увеличивается при снижении давления в почке и гипонатриемии. Ренин — мощный фактор саморегуляции почечного кровотока. Он чутко реагирует на снижение центрального АД (например, при кровотечении или шоке).Нервная регуляцияВНС регулирует как процессы клубочковой фильтрации, так и канальцевой реабсорбции.Симпатические нервы почек в основном сосудосуживающие. При их раздражении суживаются как приносящая, так и выносящая арте- риола клубочка, снижается клубочковая фильтрация, уменьшается выделение воды, и увеличивается выведение натрия с мочой. Если суживаются только выносящие артериолы, то диурез увеличивается. Симпатические нервы стимулируют секрецию ренина.Кора больших полушарий влияет на почки через вегетативные нервы и гипоталамус, где вырабатывается вазопрессин.
Эритропоэтин — гормон, стимулирующий образование эритроцитов в костном мозге.ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ -
Сущность процесса выделения.
-
Выделительные органы и их экскреты.
-
Функции почек.
-
Понятие о гомеостазе и внутренней среде организма.
-
Почки — основной выделительный орган.
-
Топография почек.
-
Фиксирующий аппарат почек.
-
Наружное строение почек.
-
Внутреннее строение почек.
-
Нефрон — структурно-функциональная единица почки.
-
Кровоснабжение почек. Почки как «барометр» сердечно-сосудистой системы.
-
Строение, функции мочеточников.
468 -
Строение и функции мочевого пузыря.
-
Строение и функции женского и мужского мочеиспускатель-
ного канала.
-
Фазы образования мочи, их анатомо-физиологическое обеспе-
чение
-
Образование и состав конечной мочи в норме и патологии.
-
Нервная регуляция работы почек.
-
Гуморальная регуляция работы почек.
-
Сложнорефлекторная регуляция акта мочеиспускания.
Учебный модуль 19. Процесс выделения
учебный ПРОЦЕСС РЕПРОДУКЦИИМОДУЛЬ 20 Студент должен знать:
-
строение наружных и внутренних мужских и женских половых органов;
-
строение мужской и женской промежности;
-
процесс оплодотворения;
-
половые признаки;
-
регуляцию репродуктивных функций. Студент должен уметь:
-
использовать латинскую медицинскую терминологию;
-
показывать на муляжах детали анатомического строения женских и мужских половых органов.
-
ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ КАК ЧАСТЬ МОЧЕПОЛОВОГО АППАРАТА
Поскольку половые органы имеют общее происхождение с мочевыми органами и тесно взаимосвязаны с ними, то все эти органы объединяют в мочеполовой аппарат. Так, выводные протоки мужских половых путей открываются в мочеиспускательный канал.
Различают наружные и внутренние мужские и женские половые органы,
выполняющие репродуктивные функции (функции размножения). Центральное место принадлежит гонадам, или половым железам: мужским (яичкам) и женским (яичникам). Как железы смешанной
секреции они выделяют половые клетки (гаметы) и половые гормоны, определяющие пол человека. Следует помнить, что половые железы мужчин и женщин, наряду со свойственными им гормонами, вырабатывают и небольшое количество гормонов противоположного пола.
-
МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
У мужчин к внутренним половым органам относят: -
яички;
-
придатки яичек;
-
семявыносящие протоки;
-
семенные пузырьки;
-
предстательную железу;
-
бульбоуретральные железы.
Наружные половые органы мужчин: -
половой член
-
мошонка (рис. 20-1).
10
'9
Рис. 20-1. Срединный разрез мужского таза: 1 — лобковый симфиз; 2 — мочевой пузырь; 3 — семенной пузырёк; 4 — семявыбрасывающий проток; 5 — прямая кишка; 6 — предстательная железа; 7 — прямая мышца живота; 8 — париетальная брюшина; 9 — бульбоуретральная железа; 10 — губчатое тело полового члена; 11 — пещеристое тело полового члена; 12 — головка полового члена; 13 — крайняя плоть полового члена; 14 — мошонка
471 Учебный модуль 20. Процесс репродукции
Анатомия и физиология
ЯИЧКОЯички( семенники) — парная мужская половая железа, воспаление
-
орхит. В яичках размножаются мужские половые клетки (сперматозоиды) и вырабатываются мужские половые гормоны (андрогены). Яичко находится в мошонке. Форма яичка овоидная, оно немного сплющено с боков. Масса яичка у взрослого в среднем составляет около 25 г, длина — примерно 4,5 см. В яичке различают медиальную и латеральную поверхности, передний и задний края, верхний и нижний концы. К заднему краю яичка прилежит его придаток.
Яичко покрыто белой плотной соединительнотканной белочной оболочкой, образующей утолщение на его заднем крае — средостение яичка. Перегородочки, отходящие от оболочки яичка, делят вещество яичка на 250—300 долек. В каждой дольке находятся 1—2 извитых семенных канальца; вблизи средостения яичка они переходят в прямые семенные канальцы. Прямые канальцы продолжаются в средостение, где, переплетаясь между собой, образуют сеть яичка. Стенки извитых семенных канальцев состоят из сперматогенного эпителия и поддерживающих клеток Сертоли. В соединительнотканных перегородочках яичка находятся железистые интерстициальные клетки Лейдига, в которых образуются мужские половые гормоны.ПРИДАТОК ЯИЧКАПридаток яичка — небольшой парный удлинённый орган; имеющий головку, тело и хвост. Из сети яичка, расположенной в его средостении, выходит 12—15 выносящих канальцев яичка. Они сильно извиты, образуют