У стариков жёлтый костный мозг может приобретать слизеобразную консистенцию.ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ОРГАНЫ ИММУНОГЕНЕЗА -
лимфатические узлы;
-
селезёнка;
-
миндалины;
-
лимфатические узелки слизистых оболочек;
-
аппендикс.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫЛимфатические узлы — круглые или овальные тельца размером от горошины до боба (рис. 21-2). Каждый узел покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь отходят перекладины (трабекулы). Через углубление на поверхности узла — ворота — проходят выносящие лимфатические сосуды, кровеносные сосуды, нервы. 4-5 приносящих лимфатических сосуда обычно впадают в узел на его выпуклой стороне.На разрезе лимфатического узла различают более тёмное корковое вещество, расположенное по периферии, и светлое мозговое вещество в центре узла. Строму узла составляет ретикулярная ткань. В корковом веществе расположены лимфатические узелки — шаровидные ско 502пления лимфоцитов диаметром
-
5—1,0 мм. В петлях ретикуляр-
ной ткани находятся лимфоци-
ты, лимфобласты, макрофаги и
другие клетки крови. На грани-
це между корковым и мозговым
веществом лимфатического узла
микроскопически выделяют так
называемую тимусзависимую
зону, где размножаются и созре-
вают Т-лимфоциты.
Мозговое вещество лимфати-
ческого узла состоит из мозго-
вых тяжей и ретикулярной ткани,
в петлях которой находятся
В-лимфоциты, плазматические
клетки и макрофаги. Здесь раз-
множаются и созревают плазма-
тические клетки, синтезирующие
и выделяющие антитела.
Лимфатические узлы обычно
расположены группами в опре-
делённых местах тела. Узлы каж-
дой группы принимают лимфу из
конкретной анатомической обла-
сти, поэтому их называют регио-
нарными.
МИНДАЛИНЫМиндалины лимфоэпителиального глоточного кольца Вальдейера- Пирогова (две непарные — глоточная и язычная, две парные — нёбные и трубные) расположены в области зева, корня языка и носовой части глотки (см. Модуль 16), покрыты слизистой оболочкой, имеющей подслизистую основу. Они состоят из диффузно расположенных лимфоидных элементов и лимфатических узелков. Основными клетками узелков являются лимфоциты (до 90—95%). В крупных узелках встречаются центры размножения. Строма миндалин состоит из ретикулярных клеток и волокон, образующих петли, в которых находятся лимфоциты, плазматические клетки, лимфобласты, макрофаги, гранулоциты. Наибольшего размера миндалины достигают в детском возрасте. После 25—30 лет в них разрастается соединительная ткань, и они уменьшаются в размерах.
Рис. 21-2. Строение лимфатического узла (схема): 1 — приносящие лимфатические сосуды; 2, 4 — лимфатические узелки; 3 — перекладины (трабекулы); 5 — выносящие лимфатические сосуды; 6 — лимфатические синусы; 7 — капсула лимфатического узла
503 Учебный модуль 21. Система защиты
Анатомия и физиология
ЛИМФОИДНЫЕ УЗЕЛКИ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫХ, ДЫХАТЕЛЬНЫХ И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
В слизистой оболочке и подслизистой основе трубчатых пищеварительных, дыхательных органов, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала имеются одиночные лимфоидные узелки размером 1,5—2мм. Их число очень велико и достигает 41—45/см2 в дистальном отделе тощей кишки. Узелки состоят из лимфоидной ткани. В детском и юношеском возрасте почти все они имеют центры размножения. С возрастом уменьшается число лимфоидных узелков, имеющих центры размножения.
ЛИМФОИДНЫЕ БЛЯШКИ ТОНКОЙ КИШКИ
Лимфоидные бляшки (пейеровы бляшки) — скопления лимфоидной ткани в слизистой оболочке и подслизистой основе тонкой кишки, в основном подвздошной кишки. Они состоят из пяти и более лимфоидных узелков с центрами размножения (у подростков) и диффузной лимфоидной ткани, содержащей лимфоциты, плазматические клетки, бласты, макрофаги. Бляшки хорошо пальпируются, их длина >4 см. Количество всех пейеровых бляшек у подростков достигает 316, а крупных — 9—12. С возрастом уменьшается и количество бляшек, и число лимфоидных узелков, имеющих центры размножения.
АППЕНДИКС
Червеобразный отросток, аппендикс, отходит от нижнего края слепой кишки и обычно спускается к входу в малый таз. В редких случаях он располагается кзади от слепой кишки и, поднимаясь кверху, может достигать печени. Толщина аппендикса 0,5—1,0 см, длина — 7—9 см. Отросток имеет узкую полость, открывающуюся в слепую кишку отверстием аппендикса,
окружённым маленькой складкой слизистой оболочки (заслонкой). У червеобразного отростка есть длинная брыжейка, которая обеспечивает его подвижность. Воспаление червеобразного отростка — аппендицит.Лимфоидные узелки аппендикса расположены в слизистой оболочке и подслизистой основе на всем протяжении органа. Они имеют округлую, овоидную или грушевидную форму, образованы ретикулярной тканью с множеством лимфоцитов, бластов, макрофагов. Количество узелков у детей и подростков достигает 450—550, размеры 0,2—1,2 мм. Почти все они имеют центры размножения. После 20—30 лет количество узелков уменьшается. У людей старше 60 лет они встречаются редко. 504СЕЛЕЗЁНКАСелезёнку относят и к лимфоидным, и к кроветворным органам. В селезёнке происходит выработка лимфоцитов и антител, а также фагоцитоз инородных частиц и микроорганизмов, поступающих в неё с током крови. Одна из её функций — разрушение старых эритроцитов («кладбище эритроцитов»). Селезёнка, снабжённая густой сетью внутриорганных кровеносных сосудов, служит «депо» крови. Системой воротной вены она связана с печенью и при заболеваниях печени обычно увеличивается (спленомегалия).Селезёнка — паренхиматозный орган тёмно-красного цвета, расположенный в левом подреберье на уровне IX—XI ребра, под диафрагмой. Масса селезёнки составляет, в среднем, около 200 г, её размеры зависят от кровенаполнения. В норме она не прощупывается.В селезёнке различают две поверхности — висцеральную и диафрагмальную. К висцеральной поверхности прилежат: желудок, левая почка с надпочечником, хвост поджелудочной железы и левый изгиб ободочной кишки. На этой поверхности есть углубление — ворота селезёнки, через них проходят сосуды и нервы.Селезёнка покрыта брюшиной, сращенной с фиброзной капсулой, отдающей
перегородки (трабекулы) внутрь органа. Строму составляет ретикулярная ткань с кровеносными сосудами и различными клеточными элементами крови Паренхиму селезёнки называют пульпой. Она расположена в сети ретикулярной ткани между трабекулами. Различают белую и красную пульпу. Белая пульпа представлена лимфоидной тканью, формирующей периар- териальные лимфоидные муфты и лимфоидные узелки, состоящие из лимфоцитов, макрофагов. В ретикулярной ткани, образующей их строму, накапливаются Т- и В-лимфоциты, лимфобласты, макрофаги и другие клетки крови. Красная пульпа составляет до 75—78% массы селезёнки и представлена ретикулярной тканью, в ней находятся разнообразные клетки крови, в т.ч. распадающиеся эритроциты. Эти клетки образуют селезёночные тяжи, проникающие между венозными синусами. Эллипсоидные муфты, окружающие капилляры, состоят из ретикулярных клеток и волокон, макрофагов и лимфоцитов.В ворота селезёнки входит селезёночная артерия, которая делится на несколько ветвей, отдающих 4—5 сегментарных артерий. Они последовательно ветвятся наболее мелкие артерии, артериолы, капилляры. Капилляры селезёнки впадают в широкие селезёночные синусы, расположенные в красной пульпе. Венозная кровь от селезёнки оттекает по пульпарным и трабекулярным венам в селезёночную вену, выходящую из ворот селезёнки и впадающую в воротную вену.
505 Учебный модуль 21. Система защиты
Анатомия и физиология
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ -
Понятие об иммунитете, антигенах и антителах.
-
Виды иммунитета.
-
Классификация защитных механизмов.
-
Неспецифические механизмы иммунитета.
-
Специфические механизмы иммунитета.
-
Клеточный и гуморальный иммунитет.
-
Фагоцитоз, его роль в системе иммунитета.
-
Механизмы иммунной памяти.
-
Понятие о гемопоэзе и иммуногенезе.
-
Центральные и периферические органы иммуногенеза.
-
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ
Лимфатическая система служит дополнительной к венозным сосудам дренажной системой, по которой межклеточная жидкость оттекает в кровеносное русло. Она состоит из лимфатических сосудов разного диаметра и лимфатических узлов. Лимфа — бесцветная жидкость, заполняющая лимфатические сосуды, состоит из плазмы и лейкоцитов. По составу плазма лимфы напоминает плазму крови, но содержит меньше белков (в среднем 20 г/л); среди клеток преобладают лимфоциты.Лимфа участвует в иммунитете и обмене веществ: она транспортирует из тканей и органов воду, продукты обмена, гормоны и жиры, крупные молекулы которых не могут всасываться в кровь через стенки кровеносных капилляров. При патологии по лимфатическим сосудам могут перемещаться бактерии и клетки злокачественных опухолей.ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫВ лимфатической системе различают лимфатические капилляры, внутриорганные и внеорганные лимфатические сосуды, лимфатические стволы и протоки (рис. 21-3).