236 -
СОМАТИЧЕСКАЯ СЕНСОРНАЯ СИСТЕМА: КОЖНЫЙ И ПРОПРИОЦЕПТИВНЫЙ АНАЛИЗАТОРЫ
ОБЩИЙ ПОКРОВ ТЕЛА. КОЖА И ЕЁ ПРИДАТКИКожа — внешний покров тела. Площадь кожи взрослого составляет 1,5—2 м2
. Она имеет сложное микроскопическое строение и выполняет многообразные функции: сенсорную, защитную, выделительную, терморегуляторную. Воспаление кожи — дерматит.Кожа — тонкая, но очень прочная и эластичная оболочка, отграниченная от подлежащих мышц слоем жировой ткани (подкожной основы, подкожной жировой клетчатки). Толщина кожи, различна в разных частях тела, составляет 0,02—2,5 мм. Общий план строения кожи одинаков для всех областей тела. На основании различий гистологического строения в коже выделяют эпидермис и дерму.ЭПИДЕРМИСЭпидермис — многослойный плоский ороговевающий эпителий, покрывающий кожу и состоящий из пяти основных слоёв: -
базального;
-
шиповатого;
-
зернистого;
-
блестящего;
-
рогового.
Самый глубокий базальный слой состоит из клеток цилиндрической формы, расположенных на базальной мембране. Среди эпителиальных клеток находятся меланоциты, содержащие пигмент меланин, придающий коже цвет и предохраняющий организм от губительного действия ультрафиолетовых лучей. Шиповатый слой включает несколько рядов клеток с отростками в виде шипов. Базальный слой и прилежащий к нему глубокий отдел шиповатого слоя объединяют под названием росткового (мальпигиева) слоя,
клетки которого способны быстро размножаться, благодаря чему обновляются все слои эпидермиса. Зернистый слой содержит 3—4 ряда плоских клеток. В этом слое начинается процесс ороговения. Блестящий слой также представлен плоскими клетками. Поверхностный, роговой слой эпидермиса состоит из роговых чешуек, содержащих кератин.Клетки эпидермиса постоянно обновляются. Роговые чешуйки отпадают и замещаются клетками, расположенными глубже. Одновременно в ростковом слое идёт размножение молодых клеток. В разных 237
Учебный модуль 9. Общие вопросы функциональной анатом
Анатомия и физиология
участках кожи толщина рогового слоя выражена неодинаково. Так, на подошвах и ладонях роговой слой состоит из нескольких десятков рядов, на волосистой части головы — всего из двух—трёх рядов клеток.
В эпидермисе отсутствуют кровеносные сосуды. Нервные волокна проникают сюда из дермы и образуют в глубоких слоях эпидермиса свободные нервные окончания.
ДЕРМА, ПОДКОЖНО-ЖИРОВОЙ СЛОЙ
Дерма, или собственно кожа — глубокая часть кожи, образующая два нерезко отграниченных слоя: сосочковый и сетчатый.Тонкий сосочковый слой прилежит к эпидермису и состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Выступы этого слоя — сосочки — врастают в эпидермис, образуя на его поверхности гребешки, разделённые бороздками. В разных участках кожи гребешки и бороздки развиты неодинаково; они особенно хорошо выражены на ладонной поверхности пальцев. Их рисунок строго индивидуален. Отпечатки пальцев используют в криминалистике (для идентификации личности человека) и дерматоглифике (для диагностики некоторых наследственных заболеваний).
В сосочковом слое кожи присутствуют гладкие мышечные клетки, местами образующие мышечные пучки, прикреплённые к волосяным сумкам (мышца— подниматель волоса). При их сокращении кожа становится шероховатой («гусиная кожа»). Сосочковый слой снабжён большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон и рецепторов.Сетчатый слой кожи образован плотной неоформленной соединительной тканью, содержащей пучки коллагеновых волокон, сети эластических и ретикулиновых волокон, придающих коже прочность и упругость. Здесь расположены потовые, сальные железы и корни волос.Под сетчатым слоем находится подкожная жировая клетчатка, состоящая из рыхлой соединительной ткани, содержащей жировые дольки. Подкожная жировая клетчатка в различных частях тела и у разных людей развита неодинаково. Её нет на веках, в стенке мошонки. Она хорошо выражена в местах, испытывающих давление (подушечки пальцев, пятки, ягодичная область). Подкожный слой смягчает механические воздействия, уменьшает теплоотдачу и служит жировым депо.СОСУДЫ И НЕРВЫ КОЖИНа границе между подкожным жировым слоем и дермой расположена глубокая артериальная сеть кожи. Часть ветвей проникает в сосочковый слой, в основании которого они образуют поверхностную
238артериальную сеть. Ветви этой сети снабжают кровью сосочковый слой дермы и прилежащую часть сетчатого слоя, а также сальные железы. Кроме того, в коже есть венозные и лимфатические сплетения. Кровеносные сосуды кожи могут вмещать до литра крови, поэтому кожа выполняет функцию депо крови.Иннервацию кожи обеспечивают как соматические чувствительные нервы (спинномозговые и черепные), так и вегетативные симпатические нервы (железы; мышцы, поднимающие волосы; сосуды). Нервы образуют сплетения в сосочковом и подкожном слоях, вокруг желёз и корней волос.ПРИДАТКИ КОЖИК производным кожи относят волосы, ногти, потовые, сальные железы и молочную железу.Потовые железы (их 2—2,5 миллиона) имеют простое трубчатое строение. Их концевые отделы представлены клубочками, расположенными в сетчатом слое дермы, на границе с подкожно-жировым слоем. Длинные выводные протоки открываются на гребешках кожи маленькими отверстиями — порами. Общее количество потовых желёз у человека достигает 2,5 млн. Они присутствуют в коже почти всех областей тела, но распределены неравномерно. Особенно много желёз в коже ладоней и подошв, а в красной кайме губ, на головке полового члена и внутренней поверхности его крайней плоти они полностью отсутствуют.Потовые железы обеспечивают выделительную функцию кожи. Секрет этих желёз — пот — содержит воду, минеральные соли и продукты белкового обмена (мочевину, мочевую кислоту). Испарение пота с поверхности кожи — один из способов теплоотдачи.Молочная железа — изменённая потовая железа, однако в функционально она связана с половыми органами. Основание молочной железы соответствует уровню III—VII рёбер. Железа расположена на большой грудной мышце и окружена собственной фасцией. В её центре имеется выступ —
сосок молочной железы, окружённый около- сосковым кружком — участком пигментированной бугристой кожи.Молочная железа состоит из 15—20 долей, а доли — из железистых долек. Поверхностная фасция образует капсулу железы и перегородки между её долями. Жировая ткань находится как между долями железы, так и на её поверхности, под кожей.Выводные протоки долей железы называют млечными протоками. Вблизи соска они образуют расширения — млечные синусы, открывающиеся на соске млечными порами. Млечные протоки и синусы выстланы миоэпителием, расположенным также вокруг железистых 239
Учебный модуль 9. Общие вопросы функциональной анатом
Анатомия и физиология
долек. В отличие от мышц, эти сократительные структуры имеют эпителиальное происхождение. Окситоцин вызывает сокращение миоэпителальных клеток и выдавливание молока. Таким образом, от младенца не требуется активного сосания — молоко выделяется реф- лекторно. Воспаление молочной железы — мастит.Сальные железы имеют альвеолярное строение. Они расположены на границе сетчатого и сосочкового слоя в коже всех частей тела, за исключением ладоней и подошв, переходной части губ, головки полового члена и малых половых губ. Выводные протоки большинства желёз открываются в волосяные фолликулы, и только на красной кайме губ, головке полового члена, внутренней поверхности крайней плоти, сосках и околососковых кружках молочных желёз — непосредственно на поверхность кожи. Сальные железы выделяют кожное сало, содержащее жирные кислоты, воска и стероиды. Оно смазывает волосы и кожу, сохраняя их эластичность, обеспечивает непроницаемость эпидермиса для микроорганизмов, воды и вредных веществ. Уменьшение секреции кожного сала приводит к сухости кожи и волос.