Анализатор внутренних органов (висцеральный, интероцептивный)участвует в поддержании гомеостаза, имеет три отдела. Периферический отдел висцерального анализатора составляют висцерорецепторы243 Учебный модуль 9. Общие вопросы функциональной анатом Анатомия и физиология внутренних органов, ангиорецепторы сосудов. Проводниковый отдел представлен блуждающими, чревными, внутренностными тазовыми и другими нервами. Эфферентные вегетативные волокна этих нервов — симпатические и парасимпатические, а афферентные волокна — соматические. Центральный отдел висцерального анализатора находится в моторной и премоторной области коры больших полушарий.Висцерорецепторы обладают низким порогом раздражения и высокой специфичностью к определённым раздражителям:
изменение давления (прессорецепторы);
механические раздражения (механорецепторы);
действие химических веществ (хеморецепторы);
изменение температуры (терморецепторы);
изменение ОД (осморецепторы).
Висцерорецепторы участвуют в рефлекторных взаимодействиях внутренних органов, осуществляя висцеро-висцеральные и висцероку- танные рефлексы.Висцеральная афферентация не всегда осознаваема. В целом, она вызывает приятные или неприятные ощущения, определяемые как хорошее или плохое самочувствие, значительно влияющее на эмоциональное состояние. Кроме того, при раздражении глюкозных или осмотических рецепторов возникают вполне определённые чувства голода или жажды, а при раздражении рецепторов сфинктеров — позывы на мочеиспускание и дефекацию.
НОЦИЦЕПТИВНАЯ (БОЛЕВАЯ) СЕНСОРНАЯ СИСТЕМА
ЗНАЧЕНИЕ БОЛЕВЫХ ОЩУЩЕНИЙОщущение боли можно было бы счесть благом для живого организма, ведь боль сигнализирует об опасности. «Боль — это сторожевой пёс здоровья», — говорили в древней Греции. Болевое ощущение — сигнал к функциональной перестройке организма от состояния покоя к состоянию активной деятельности, направленной на устранение причины боли. При этом реагируют буквально все органы и системы. Даже информация об ожидающей человека боли моментально вызывает стресс. По мнению П.К. Анохина, «боль — это своеобразное психическое состояние, определяемое совокупностью физиологических процессов в ЦНС, вызванных каким-либо сверх- сильным или разрушительным раздражением». В то же время сильная боль нарушает все системы регуляции функций организма, болевые244 ощущения превращаются в страдания. Именно поэтому современная медицина постепенно отходит от представления о боли как о благе: боль может стать трагедией, которая разыгрывается в организме.
ТИПЫ БОЛИ
Различают соматическую и висцеральную боль. Поверхностная соматическая боль возникает в коже, она бывает ранней и поздней. Боль в соединительной ткани, мышцах, суставах и костях называют глубокой; как правило, она тупая, трудно локализуемая, склонна к иррадиации. Висцеральная боль может быть вызвана быстрым растяжением органа (лоханки почек, стенки мочевого пузыря) или его спазмом (быстрым сокращением органа). Боль бывает острой и хронической. Острая боль (например, от ожога кожи) ограничена повреждённой областью и быстро исчезает после устранения повреждения. Устойчивые и рецидивирующие боли, длящиеся более полугода, называют
хроническими (например, головные боли при мигрени, боли в сердце при стенокардии). Зуд считают формой боли, возникающей в особых условиях.Выделяют четыре компонента боли:
сенсорный;
эмоциональный;
вегетативный;
психомоторный.
Вегетативный компонент — реакция ВНС на болевую стимуляцию. При висцеральной боли (например, жёлчной колике) реакция ВНС может быть очень сильной и проявляться тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением и падением АД. Двигательный компонент боли проявляется рефлексом избегания или защиты (например, отдёргивание руки от горячего). При висцеральной боли этот рефлекс приобретает форму мышечного напряжения. Обычно все компоненты боли возникают вместе, но проявляются по-разному. Адаптации к боли, видимо, не происходит (головная и зубная боль нередко длится часами, причиняя страдание), однако возможно привыкание к многократным болевым стимулам.НОЦИЦЕПТИВНЫЕ РЕЦЕПТОРЫВ настоящее время боль считают специфическим ощущением с собственным специализированным нервным аппаратом: рецепторами, проводящими путями и нервными центрами. Рецепторы боли — ноцирецепторы — свободные нервные окончания, расположенные245 Учебный модуль 9. Общие вопросы функциональной анатом Анатомия и физиология в глубоких слоях эпидермиса, сосочковом слое дермы, адвентиции мелких кровеносных и лимфатических сосудов, соединительной ткани мышц, суставов и сухожилий. В коже они не рассеяны диффузно, а сосредоточены в болевых точках. Б
ольшинство ноцирецепторов кожи человека реагирует на разные раздражения (механические, термические и химические) возникновением рецепторного потенциала. Импульсы от ноцирецепторов поступают в ЦНС по нервным волокнам двух типов: тонким, мякотным (со скоростью проведения до 20 м/с) и толстым, безмякотным (со скоростью проведения ниже
м/с), причём последних гораздо больше. По толстым волокнам проводится «быстрая боль». Импульсы, проводимые по тонким волокнам, стимулируют передачу возбуждения.
ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ НОЦИЦЕПТИВНОГО АНАЛИЗАТОРАВ ЦНС болевые импульсы проходят по спиноталамическим путям болевой чувствительности в таламус, а затем в постцентральную извилину коры больших полушарий. Для осознания боли необходимо не только специфическое воздействие болевых импульсов на определённый участок коры, но и неспецифическая активация ретикулярной формации, куда болевые импульсы попадают по коллатералям (боковым ответвлениям основного проводящего пути). Специфическое воздействие болевых импульсов осуществляется по проводящему пути болевой чувствительности, неспецифическое — по ретикуло-корковым путям. Если ретикулярная формация заблокирована, то человек не осознаёт и не ощущает боли, что широко используют при наркозе.Организм человека обладает внутренними системами подавления боли: в организме вырабатываются эндорфины и другие опиаты, подавляющие болевые ощущения. Обнаружены центральные нисходящие тормозные системы, блокирующие передачу ноцицептивных импульсов в заднем столбе серого вещества спинного мозга. Облегчение боли — одна из основных целей врача, применяющего с этой целью фармакологические, психологические и физические методы.
ЗРИТЕЛЬНАЯ СЕНСОРНАЯ СИСТЕМА
Зрительная сенсорная система (зрительный анализатор) состоит из глазного яблока, проводящего зрительного пути и корковой зрительной зоны. Её функции: восприятие и кодирование сенсорной зрительной информации, создание зрительного образа.
Орган зрения играет важную роль в познании человеком окружающего мира: до 90% информации мы получаем с помощью зрения.246 Глаз состоит из глазного яблока и вспомогательного аппарата. Глазное яблоко находится в глазнице, костные стенки которой выполняют защитную роль. Жировая клетчатка глазницы с сосудами и нервами служит своеобразным амортизатором.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ ГЛАЗА
Вспомогательный аппарат глаза включает защитные приспособления, слёзный и двигательный аппарат.
Защитные образования: брови, ресницы и веки. Веки (верхние и нижние) — плотные соединительнотканные пластинки, снаружи покрытые кожей, изнутри — конъюнктивой. Конъюнктива — слизистая оболочка глаза, состоящая из соединительной ткани и многослойного эпителия (воспаление — конъюнктивит).Слёзный аппарат состоит из слёзной железы и выводящих путей. Слёзная железа занимает ямку в верхнем углу латеральной стенки глазницы. Слеза, по составу близкая к ультрафильтрату плазмы крови, имеет солёный вкус. Она содержит бактерицидное вещество лизоцим. Слеза омывает и увлажняет роговицу и конъюнктиву, предохраняя их от высыхания. Она стекает к медиальному углу глаза, где собирается в слёзный мешок, из которого по носослёзному каналу попадает в нижний носовой ход.Двигательный аппарат представлен произвольными мышцами глаза: четырьмя прямыми и двумя косыми. Прямые мышцы поворачивают глазное яблоко, косые — вращают его. При нарушениях функций мышц возникает