При сравнении эффективности фамотидина и ранитидина следует отметить, что латентный период был достоверно более продолжительным при приеме фамотидина. Продолжительность периода времени с рН более 4, уровень максимального подъема рН, площадь защелачивания и индекс ощелачивания были достоверно выше после приема фамотидина.
Если в ответ на прием препарата рН не превышал 4 ед., то проба считалась неудовлетворительной, а пациент резистентным к препарату. Резистентность к ранитидину отмечалась у 3 больных, к омепразолу у 2 пациентов. Обращают внимание большие индивидуальные различия в продолжительности латентного периода, времени действия препарата, высокий процент резистентности к ранитидину и омепразолу, что подчеркивает значимость проведения фармакологических проб при индивидуальном подборе терапии.
Таким образом, в результате проведенных нами исследований показано, что необходим индивидуальный подбор кислотоподавляющей терапии больным с ЯБЖ и ЯБДПК, особенно у больных с впервые выявленной язвой и с хронической язвой, резистентной к проводимой терапии. При этом в случаях с хроническими язвами лечение блокаторами протонной помпы (омепразол) является альтернативой хирургическому лечению. С внедрением в клиническую практику суточной интрагастральной рН-метрии значительно расширяются возможности по индивидуализации кислотоподавляющей терапии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Список литературы
гистаминовый рецептор обкладочный клетка
1. Белоусов А.С. / Дифференциальная диагностика болезней органов пищеварения, - М,: "Медицина" 1978, 262 с.
2. Белоусов Ю.Б., Асецкая И.Л./ Фармакотерапия язвенной болезни. - Клин. фармакология и терапия № 2, 1993, с. 54-57.
3. Василенко В.Х., Гребенев А.Л./ Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. - М: Медицина 1981, 342 с.
4. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П./ Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. - М: Медицина, 1993, 409 с.
5. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Агафонова Н.А. и соавт. / Тридцатилетний опыт повышения эффективности медикаментозной терапии и профилактики обострений и осложнений язвенной болезни. - Российский гастроэнтерологический журнал № 4, 1998, № 20, с. 104.
6. Гриневич В.Б., Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. и соавт./ Анализ частоты рецидивирования язвенной болезни в зависимости от характера лечения и ассоциации с хеликобактером. - В сб. Проблемы излечимости в гастроэнтерологии. Смоленск 1997, с. 23-26.
7. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л./ Инфекция Helicobacter pylori: современное состояние проблемы. - Русский медицинский журнал № 3, т. 5, 1996, с. 149-150.
8. Исаков В.А./ Основные положения Маастрихского соглашения. - Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии № 5, т. 7, 1997, с. 106-109.
9. Комаров Ф.И., Хазанов А.И., Калинин А.В. и соавт./ Диагностика и лечение внутренних болезней. - М: Медицина 1992, 528 с.
10. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б./ H2-блокаторы в гастроэнтерологической практике. - М: 1996, 61 с.
11. Линар Е.Ю./ Кислотообразовательная функция желудка в норме и патологии. - Рига, 1968, 281 с.
12. Майоров В.М., Сверчков Т.В., Степанян Б.Г./ Длительно незаживающие язвы желудка. - М: "Наука" 1992, 108 с.
13. Ногалер А.М., Орлов В.А., Барханова А.Г. и соавт./ Современные методы лекарственной терапии язвенной болезни желудка - Кл. мед. №10, 1991, с. 16-22.
14. Орлова Е.А. / Особенности дифференцированного применения кваматела в терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. - Российский гастроэнтерологический журнал № 4, 1998, № 60, с. 130. Материалы съезда научного общества гастроэнтерологов России (10-12 февраля 1999 г.).
15. Охлобыстин А.В./ Внутрижелудочная рН-метрия в оценке эффективности ингибиторов секреции НСI у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. - Дис. канд. мед. наук, М. 1996, 239 с.
16. Полак М., Блум С.П., Райт Н.А. и соавт./ Физиология и патофизиология желудочно-кишечного тракта. - М: Медицина 1989, 496 с.
17. Стражеско Н.Д./ Избранные труды. - Киев, АМН УССР 1957, с. 347-354.
18. Яковенко А.В./ Суточное мониторирование интрагастральной кислотности при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки как обоснование выбора антисекреторных препаратов.- Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 1993.
19. Andersson T./ Omeprazole drug interaction studies. - Clin. Pharmacokinet. 1991 -№ 3. vol. 21 - p. 195-212.
20. Baron J.N./ The pharmacology of gastric acid. - Scan. J. Gastroenterol. - 1983 - vol. 18 (suppl. 87) - p. 7-23.
21. Black J.W., Duncan W.A.M., Durant C.J. et.al. / Defenition and antagonism of histamine H2-receptors. - Nature - 1972 - vol.236 - p. 385-390.
22. Вlum A.L. / Treatment of acid-related disorders with gastric acid inhibitors the state of the art. - Digestion - 1990 - vol. 47, suppl. 1 - p. 3-10.
23. Burget D.W., Chireston S.G., Hunt R.H./ Is there an optimal degree of acidsusupression for healing of duodenal ulcers? / Gastroenterology - 1990 - vol.99 - p. 345-351.
24. Campoli-Richards D.M., Clissold S.P. / Famotidine: pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and a preliminary; review of its therapeutic use in peptic ulcer disease and Zollinger-Ellison syndrom. - "Drugs" - 1986 - vol. 32 - p. 197-221.
25. Mazzacca G., Sabbatini F. / Inhibition of gastric acid secretion advantages and risk in short and long-term treatment. - Ital. J. Gastroenterology 1990 - vol. 22, suppl. 1 - p. 11-12.
26. Debora J.K., Howden C.W., Burget D.W.et.al. / 24-hour intragastric acidity and nocturnal gastric secretion in gastric ulcer patients. - Aliment. Pharmacol. Ther., 1990, vol. 4, № 3, p. 275-281.
27. Howden C.W. / Clinical pharmacology of Omeprazole. - Clin. Pharmacokinet. 1991 - №1, vol. 20 - p. 38-49.
28. Humpray J.M., Reeves J.J., Stables R.A. / A comparison of the H2-receptor antagonist and antisecretory effects of Famotidine and Ranitidine. - Br. J. Clin. Pharmacol. 1986 - suppl.88 - p. 390-391.
29. Jones D.B., Howden C.W., Burget D.W.et.al. / Acid suppression in duodenal ulcer a meta- analysis to define optimal dosing with antisecretory drug. - Gut 1987 - vol.28 - p. 1120-1127.
30. Johnson L.R. / Physiology of the gastrointestinal tract. - Raven press, New York 1987.
31. Labenz J., Tillenburg B., Peitz U.et.al. / Helicobacter pylori angments the pH-increasing effect of Omeprazole in patients with duodenal ulcer. - Gastroenterology 1996 - № 3, vol. 110 - p. 725-732.
32. Lai K.L., Lin C.K., Lo G.H.et.al. / Efficacy of triple therapy in refractory peptic ulcer with Helicobacter pylori infection. - Gastroenterology Week, Berlin - Germany 1995, p. 53.
33. Langman M.J.S. / Omeprazole. - Aliment. Pharmacol. Ther. 1991 - № 5 - p. 357-364. ?39 (5) - p. 531-248.
34. Mazzacca G., Sabbatini F. / Inhibition of gastric acid secretion advantages and risk in short and long-term treatment. - Ital. J. Gastroenterology 1990 - vol. 22, suppl. 1 - p. 11-12.
35. Mc Isaac R., Ciociola A., Pappa K.et.al. / Intragastric acidity following low-dose Ranitidine^ A study to define onset of action. - Digestion - 1998 - 59(suppl. 3) - № 2112 - p. 237.
36. Continuous intragastric pH-metry.- Reflection on physiological and pharmacological studies. - Dic. Dis. Sci 1994, 39, p. 1416-24.
37. Merki H.S., Witzel L., Walt R.P. et al./ Double blind comparison of the effect of Cimetidin, Ranitidin, Famotidin and placebo on intragastric acidity in 30 normal volunteers. - Gut. 1988, vol. 29, № 1, p. 81-84.
38. Мerki H.S.,Witzel L., Walt R.P. et al./ Comparison of Ranitidin 300 mg. Twice daily, 300 mg. At night and placebo on 24-hour intragastric acidity of duodenal ulcer patients. - Aliment. Pharmacol.Ther. 1987, vol. 1, № 3, p. 217-223.
39. Penghini P., Katz P., GilberJ et al./ Ranitidine controls nocturnal gastriacid breakthrough during big proton pump inhibitor G.N.J. / Campylobacter pylori. - Amsterdam 1989, p. 164.
40. Sachs G., Scott D., Reubert M. / Omeprazole and gastric mucosa. - Digestion 1990 - 47(suppl. 1) p. 35-38.
41. Sachs G., Hersey S.J. / The gastric parietal cell. - England 1991 - 43 p.
42. Sandvick A.K., Brenna E., Waldum H.L. / Rewiew article: the pharmacological inhibition of gastric acid secretion: tolerance and rebound. - Aliment. Pharmacol. Ther. 1997 11 p. 1013-1018.
43. Smith J.I., Gamal M., Chremos A.N. et al. / Famotiidin , a new H2-receptos antagonist: effect on parietal, non parietal and pepsin secretion in men. - Dig. Dis. Sci. 1985, vol. 4, № 3, p. 308-312.
44. Soll A.H., Chen M., Amirian D et al. / Prostanoid inhibition of canine parietal cells. - Amer. J med. -19866-vol 8(suppl 2A) P. 5-11.
45. Thompson J.N., Barr J.A., Colier N. Et al. / Basal sham feld and pentagasrtin stimulated gastric acid, pepsin and electrolytes after Omeprazole 20 mg and 40 mg daily. - Gut-1985 -vol. 26 № 10 -p. 1018-1024.
46. Tytgat G.N., Lamers C.B., Hamuteman W. Et al. / Omeprazole in peptic ulcer resistant to histamin H2-receptor antagonists. - Aliment. Pharmacol. Therapy 1987, vol. 1, № 1, p. 31-38.