Статья: Сравнительные клинико-морфологические характеристики ишемических инсультов у представителей разного пола и возраста

Функциональные исходы ишемического инсульта среди выживших пациентов, рассчитанные по модифицированной шкале Рэнкина, не показали сколько-нибудь отчетливой зависимости от пола, возраста и стороны поражения головного мозга. Вероятно, степень восстановления нарушенных в результате инсульта функций более зависит от интенсивности и адекватности проведения лечебно-восстановительных мероприятий вне зависимости от возраста и пола.

Выводы: Таким образом, целый ряд клинических и патоморфологических характеристик ишемического инсульта оказался отчетливо связанным как с возрастом, так и с полом пациентов. Наиболее отчетливые как половые, так и возрастные различия касаются преимущественной локализации ишемического очага, субъективной и объективной неврологической симптоматики и психопатологических проявлений когнитивного и тревожного круга. Среди представителей пожилого и старческого возраста отчетливо преобладает степень выраженности атеросклеротических изменений разных отделов сосудистого русла у мужчин, чем в значительной степени обусловлена повышенная роль ИБС, поражений дуги аорты и сонных артерий в возникновении ишемического инсульта у представителей мужского пола. Функциональные исходы ишемических инсультов среди выживших пациентов мало зависят от их возраста и пола, а, вероятно, более связаны с адекватностью и активностью проводимых лечебно-восстановительных мероприятий. Полученные сравнительные результаты необходимо учитывать в диагностике и организации восстановительного лечения.

ишемический инсульт клинический возраст

Таблица 1

Зависимость предъявляемых жалоб от пола, возраста пациентов и стороны расположения очага инсульта

Примечание: * - р<0,05

Table 1

Dependence of complaints on gender, age of patients and the side of the location of the center of the stroke

Note: * - р<0,05

Таблица 2

Средняя выраженность атеросклеротических поражений у представителей разного пола, погибших в ре зультате ишемического инсульта

Примечания: 1. Стадии и степени атеросклероза рассчитаны по классификации Г.Г. Автандилова (1990); 2. При сравнении по полу *- р<0,05.

Table 2

The average severity of atherosclerotic lesions in members of different sexes who died as a result of ischemic stroke

Notes: 1. Stages and degrees of atherosclerosis are calculated according to the classification of G.G. Avtandilov (1990); 2. When comparing by sex *-p<0.05.

Рис. 1 Зоны преимущественного поражения головного мозга при ишемическом инсульте у представителей разного пола

Fig. 1 Areas ofpredominant brain damage in ischemic stroke in representatives of different sexes

Литература / References

1. Мякотных В.С., Кравцова Е.Ю., Мартынова Г.А.,Соловьев Р.В., Березина Д.А., Боровкова Т.А., Мякотных К.В. Клинико-патогенетические особенности ишемического инсульта у представителей разного пола и возраста. Успехи геронтологии. 2015; 28 (3): 484-492. [Myakotnykh VS, Kravtsova EYu, Martynova GA, Solovyev RV, Betrzina DA, Borovkova TA, Myakotnykh KV. Clinical and pathogenetic features of ischemic stroke in people of different gender and age. Uspekhi gerontologii. 2015; 28 (3): 484-492. (In Russ).]

2. Остапчук Е.С., Мякотных В.С. Эпидемиологические, клинические и патогенетические особенности инсульта у людей пожилого и старческого возраста. Успехи геронтологии. 2017; 30 (4): 563569. [Ostapchuk ES, Myakotnykh VS. Epidemiological, clinical and pathogenic characteristics of stroke in elderly and senile age. Uspekhi gerontologii. 2017; 30 (4): 563-569. (In Russ).]

3. Persky RW, Turtzo LC, McCullough LD. Stroke in Women: Disparities and Outcomes. Curr. Cardiol. Rep. 2010; 12 (1): 6-13. https://doi.org/10.1007/s11886-009-0080-2. PMID: 20425178.

4. Максимова М.Ю., Москвичева А.С., Чечеткин А.О. Факторы риска развития ишемического инсульта в артериях каротидной системы у мужчин и женщин. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2018; 12(1): 5-11. [Maksimova MYu, Moskvicheva AS, Chechetkin АО. Risk factors for ischemic stroke in carotid arteries in men and women. Annaly klinicheskoy i eksperimentalnoy nevrologii. 2018; 12 (1): 5-11. (In Russ)] https://doi.org/10.25692/ACEN.2018.L1

5. Боголепова И.Н., Малофеева Л.И. Гендерные различия речедвигательной зоны коры головного мозга мужчин и женщин. Сложные системы. 2012; 4 (3): 8-24. [Bogolepova IN, Malofeeva LI. Gender differences in the speech-motor zone of the cerebral cortex in men and women. Slozhnyye sistemy. 2012; 4 (3): 8-24. (In Russ).]

6. Боголепова И.Н., Малофеева Л.И., Свешников А.В., Ловчицкая А.О. Нейронная организация корковых полей как показатель межполушарной асимметрии мозга мужчин и женщин. Журнал «Асимметрия». 2017; 11(3): 5-16. [Bogolepova IN, Malofeeva LI, Sveshnikov AV, Lovchitskaya AO. Neural organization of cortical fields as an indicator of interhemispheric asymmetry of the brain of men and women. Zhurnal «Asimmetriya». 2017; 11(3): 5-16. (In Russ).]

7. Боголепова И.Н., Иллариошкин С.Н., Свешников А.В., Ловчицкая А.О. Гендерные особенности строения гиппокампа мозга мужчин и женщин. Журнал анатомии и гистопатологии. 2016; 5 (1): 1519. [Bogolepova IN, Illariuoshkin SN, Sveshnikov AV, Lovchitskaya AO. Gender features of the structure of the hippocampus of the brain of men and women. Zhurnal anatomii i gistopatologii. 2016; 5 (1): 15-19. (In Russ).]

8. Демидова О.В., Рыжавский Б.Я. Влияние половых стероидов на развитие головного мозга. Дальневосточный медицинский журнал. 2013; 2: 100-104. [Demidova OV, Ryzhavskiy BYa. Effect of sex steroids on brain development. Dalnevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 2013; 2: 100-104. (In Russ).]

9. Моренков Э.Д., Петрова Л.П. Нейроактивные стероиды и формирование полового диморфизма латеральной организации мозга. Руководство по функциональной межполушарной асимметрии. М.: Научный мир, 2009: 207 -253. [Morenkov ED, Petrova LP. Neuroactive steroids and the formation of sexual dimorphism of the lateral organization of the brain. Rukovodstvo po funktsionalnoy mezhpolusharnoy asimmetrii. M.: Nauchnyy mir. 2009: 207 -253. (In Russ).]

10. Swaab D.F., Fliers E., Partiman T.S. The suprachiasmatic nucleus of the human brain in relation to sex, age and senile dementia. Brain Res. 1985; 342 (1): 37-44. https://doi.org/10.1016/0006-8993(85)91350-PMID: 4041816

11. Kryspin-Exner I, Lamplmayr E, Felnhofer A. Geropsychology: the gender gap in human aging - a mini-review. Gerontology. 2011; 57 (6): 539-548. https://doi.org/10.1159/000323154. PMID: 21124020

12. Гладилин Ю.А., Николенко В.Н. Вариантная анатомия внутренней сонной артерии, артериального круга большого мозга и мозговых артерий. Саратов: Изд-во Сарат. мед. ун-та, 2009. 242 с. [Gladilin Yu.A., Nikolenko V.N. Variantnaya anato- miya vnutrenney sonnoy arterii. arterialnogo kruga bol- shogo mozga i mozgovykh arteriy. Variant anatomy of the internal carotid artery, arterial circle of the brain and cerebral arteries. Saratov: Sarat. med. University. 2009. 242 p. (In Russ).]

13. Gillinov М, Nissen S. Heart 411: The Only Guide to Heart Health You'll Ever Need. New York: Harmony, 2012. 550 p.

14. Myakotnykh VS, Gavrilov IV, Egorin KV, Meshchaninov VN, Borovkova TA. The Dynamics of Health and the Rate of Aging in Patients of Different Age and Sex in the Treatment of Moderate Multiple Pathologies. Advances in Gerontology. 2014; 4 (1): 5561. https://doi.org/10.1134/S207905701401007X

15. Мякотных В.С., Емельянов В.В., Гаврилов И.В., Ермакова Е.Ю., Соловьёв Р.В., Боровкова Т.А., Катырева Ю.Е., Березина Д.А., Торгашов М.Н., Мякотных К.В.. Возрастные и половые аспекты состояния липидного спектра и стресс-реа- лизующих систем человеческого организма в процессе старения. Успехи геронтологии. 2015; 28 (4): 718-724. [Myakotnykh VS, Emel'yanov VV, Gavrilov IV, Yermakova EYu, Solovyev RV, Borovkova TA, Katireva YuE, Berezina DA, Torgashov MN, Myakotnykh KV. Age and sex aspects of lipid spectrum and stress-realizing systems of the human body in the process of aging. Uspekhi gerontologii. 2015; 28 (4): 718724. (In Russ).]

16. Мельникова Е.В., Шмонин А.А., Мальцева М.Н., Иванова Г.Е. Модифицированная шкала Рэнкина - универсальный инструмент оценки независимости и инвалидизации пациентов в медицинской реабилитации. Consilium Medicum. 2017; 19 (2.1): 8-13. [Mel'nikova EV, Shmonin АА, Mal'tseva MN, Ivanova GE. The modified Rankin scale is a universal tool for assessing the independence and disability of patients in medical rehabilitation. Consilium Medicum. 2017; 19 (2.1): 8-13. (In Russ).]

17. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина, 1990. 381 с. [Avtandilov GG. Meditsinskaya morfometriya. Medical morphometry. Moscow: Meditsina, 1990. 381 p. (In Russ).]

18. Анисимов В.Н. Старение и ассоциированные с возрастом болезни. Клиническая геронтология. 2005; 11 (1): 42-49. ^nisimov VN. Ageing and age-related diseases. Klinicheskaya gerontologiya. 2005; 11 (1): 42-49. (In Russ).]

19. Chen LR, Balami JS, Esiri MM, Chen L-K, Buchan AM. Ischemic stroke in the elderly: an overview of evidence. Nat. Rev. Neurol. 2010; 6: 256-265. https://doi.org/10.1038/nrneurol.2010.36.

20. Geschwind N, Galaburda AM. Cerebral Lateralization: biological mechanisms, associations and pathology. Cambridge, MA: MIT press, 1987. 284 р.

21. Александров С.Г. Функциональная асимметрия и межполушарные взаимодействия головного мозга. Иркутск: ИГМУ, 2014. 62 с. [Aleksandrov SG. Funktsional'naya asimmetriya i mezhpolusharnye vzaimodejstviya golovnogo mozga. Functional asymmetry and interhemispheric interactions of the brain Irkutsk: IGMU, 2014. 62 p. (In Russ).]