Цифровые значения доверительных интервалов позволяют сделать вывод лишь о том, что шея статистически значимо реже травмируется, чем остальные части тела: соответствующий ей доверительный интервал не пересекается ни с одним другим. Кроме того, голова чаще травмируется, чем (кроме упомянутой уже шеи) обе верхние конечности: ДИ трёх последних частей тела не пересекаются с соответствующим промежутком для головы.
Помимо частоты встречаемости, анализировалось и суммарное число повреждений на условно выделенных частях тела. Структура таблицы 5, в которой представлены результаты этого анализа, аналогична таблице 4.
Таблица 5 Количественная характеристика травматизации различных частей тела
|
Часть тела |
Количество повреждений (п = 2164) |
|||
|
Абс. чис. |
% |
95% ДИ |
||
|
Г олова |
435 |
20 |
18-22% |
|
|
Шея |
121 |
6 |
6-7% |
|
|
Верхняя конечность правая |
286 |
13 |
12-15% |
|
|
Верхняя конечность левая |
218 |
10 |
9-11% |
|
|
Туловище |
412 |
19 |
17-21% |
|
|
Нижняя конечность правая |
321 |
15 |
14-16% |
|
|
Нижняя конечность левая |
371 |
17 |
16-19% |
Доверительные интервалы для обеих верхних конечностей и шеи не пересекаются с доверительными интервалами для головы, туловища и левой нижней конечности. Таким образом, был сформулирован вывод о том, что на голове, туловище и левой нижней конечности повреждения обнаруживаются в сравнительно большем количестве, чем на шее и верхних конечностях.
Заключение
В настоящей работе представлены данные о телесных (наружных) повреждениях, встречающихся у детей женского пола, пострадавших от сексуального насилия. В качестве объектов для исследования служили судебно-медицинские экспертизы, в которых на теле и/или одежде жертв соответствующего пола и возрастного диапазона были обязательно обнаружены следы спермы.
Помимо непосредственного описания выборки, проводилась соответствующая дополнительная статистическая обработка (вычисление 95%-ных доверительных интервалов, в частности), результаты которой позволили экстраполировать данные на генеральную совокупность, т.е. появилась возможность сформулировать выводы о тенденции формирования повреждений у данной категории лиц при рассматриваемом криминальном событии. Именно поэтому в тексте фигурировали следующие фразы: «количество гименальных повреждений будет варьировать от...», «кровоподтёки встречаются в количестве...», «голова чаще травмируется, чем...» и т.п. Иными словами, одним из общих грамматических признаков всех этих фраз было их настоящее время, а если бы экстраполяция на генеральную совокупность не проводилась (рассчитывались бы только проценты и медианы, например), то время было бы прошедшим, и делать выводы о тенденции не представлялось бы возможным.
Необходимо обязательно отметить, что рассматривались случаи сексуального насилия, при котором жертвы остались в живых (анализировались экспертизы, объектами которых были именно живые лица, а не трупы). Именно поэтому количественная характеристика повреждений была не столь высока: до трёх повреждений половых органов и до пяти экстрагенитальных. Безусловно, при т.н. убийствах на сексуальной почве повреждения более многочисленны и причиняют больший вред здоровью.
Для судебно-медицинской науки полученная информация может быть полезна при построении математических моделей обстоятельств причинения повреждений. Для криминологии информация о характеристиках участков травматизации может быть использована при попытках определить мотив преступления. Учёные, специализирующиеся на судебной психиатрии и/или юридической психологии, могут использовать полученные данные о повреждениях как о физических следствиях действий агрессоров с определённым психическим статусом.
В рутинной судебно-медицинской практике продемонстрированные данные возможно использовать лишь тогда, когда перед судебно-медицинским экспертом ставится вопрос о вероятности причинения повреждений при совершении полового акта. В таком случае эксперт вправе сослаться на эту научную статью. Тем не менее, основываясь только на результатах этого научного труда и ссылаясь на него, судебный медик будет иметь возможность давать только ту количественную оценку частоты встречаемости тех или иных повреждений, которая в нём представлена. Формулировать вероятностный вывод в, например, следующей формулировке: «с 95%-ной вероятностью обнаруженные повреждения были причинены при совершении полового акта» врач уже не вправе, так как для этого нужно использовать математическую модель, информация о которой в этой статье отсутствует.
Выводы
1. Повреждения половых органов, как следствие физического сексуального насилия в отношении детей женского пола, чаще всего представляются в виде изолированных травм девственной плевы в количестве, не превышающем трёх.
2. Наиболее распространённым видом генитальных повреждений является разрыв, количественное значение которого в среднем не более двух.
3. Частота встречаемости и суммарное значение повреждений на голове статистически выше, чем на шее и обеих верхних конечностях.
4. Полученная информация о повреждениях при сексуальном насилии имеет значение для судебно-медицинской науки, в частности при построении вероятностных математических моделей.
5. Возможно ссылаться на настоящую работу при формулировании судебномедицинским экспертом вероятного вывода о встречаемости повреждений при совершении полового акта или его попытке.
Список литературы
1. Ковалев А.В., Романенко Г.Х., Макаров И.Ю., Жаров В.В., Березников А.В. Профессиональные компетенции выпускника ординатуры по специальности 31.08.10 судебно-медицинская экспертиза // Судебно-медицинская экспертиза. 2017. Т. 60. № 6. С. 4453.
2. Логунова О.А., Демидова Л.Ю., Дворянчиков Н.В. Типологические особенности личности и поведения серийных сексуальных убийц // Психологическая наука и образование. 2012. № 2. С. 110-120.
3. Антонян Ю.М., Волконская Е.К. Мотив преступного поведения: основне характеристики // Общество и право. 2012. № 4 (41). С. 150-157.
4. Crane J. Interpretation of non-genital injuries in sexual assault. Best Practice & Research: Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2013. vol. 27. is. 1. P. 103-111.
5. Рарог А.И., Бимбинов А.А. Роль (значение) судебно-медицинской экспертизы в квалификации насильственных сексуальных преступлений // Судебно-медицинская экспертиза. 2019. № 62 (6). С. 14-17. DOI: 10.17116/sudmed20196206114.
6. Kernbach G., Pьschel K., Brinkmann B. Extragenitale Verletzungen bei Vergewaltigung. (art. In German) [Extragenital Injuries in Cases of Rape]. Geburtshilfe und Frauenheilkunde. 1984. vol. 44. no 10. P. 643-650.
7. Adams J.A. Medical evaluation of suspected child sexual abuse: 2011 update. Journal of Child Sexual Abuse. 2011. vol. 20. is. 5. P. 588-605.
8. Adams J.A., Farst K.J., Kellog N.D. Interpretation of medical findings in suspected child sexual abuse: an update for 2018. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. 2018. vol. 31. P. 225-231.
9. Субботина А.В., Гржибовский А.М. Описательная статистика и проверка нормальности распределения количественных данных // Экология человека. 2014. № 2. С. 51-57.
10. Унгуряну Т.Н., Гржибовский А.М. Краткие рекомендации по описанию, статистическому анализу и представлению данных в научных публикациях // Экология человека. 2011. № 5. С. 55-60.
11. Наркевич А.Н. Виноградов К.А. Настольная книга автора медицинской диссертации: пособие. М.: ИНФРА-М, 2019. 454 с.