Материал: суицидология

#$! " ! !% SS E ! S S !# !

H S G & $ '$ &

, &$ % /G &

" N ' &

( # ' L B /G ' M &

: # ; ' &

< ) & ! B$ /G ' &

= # & ' &

494 U . H & ; & '

' . ; G B/ ?P K =<: <0 : E = L <0 K : = == :F

Самоубийство (суицид) — это осознанное человеком лишение себя жизни. Различные аспекты этого явления изучает междисциплинарная наука суицидология. Другими словами, суицидология — наука о причинах, особенностях и профилактике самоубийств.

Суицидальное поведение — понятие более широкое и помимо суицида включает в себя суицидальные покушения, попытки и проявления (парасуициды). Основоположник современной отечественной суицидологи А. Г. Амбрумова выделяет самоубийства (истинные суициды) и попытки самоубийства (незавершенные суициды) (Амбрумова А. Г., 1980). Бруксбэнк говорит о суициде и парасуициде и определяет суицид как намеренное самоубийство, а парасуицид как акт намеренного самоповреждения, не приводящий к смерти (Бруксбэнк, 1985). К покушениям относят все суицидальные акты, не завершившиеся летально по причине, не зависящей от суицидента (обрыв веревки, своевременно проведенные реанимационные мероприятия и т. д.). Суицидальными попытками считают демонстративно-установочные действия, при которых суицидент чаще всего знает о безопасности применяемого им акта суицида. К суицидальным проявлениям в широком смысле этого слова относят мысли, высказывания, намеки, не сопровождающиеся, однако, какими-либо действиями, направленными на лишение себя жизни. Часто предлагается следующая классификация суицидального поведения (рис. 12.1).

Существуют разные формы суицидального поведения, которые включают:

•суицидальные мысли — мысли о смерти, суициде или серьезном самоповреждении;

•суицидальные тенденции — суицидальные мысли и суицидальные побуждения (позывы к самоубийству);

•суицидальные попытки — попытки нанести повреждения самому себе или совершить самоубийство, не закончившиеся летально;

•абортивный суицид (суицидальная попытка) — истинное самоубийство по каким-то обстоятельствам (субъективным или объективным), остановившееся перед завершающим действием и не окончившееся смертью;

•завершенный суицид.

Суицидальные мысли — это самая распространенная форма суицидального поведения. От 15 до 35 % лиц молодого возраста имеют опыт переживания суицидальных мыслей. В свою очередь, суицидальные мысли подразделяются:

•на пассивные суицидальные мысли недифференцированного характера и не связанные с формированием суицидального плана. Суицидальные фантазии;

•активные суицидальные мысли, связанные с активным намерением убить себя. Человек обдумывает подходящий способ, место и время акта суицида. Происходит мысленная «репетиция» самоубийства;

:<;/:;: T B . + ? . ' ) +

•хронические суицидальные тенденции — это суицидальные мысли, сохраняющиеся более 12 месяцев.

Результатом суицидальных мыслей может стать формирование суицидальных тенденций. Суицидальные тенденции формируются в несколько этапов.

1.Мировоззренческий этап представляет собой знание о возможности совершения суицида.

2.Этап пассивных мыслей предполагает внутреннее согласие на смерть еще без плана совершения попытки самоубийства.

3.Активный этап предполагает формирование конкретного плана суицида.

H & $! ! B' ' ' & L ! EM & !

После формирования плана суицида наступает время его реализации. В разных странах люди лишают себя жизни по-разному. Так, в Англии 2/3 женщин и 1/3 мужчин травились таблетками. Чаще всего для этой цели используются анальгетики, транквилизаторы и антидепрессанты, раньше в ходу были барбитураты. Угарный газ был причиной отравления у 1/3 мужчин и только у 5 % женщин. В остальных случаях, как правило, используются разнообразные физические методы и средства: повешение, смертельные ранения с помощью огнестрельного или холодного оружия, утопление, прыжки с большой высоты или под транспорт. Огнестрельное оружие для самоубийства чаще используется в США. В России преимущественно применяются самоповешение и самоотравление с помощью лекарственных препаратов.

Современная суицидология выделяет 12 способов самоубийства. Одни способы используются чаще, другие реже, что зависит от ряда причин: культурно-историче- ских, социальных, религиозных и эстетических. Каждый из способов может быть совершен с помощью различных средств самоубийства.

496 U . H & ; & '

Способы самоубийства следующие:

1)самоповешение;

2)самоудавление;

3)самоутопление;

4)самотравление;

5)самосожжение;

6)самоубийство с помощью колющих и режущих предметов;

7)самоубийство с помощью огнестрельного оружия;

8)самоубийство с помощью электрического тока;

9)самоубийство с помощью использования движущегося транспорта или движущихся частей механизмов;

10)самоубийство при падении с высоты;

11)самоубийство переохлаждением;

12)самоубийство с помощью прекращения приема пищи или воды.

В большинстве случаев завершенного суицида акт заранее обдумывается и всесторонне готовится. Тем не менее часто самоубийцы заранее извещают о своих намерениях. Согласно опросам родственников, до 2/3 самоубийц перед актом суицида высказывали суицидные мысли. Примерно один из шести самоубийц оставляет предсмертную записку, содержание которой может быть разным (Ефремов В. С., 2004).

Возможные этапы суицида приведены на рис. 12.2.

:<;/:/:< & )( ? . ' ) +

Основным показателем распространенности суицида является рейтинг суицида, т. е. количество завершенных суицидальных попыток на 100 тыс. населения в год. В разных странах рейтинг суицида может существенно различаться. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) делит все страны мира по показателю суицида на три группы: низкий уровень самоубийств (рейтинг суицида до 10 человек), средний