Больной Ж., 25 лет был выставлен диагноз: инфекционный миокардит, тяжелая форма, подострое течение. Осложнения: желудочковая экстрасистолия. НIIа (NYHA ФК III). Какие изменения лабораторных показателей отразят активность воспалительного процесса в миокарде у больной?
Выберите один ответ:
a.
Повышение СРБ в плазме крови.
b.
Гиперхолестеринемия.
c.
Гипертриглицеридемия
d.
Гиперфибриногенемия.
e.
Гиперурикемия.
Отзыв
Правильный ответ: Повышение СРБ в плазме крови.
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной К., 40 лет, автослесарь, обратился к участковому терапевту с жалобами на жгучую боль в области сердца на протяжении 2 дней, сердцебиение и одышку при физической нагрузке, общую слабость. На зарегистрированной ЭКГ выявлена фибрилляция предсердий, в связи с чем пациент был госпитализирован. 2 нед назад переболел острым респираторным заболеванием, проявлявшимся ринореей, головной болью и лихорадкой до 38 °С. В течение 2 дней беспокоит постоянная жгучая боль в области сердца, не ослабевающая после приема нитроглицерина, сердцебиение стало постоянным, появились отеки стоп. При осмотре в момент поступления обнаружены цианоз губ и кончика носа, отек стоп и лодыжек, мелкопузырчатые хрипы в нижнезадних отделах легких, смещение левой границы сердца на 2 см влево, глухость сердечных тонов, тахикардия, пульс аритмичный, 120 в минуту (дефицита пульса 18-20 в мин), АД - 100/60 мм рт.ст., печень на 6 см выступает из-под края реберной дуги, болезненна при пальпации. В анализе крови лейкоцитоз (10,3 Г/л), увеличение СОЭ (38 мм/ч), гипергаммаглобулинемия (23 %), СРБ -«+++», незначительное повышение тропонина. На ЭКГ - фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма, депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях I, aVL, V4-6. Эхокардиография: дилатация желудочков и предсердий, диффузный гипокинез миокарда из-за чего невозможно выявить нарушения локальной сократимости, ФВ - 32 %, митральная регургитация II степени. Какой метод исследования будет иметь решающее значение в дифференциальной диагностике миокардита и ИБС?
Выберите один ответ:
a.
Электрофизиологическое исследование
b.
Чреспищеводная эхокардиография
c.
Коронароангиография
d.
Магнитрорезонансная томография
e.
Эндомиокардиальная биопсия
Отзыв
Правильный ответ: Эндомиокардиальная биопсия
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной К., 40 лет, автослесарь, обратился к участковому терапевту с жалобами на жгучую боль в области сердца на протяжении 2 дней, сердцебиение и одышку при физической нагрузке, общую слабость. На зарегистрированной ЭКГ выявлена фибрилляция предсердий, в связи с чем пациент был госпитализирован. 2 нед назад переболел острым респираторным заболеванием, проявлявшимся ринореей, головной болью и лихорадкой до 38 °С. В течение 2 дней беспокоит постоянная жгучая боль в области сердца, не ослабевающая после приема нитроглицерина, сердцебиение стало постоянным, появились отеки стоп. При осмотре в момент поступления обнаружены цианоз губ и кончика носа, отек стоп и лодыжек, мелкопузырчатые хрипы в нижнезадних отделах легких, смещение левой границы сердца на 2 см влево, глухость сердечных тонов, тахикардия, пульс аритмичный, 120 в минуту (дефицита пульса 18-20 в мин), АД - 100/60 мм рт.ст., печень на 6 см выступает из-под края реберной дуги, болезненна при пальпации. В анализе крови лейкоцитоз (10,3 Г/л), увеличение СОЭ (38 мм/ч), гипергаммаглобулинемия (23 %), СРБ -«+++», незначительное повышение тропонина. На ЭКГ - фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма, депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях I, aVL, V4-6. Эхокардиография: дилатация желудочков и предсердий, диффузный гипокинез миокарда из-за чего невозможно выявить нарушения локальной сократимости, ФВ - 32 %, митральная регургитация II степени. Какой метод исследования будет иметь решающее значение в дифференциальной диагностике миокардита и ИБС?
Выберите один ответ:
a.
Магнитрорезонансная томография
b.
Чреспищеводная эхокардиография
c.
Эндомиокардиальная биопсия
d.
Коронароангиография
e.
Электрофизиологическое исследование
Отзыв
Правильный ответ: Коронароангиография
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная Т., 38 лет, переведена в кардиологическое отделение из инфекционной больницы, где находилась в течение 12 дней по поводу энтеровирусной инфекции, протекавшей с явлениями фарингита, гастроэнтероколита и лихорадкой до 38,5 °С. В связи с появлением изменений на ЭКГ переведена в кардиологическое отделение. При поступлении жаловалась на одышку, быструю утомляемость и общую слабость. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые бледно-розовые. Отеков нет. Лимфоузлы не увеличены. Температура тела 36,7 °С. Число дыхательных движений - 20 в минуту. В легких везикулярное дыхание. Границы относительной сердечной тупости без изменений. Тоны сердца ритмичные, приглушены, мягкий, дующий систолический шум над верхушкой сердца. Частота сердечных сокращений - 100 в минуту. Пульс не напряжен, ритмичен. AД - 110/70 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет. Щитовидная железа не увеличена. В неврологическом статусе без особенностей. Общий анализ крови: Hb - 130 г/л, эритроциты - 4,5 Т/л, лейкоциты - 10,4 Г/л, лейкоцитарная формула без особенностей, СОЭ - 22 мм/ч. Биохимический анализ крови: общий белок - 70 г/л, СРБ - «+++». Тропонин I 24 нг/мл (№ 0-14). Общий анализ мочи без патологии. Рентгенография органов грудной клетки: легкие, сердце и аорта без особенностей. На ЭКГ: ритм синусовый. ЧСС 100 в мин. Синусовая тахикардия. Сегмент ST на изолинии. Отрицательные Т во всех грудных отведениях. Какой метод лечения показан больной?
Выберите один ответ:
a.
Иммуносупрессия глюкокортикоидами
b.
Кардиопротекция с назначением B-адреноблокаторов
c.
Противовирусная терапия
d.
Иммуномодуляция интерфероном
e.
Метаболическая терапия
Отзыв
Правильный ответ: Кардиопротекция с назначением B-адреноблокаторов
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной К, 44 лет поступил в кардиологическое отделение с явлениями отека легких. Из анамнеза известно, что длительно злоупотребляет алкоголем. При осмотре состояние тяжелое. В легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Сердце перкуторно расширено в поперечнике: правая граница на 2 см кнаружи от правого края грудины, л- по переднее-подмышечной линии. На верхушке выслушивается ритм галопа, 1 тон ослаблен, пансистолических шум, проводящийся умеренно кнаружи. ЧСС 96 в мин, АД 90/60 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
Выберите один ответ:
a.
Алкогольная кардиомиопатия
b.
Перикардит
c.
Миокардит
d.
Гипертрофическая кардиомиопатия
e.
Ишемическая кардиомиопатия
Отзыв
Правильный ответ: Алкогольная кардиомиопатия
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита?
Выберите один ответ:
a.
Операция на сердце
b.
Травма
c.
Туберкулез
d.
Системная красная волчанка
e.
Уремия
Отзыв
Правильный ответ: Туберкулез
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Для болевого синдрома при остром перикардите не характерны:
Выберите один ответ:
a.
Продолжительность боли более 30 минут.
b.
Локализация болей за грудиной.
c.
Уменьшение боли после приема нитроглицерина.
d.
Тупой, давящий характер боли.
e.
Зависимость боли от дыхания, движения, глотания, положения тела
Отзыв
Правильный ответ: Уменьшение боли после приема нитроглицерина.
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какое исследование Вы проведете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит?
Выберите один ответ:
a.
Рентгенография грудной клетки
b.
Электрокардиография
c.
Пункция перикарда
d.
Сфигмография
e.
Измерение центрального венозного давления
Отзыв
Правильный ответ: Рентгенография грудной клетки
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная М., 48 лет, жалуется на слабость в течение года, сонливость, увеличение массы тела, появление отеков на ногах. Объективно: одутловатость лица, пастозность голеней. Тоны сердца глухие, границы сердца расширены вправо и влево на 2,5 см. На ЭКГ - синусовая брадикардия. ЭхоКГ: сепарация эпикарда и перикарда 15 мм. Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Ишемическая болезнь сердца
b.
Идиопатический перикардит
c.
Дилатационная кардиомиопатия
d.
Микседема, экссудативный перикардит
e.
Диффузный миокардит
Отзыв
Правильный ответ: Микседема, экссудативный перикардит
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Для экссудативного перикардита не характерны:
Выберите один ответ:
a.
Вынужденное положение тела "поза глубокого наклона".
b.
Парадоксальный пульс
c.
Бронхиальное дыхание в связи со сдавлением легких.
d.
Брадикардия.
e.
Застойные явления в большом круге кровообращения.
Отзыв
Правильный ответ: Брадикардия.
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной К., 40 г., отмечает одышку, возникающую при ходьбе, перебои в работе сердца. Лечился в стационаре, принимал нитраты с минимальным эффектом. У близких родственников случаи внезапной смерти. Объективно: левая граница сердца - по левой среднеключичной линия. Тоны сердца приглушены, экстрасистолическая аритмия. ЧСС 100 уд / мин, экстрасистолия. АД - 110/70 мм ЭхоКГ: КДР ЛЖ - 4,8см; КСР ЛЖ - 3,1см; ТМЖП -1,9см. Клапанный аппарат без особенностей. Регионарных нарушений сократительной функции левого желудочка нет. ЭКГ: патологический з.Q в III, AVF, негат с. Т в V3 - V6.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Гипертрофическая кардиомиопатия.
b.
Инфаркт миокарда.
c.
Рестриктивная кардиомиопатия.
d.
Перикардит.
e.
Дилатационная кардиомиопатия.
Отзыв
Правильный ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия.
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больная И., 32 лет, была доставлена в кардиореанимацию после синкопального состояния. Из медицинской документации стало известно, что она страдает гипертрофической кардиомиопатией с обструкцией выносящего тракта левого желудочка (ТМЖП 2,5 см, градиент давления 52 мм рт.ст.). Ранее синкопальных состояний не было. Отец больной умер внезапно в возрасте 28 лет.
Какова тактика ведения больной?
Выберите один ответ:
a.
Назначение амиодарона
b.
Алкогольная аблация
c.
Имплантация кардиовертора-дефибриллятора
d.
Дообследование больной – проведение ХМ ЭКГ
e.
Назначение дизопирамида
Отзыв
Правильный ответ: Имплантация кардиовертора-дефибриллятора