Вопрос 3

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Больная Т., 38 лет, переведена в кардиологическое отделение из инфекционной больницы, где находилась в течение 12 дней по поводу энтеровирусной инфекции, протекавшей с явлениями фарингита, гастроэнтероколита и лихорадкой до 38,5 °С. В связи с появлением изменений на ЭКГ переведена в кардиологическое отделение.

При поступлении жаловалась на одышку, быструю утомляемость и общую слабость. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые бледно-розовые. Отеков нет. Лимфоузлы не увеличены. Температура тела 36,7 °С. Число дыхательных движений - 20 в минуту. В легких везикулярное дыхание. Границы относительной сердечной тупости без изменений. Тоны сердца ритмичные, приглушены, мягкий, дующий систолический шум над верхушкой сердца. Частота сердечных сокращений - 100 в минуту. Пульс не напряжен, ритмичен. AД - 110/70 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет. Щитовидная железа не увеличена. В неврологическом статусе без особенностей.

Общий анализ крови: Hb - 130 г/л, эритроциты - 4,5 Т/л, лейкоциты - 10,4 Г/л, лейкоцитарная формула без особенностей, СОЭ - 22 мм/ч. Биохимический анализ крови: общий белок - 70 г/л, СРБ - «+++». Тропонин I 24 нг/мл (№ 0-14). Общий анализ мочи без патологии. Рентгенография органов грудной клетки: легкие, сердце и аорта без особенностей. На ЭКГ: ритм синусовый. ЧСС 100 в мин. Синусовая тахикардия. Сегмент ST на изолинии. Отрицательные Т во всех грудных отведениях.

Какой метод лечения показан больной?

Выберите один ответ:

a.

Метаболическая терапия

b.

Иммуномодуляция интерфероном

c.

Кардиопротекция с назначением B-адреноблокаторов

d.

Иммуносупрессия глюкокортикоидами

e.

Противовирусная терапия

Отзыв

Правильный ответ: Кардиопротекция с назначением B-адреноблокаторов

Вопрос 4

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Больной К., 40 лет, автослесарь, обратился к участковому терапевту с жалобами на жгучую боль в области сердца на протяжении 2 дней, сердцебиение и одышку при физической нагрузке, общую слабость. На зарегистрированной ЭКГ выявлена фибрилляция предсердий, в связи с чем пациент был госпитализирован. 2 нед назад переболел острым респираторным заболеванием, проявлявшимся ринореей, головной болью и лихорадкой до 38 °С. В течение 2 дней беспокоит постоянная жгучая боль в области сердца, не ослабевающая после приема нитроглицерина, сердцебиение стало постоянным, появились отеки стоп. При осмотре в момент поступления обнаружены цианоз губ и кончика носа, отек стоп и лодыжек, мелкопузырчатые хрипы в нижнезадних отделах легких, смещение левой границы сердца на 2 см влево, глухость сердечных тонов, тахикардия, пульс аритмичный, 120 в минуту (дефицита пульса 18-20 в мин), АД - 100/60 мм рт.ст., печень на 6 см выступает из-под края реберной дуги, болезненна при пальпации. В анализе крови лейкоцитоз (10,3 Г/л), увеличение СОЭ (38 мм/ч), гипергаммаглобулинемия (23 %), СРБ -«+++», незначительное повышение тропонина. На ЭКГ - фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма, депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях I, aVL, V4-6. Эхокардиография: дилатация желудочков и предсердий, диффузный гипокинез миокарда из-за чего невозможно выявить нарушения локальной сократимости, ФВ - 32 %, митральная регургитация II степени.

Какой метод исследования будет иметь решающее значение в дифференциальной диагностике миокардита и ИБС?

Выберите один ответ:

a.

Эндомиокардиальная биопсия

b.

Чреспищеводная эхокардиография

c.

Коронароангиография

d.

Электрофизиологическое исследование

e.

Магнитрорезонансная томография

Отзыв

Правильный ответ: Эндомиокардиальная биопсия

Вопрос 5

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

У больного В., 37 г., 2 года назад диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия, с обструкцией выходного тракта левого желудочка с высоким градиентом давления (50 мм рт.ст.) Неоднократно лечился в стационарах с минимальным эффектом, последний раз - медикаментозная терапия была без эффекта. В настоящее время усилилась одышка (периодически развивается отек легких, неоднократно лечился в реанимационном отделении).

Какой метод лечения необходим больному?

Выберите один ответ:

a.

Алкогольная аблация.

b.

Диетотерапия

c.

Фитотерапия.

d.

Физиотерапия.

e.

Медикаментозная терапия (патогенетическая).

Отзыв

Правильный ответ: Алкогольная аблация.

Вопрос 6

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

У больной Н., с микседемой диагностирован экссудативный перикардит.

Какие дополнительные методы обследования необходимо выполнить данной больной?

Выберите один ответ:

a.

Острофазовые показатели

b.

Коагулограмму

c.

Активность тропонинов

d.

Уровень Т3, Т4

e.

Липидограмму

Отзыв

Правильный ответ: Уровень Т3, Т4

Вопрос 7

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Больная М., 45 лет, страдает системной красной волчанкой в течение 10 лет. При обследовании диагностирован острый экссудативный перикардит. Больной была увеличена доза ГКС.

В каком из приведенных случаев противопоказаны глюкокортикоиды?

Выберите один ответ:

a.

При идиопатическом перикардите

b.

При вирусном перикардите

c.

При идиопатическом перикардите

d.

При перикардите у больного гнойным медиастинитом

e.

При постинфарктном перикардите (синдроме Дресслера)

Отзыв

Правильный ответ: При перикардите у больного гнойным медиастинитом

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Для болевого синдрома при остром перикардите не характерны:

Выберите один ответ:

a.

Продолжительность боли более 30 минут.

b.

Уменьшение боли после приема нитроглицерина.

c.

Локализация болей за грудиной.

d.

Тупой, давящий характер боли.

e.

Зависимость боли от дыхания, движения, глотания, положения тела

Отзыв

Правильный ответ: Уменьшение боли после приема нитроглицерина.

Вопрос 9

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

У больной Л., 40 лет, диагностирован острый вирусный перикардит.

Какие дополнительные обследования необходимо выполнить данной больной?

Выберите один ответ:

a.

Эхокардиографию

b.

Посев крови на стерильность

c.

Фонокардиографию

d.

Холтеровское мониторирование

e.

Велоэргометрию

Отзыв

Правильный ответ: Эхокардиографию

Вопрос 10

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Для экссудативного перикардита не характерны:

Выберите один ответ:

a.

Вынужденное положение тела "поза глубокого наклона".

b.

Бронхиальное дыхание в связи со сдавлением легких.

c.

Брадикардия.

d.

Застойные явления в большом круге кровообращения.

e.

Парадоксальный пульс

Отзыв

Правильный ответ: Брадикардия.

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Снять флажок

Текст вопроса

Больной М., 28 лет, предъявляет жалобы на одышку при минимальной физической нагрузке и в покое, отеки на ногах. 1 месяц назад лечился по поводу респираторной инфекции. Общее состояние средней тяжести, акроцианоз, отеки голеней и ступней. В нижних отделах легких влажные хрипы. Границы сердца: правая - 2 см вправо от края грудины, верхняя - 2 ребро, левая - на 2 см влево от серединноключичной линии. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, ритм галопа, на верхушке выслушивается интервальный систолический шум, самостоятельный систолический шум в зоне трикуспидального клапана, усиливается на вдохе. АО 100/60 мм рт. ст. ЧСС 96 в мин. Печень на 5 см выступает из-под края реберной дуги, чувственная. На ЭКГ - косовосходящая депрессия сегмента ST и отрицательные зубцы Т в V2 - V6 отведениях.  Какие аускультативные симптомы у больного характерны для миокардита?

Выберите один ответ:

a.

Систолический шум на мечевидном отростке

b.

Приглушение тонов сердца.

c.

Хлопающий I тон на верхушке сердца.

d.

Ритм галопа.

e.

Систолический шум на верхушке сердца.

Отзыв

Правильный ответ: Ритм галопа.

У больной Н., 40 лет, диагностирован острый идиопатический экссудативный перикардит. Какова Ваша лечебная тактика?

Выберите один ответ:

a.

Назначение аминохинолонив

b.

Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов

c.

Назначение антибиотиков

d.

Назначение сульфаниламидов

e.

Назначение фторхинолонов

Отзыв

Правильный ответ: Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов

В жидкости взятой из полости перикарда у больных с туберкулезным перикардитом преобладают:

Выберите один ответ:

a.

Лейкоциты

b.

Эозинофилы

c.

Лимфоциты

d.

Моноциты

e.

Эритроциты

Отзыв

Правильные ответы: Лимфоциты, Лейкоциты

В чем заключается феномен парадоксального пульса?

Выберите один ответ:

a.

Увеличении наполнения пульса на выдохе.

b.

Ни одного из перечисленных

c.

Увеличении наполнения пульса на вдохе.

d.

Уменьшении наполнения пульса на вдохе.

e.

Уменьшении наполнения пульса на выдохе.

Отзыв

Правильный ответ: Уменьшении наполнения пульса на вдохе.