C. Госпитальная левосторонняя пневмония
Тест 2 Больной В., 45 лет, шахтер, курит на протяжении 20 лет. В течение 5 лет страдает гипертонической болезнью, медленно-прогрессирующего течения, II стадии, СНо. Около недели назад после переохлаждения повысилась температура тела, появились кашель со скудной мокротой, боли в правой половине грудной клетки при дыхании. Была диагностирована негоспитальная пневмония. К какой категории ее следует отнести?
B. 11
ТестЗ У больной была диагностирована негоспитальная пневмония II категории. Выберите рациональную антибактериальную терапию согласно эмпирического подхода к ее проведению.
B. Цефалоспорины 11 поколения перорально
У ВИЧ § инфицированного больного Н., 37 лет, диагностирована пневмония. Выберете ее разновидность
D. Иммунодефицитная
Тест 5 Какой из признаков должен учитывается при оценке эффективности антибактериальной терапии в первые трое суток у больных негоспитальной пневмонией III категории?
A. Динамика жалоб
Тест 6 Больной С., 40 лет, заболел остро 3 дня назад после переохлаждения. Появились жалобы на повышение температуры тела до 38°С, кашель с серожелтой мокротой, одышку. При рентгенографии органов грудной клетки в области нижней доли правого легкого понижение прозрачности легочной ткани с нечеткими контурами.Ваш предварительный диагноз?
A. Негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого
Тест 7 Какой альтернативный вариант антйбиотикотерапии следует назначить пациенту с негоспитальной пневмонией IV категории при неэффективности 1 этапа лечения (цефалоспорин III поколения + макролид парентерально)?
D. Фторхинолон 111 покаления +р-лактам
Тест 8 Больная К., 39 лет, в течение 5 дней получает лечение по поводу негоспитальной пневмонии нижней доли правого легкого III категории. На 4 день состояние больной ухудшилось. Усилилась одышка, появился кашель с большим количеством гнойной мокроты с прожилками крови. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно справа книзу от угла лопатки притупление. Аускультативно там же крупнопузырчатые влажные хрипы.О каком осложнении следует думать?
C. Абсцесс нижней доли правого легкого
Тест 9 У больного В., 35 лет, диагностирована пневмония. Какие данные объективного исследования могут свидетельствовать в пользу этого заболевания?
A. Укорочение перкуторного звука
Тест 10 У больной М., 65 лет, диагностирована негоспитальная пневмония 11 категории. Четыре месяца назад принимала ампициллин/сульбактам по поводу обострения хронического аднексита. Выберете критерии в пользу указанной категории.
Тест 1 Больная А., 25 лет, после переохлаждения жалуется на частый сухой кашель, повышение температуры до 38, общую слабость. Об-но: общее состояние удовлетворительное. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание не изменено. Перкуторно - укорочение легочного звука в нижнебоковом отделе правой половины грудной клетки, здесь же при аускультации жесткое везикулярное дыхание, крепитация. ЧДД 19 в мин. Ваш предварительный диагноз.
A. пневмония
Тест 2 Больная К., 62 лет, на протяжении 5 дней болеет гриппом. Последние 2 дня состояние ухудшилось, появился сухой кашель с мокротой, одышка при физической нагрузке. После осмотра врача заподозрена пневмония. Выберете наиболее важный метод для объективизации диагноза
E. рентгенография легких
ТестЗ У больного П., 54 лет, диагностирована внегоспитальная пневмония. Из анамнеза известно что около 30 лет больной курит, имеет 29 лет подземного стажа, употребляет алкоголь. Укажите этиологический фактор заболевания
D. бактериальный
Тест 4 Больной, 32 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с сероватой мокротой, температуру до 38,5 , слабость, боли в мышцах. После обследования установлен диагноз внебольничной пневмонии. Выберите группу препаратов этиотропного лечения
B. Антибиотики
Тест 5 У больной П., 33 лет, диагностирована пневмония. Какой признак, выявленный при объективном исследовании, характерен для пневмонии?
E. крепитация
Тест 6 Больная К., 36 лет, предъявляет жалобы на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38,2°С, одышку, общую слабость. Заболела остро 3 дня назад после переохлаждения. При объективном исследовании правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии укорочение перкуторного звука в нижне-боковых отделах правой половины грудной клетки. Аускультативно везикулярное дыхание с крепитацией в зоне укорочения перкуторного звука.Каков на Ваш взгляд предварительный диагноз?
Тест 7 У больного Р., 22 лет диагностирована пневмония. Какая жалоба может свидетельствовать в пользу пневмонии?
Тест 8 У больной С., 29 лет, была диагностирована негоспитальная пневмония, нетяжелое течение. При расспросе и объективном исследовании патологии со стороны других органов и систем не выявлено. Вредные привычки отрицает.К какой категории следует отнести пневмонию у больной?
A. 1
Тест 9 Больная М, 36 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38°С, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, недомогание. Была заподозрена негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого. Какое исследование необходимо выполнить для подтверждения предполагаемого диагноза?
Тест 10 У больной О., 28 лет, диагностировали внегоспитальную пневмонию IV категории. Какова тактика ведения больной?
Тест 5 У больной Е., 47 лет, при аускультации сердца на верхушке: I тон - хлопающий, щелчок открытия митрального клапана, мезодиастолический шум с пресистолическим усилением; на лёгочной артерии — акцент II тона. Для какого порока характерны эти данные?
A. недостаточность митрального клапана
B. митральный стеноз
C. аортальная недостаточность
D. комбинированный митральный порок
E. аортальный стеноз
Тест 6 Больной П., 64 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, сухой кашель, отёки голеней, усиливающиеся вечером. Беспокоит головная боль, тяжесть в правом подреберье. При осмотре: цианоз губ. В нижне-боковых отделах лёгких выслушиваются единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. При аускультации сердца: I тон на верхушке приглушен, акцент II тона на лёгочной артерии. ЧСС - 98 ударов в минуту. Печень - на Зсм ниже края рёберной дуги, чувствительна. Отёки голеней, стоп. Укажите стадию сердечной недостаточности у этого больного.
C. СН ИА
D. СН ИБ
Тест 7 При осмотре больного Р., 38 лет, выявлены признаки аортальной недостаточности. Какие изменения можно ожидать при ЭКГ исследовании?
C. гипертрофия левого желудочка
Тест 8 Больной Д., 23 лет, с острой ревматической лихорадкой для уточнения диагноза выполнено исследование биохимического анализа крови: общий белок - 70 г/л, альбумины - 46%, глобулины: а1 В 2,4%; а2 - 6,7%; I - 13,5%; I - 31,4%. Оцените протеинограмму этой больной.
D. увеличение у — глобулинов
Тест 9 Для профилактики рецидивов заболевания больной М., 18 лет, необходимо назначить пенициллин пролонгированного действия. Выберите этот препарат.
A. бициллин - 5
Тест 10 Больной Ц., 24 лет, выставлен диагноз: острая ревматическая лихорадка. Для подавления активности процесса ей необходимо назначение кортикостероидов. Какой принцип назначения этих препаратов?
A. вся доза препарата принимается утром
B. половина дозы препарата принимается вечером
C. большая часть дозы препарата принимается днём
D. принимается равномерно в течении дня
E. большая часть дозы препарата принимается утром?
Тест 1 Больная Ю., 31 года, с митральным стенозом в последнее время отмечает уменьшение интенсивности приступов удушья при физической нагрузке. Какой защитный рефлекс помогает в этом случае?
B. рефлекс Китаева
Тест 2 Больной Т., 68 лет, жалуется на ноющие боли в области сердца. Беспокоит одышка, периодически - отёки голеней. Заподозрена патология сердечно - сосудистой системы. Какая ещё жалоба возможна у этого больного?
A. перебои в деятельности сердца
Тест 3 Больной М., 57 лет, жалуется на жгучие боли в нижней трети грудины, усиливающиеся при физической нагрузке, одышку с затруднением вдоха, сухой кашель в горизонтальном положении. Какой орган вовлечён в патологический процесс?
A. бронхи
B. лёгкие
C. аорта
D. пищевод
E. сердце
Тест 4 У больной И., 26 лет, с жалобами на одышку при ходьбе, при аускультации сердца обнаружено следующее: на верхушке I тон ослаблен, выслушивается систолический шум с проведением в левую подмышечную область. Какой порок сердца у больной?
C. митральная недостаточность
Тест 5 Больная К., 45 лет, жалуется на периодические обморочные состояния, боли сжимающего характера в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке. Левая граница относительной сердечной тупости на 2 см смещена влево от левой среднеключичной линии. Во втором межреберье справа у края грудины выслушивается грубый систолический шум, который проводится на сонные артерии; II тон ослаблен. Для какого порока характерна клиническая картина этой больной?
D. аортальный стеноз
Тест 6 У больной Е., 23 лет, с митральным стенозом заподозрено вовлечение в процесс клапанов лёгочной артерии. Где выслушивается этот клапан?
C. во II межреберье слева от грудины
Тест 7 У больной Д., 38 лет, с патологией сердечно - сосудистой системы на ЭКГ выявлены следующие изменения: зубцы Р отсутствуют, вместо них регистрируются мелкие волны (f), желудочковые комплексы регистрируются через разные промежутки времени. Какая патология зарегистрирована на ЭКГ?
A. мерцательная аритмия
B. экстрасистолия
C. гипертрофия правого предсердия
D. трепетание предсердий
E. гипертрофия левого предсердия
Тест 8 У больного Б., 54 лет, с застоем в большом круге кровообращения выявлены следующие изменения на ЭКГ: зубец Р в отведениях И, III, aVF,Vlвысокий, не уширенный; отклонение электрической оси сердца вправо, зубец Rв отведениях VI, V2 — высокий; зубец Sв отведениях V5, V6 - глубокий. Оцените данные ЭКГ.
A. гипертрофия левого предсердия и правого желудочка
B. гипертрофия левого желудочка
C. гипертрофия правого и левого предсердий
D. гипертрофия правого предсердия и правого желудочка
E. гипертрофия правого предсердия и левого желудочка
Тест 9 Больной П., 77 лет, жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, отёки голеней, стоп. Препараты какой группы ему необходимо назначить для уменьшения симптомов сердечной недостаточности?
A. р - адреноблокаторы
B. салуретики
C. антибиотики
D. анальгетики
E. антагонисты ионов кальция
Тест 10 Больного Ц., 32 лет, с аортальной недостаточностью беспокоят боли в области сердца. Какую группу препаратов необходимо рекомендовать больному для купирования болевого синдрома?
A. анальгетики
B. мочегонные
C. миотропные спазмолитики
D. антикоагулянты
E. нитраты
Тест 1 Больную Ф., 30 лет, с хронической ревматической болезнью сердца беспокоит одышка при небольшой физической нагрузке, кашель, иногда кровохарканье. Периодически отмечает боли в нижней трети грудины, тошноту, отрыжку, головную боль. Какая жалоба указывает на митральный стеноз?
A. отрыжка
B. тошнота.
C. боли в нижней трети грудины
D. одышка
E. головные боли
Тест 2 Больной Ц., 68 лет, с сердечной недостаточностью занимает положение ортопноэ. В каком положении находится этот больной?
A. полусидя
B. на правом боку
C. стоя
D. на левом боку
E. лёжа на спине
Тест 3 Больную Я., 69 лет, беспокоит одышка в покое, усиливающаяся при малейшей физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, выраженные отёки голеней, стоп. Отмечает головную боль, головокружение, периодическую ноющую боль в правом подреберье, слабость, утомляемость. Объективно: акроцианоз. В нижних отделах лёгких с обеих сторон выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы относительной тупости сердца расширены вправо и влево. При аускультации сердца: ритм галопа, акцент II тона на лёгочной артерии, ЧСС - 94 в минуту. Печень + 5см, чувствительная. Отёки голеней, стоп. Какой признак свидетельствует о застое в большом круге кровообращения?
A. одышка
B. смещение левой границы сердца кнаружи
C. наличие отёков
D. мелкопузырчатые хрипы в лёгких
E. кашель с мокротой
Тест 4 Больной Н., 36 лет, жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, особенно усиливающуюся в горизонтальном положении, беспокоит периодически кровохарканье. Объективно: правая граница относительной сердечной тупости - 0,5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя - II ребро, левая - на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. На верхушке: I тон ослаблен, систолический шум, щелчок открытия митрального клапана, мезодиастолический шум с пресистолическим усилением; на лёгочной артерии - акцент II тона. Какой порок сердца можно подозревать у больного?
A. митральный стеноз
B. комбинированный аортальный порок
C. митральная недостаточность
D. аортальный стеноз
E. комбинированный митральный порок
Тест 5 Больной А., 31 года, жалуется на одышку при физической нагрузке. Объективно: верхняя и правая границы относительной сердечной тупости в пределах нормы, левая граница - на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. На верхушке сердца выслушивается систолический шум, I тон ослаблен; во II межреберье у правого края грудины — протодиастолический шум, II тон ослаблен. Выберите признак характерный только для аортальной недостаточности.
A. протодиастолический шум во II межреберье справа у края грудины
B. одышка при физической нагрузке
C. систолический шум на верхушке
D. смещение левой границы сердца влево
E. ослабление I тона на верхушке
Тест 6 У больного П., 28 лет, с митральным стенозом ревматического происхождения при аускультации сердца у основания мечевидного отростка выслушивается пансистолический шум. Этот шум усиливается:
Шум трикуспидальной недостаточности , вызванной легочной гипертензией , также пансистолический и усиливается на вдохе.
A. при форсированном выдохе
B. на вдохе
C. в положении лёжа на левом боку
D. после физической нагрузки
E. в положении лёжа на спине
Тест 7 При аускультации сердца больной Д., 28 лет, на верхушке выслушивается «ритм перепела». Данные ЭКГ: зубец Р Ц двухвершинный, уширенный в отведениях I, aVL, V5, V6; двухфазный в отведениях VI, V2. О чём свидетельствуют результаты ЭКГ?
B. гипертрофия левого предсердия
Тест 8 Больному Е., 73 лет, с жалобами на боли в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке сделана ЭКГ. Какой ещё метод обследования необходимо провести для уточнения диагноза?
E. ЭхоКГ
Тест 9 Для уменьшения выраженности артралгий больному Т., 42 лет, назначены НПВП. Как принимаются эти препараты в зависимости от времени приёма пищи?
A. до еды
B. между приёмами пищи
C. после еды
D. во время еды
E. вне зависимости от приёмов пищи
Тест 10 У больной Ж., 44 лет, с аортальной недостаточностью отмечено повышение АД до 190/60 мм рт. ст. Какие препараты необходимо рекомендовать больной для снижения АД?
A. сердечные гликозиды
B. кардиопротекторы
C. холинолитики
D. ингибиторы АПФ
E. антиаритмические препараты