E. Борьба с избыточным весом.*
Больного на протяжении 10 лет лечится по поводу остеартроза беспокоят боли, преимущественно в коленных суставах. В последний месяц присоединились боли в дистальных фалангах кистей. Укажите на наиболее вероятный диагноз.
D. Деформирующий остеартроз.*
Больная на протяжении длительного времени страдает остеортрозом. При осмотре наблюдается умеренная припухлость и болезненность при пальпации межсуставной щели справа. Выберите группу препаратов для лечения данной больной.
B. Нестероидные противовоспалительные средства.*
Больной 64 лет жалуется на боли в правом тазобедренном суставе. Боль усиливается при ходьбе и разгибательных движениях. При осмотре видимых изменений не выявлено. Заподозрен остеоартроз. Какое дополнительное исследование надо назначить?
D. Кальций крови.*
Больной 63 лет, жалуется на периодическую боль в мелких суставах кистей и в коленных суставах. Она усиливается к вечеру после физической нагрузки. При сгибании суставов определяется хруст и болезненность. О какой патологии надо думать?
D. Остеоартроз.*
Больная 59 лет жалуется па боль при подъеме и спуске по лестниц в коленных суставах. При пальпации определяется умеренная болезненность в проекциимежсуставной щели. Диагностирован остеоартроз. Выберите наиболее информативный метод диагностики.
A. Рентгенография сустава.*
Больной 48 лет жалуется на боли в правом тазобедренном суставе. Боль усиливается при надавливании и ходьбе, и особенно, спускании по лестницы. Болеет год. Последний месяц состояние значительно ухудшилось. Выявлено ограничение при сгибании и внутренней ротации в тазобедренном суставе.У кажите, как называются описанные боли?
D. Воспалительные боли.*
Больной 50 лет повышенного питания, курящий, употребляющий алкоголь, жалуется на периодическую боль в тазобедренном и коленных суставах. Боль усиливается при ходьбе, сгибании ног. Изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Укажите наиболее вероятный диагноз больного.
B. Деформирующий остеоартроз.*
Больной 66 лет жалуется на боль в коленных суставах при спуске по лестниц. Кроме этого, беспокоят боли в дистальных отделах пальцев рук, в основном при движении. При осмотре выявлены уплотнения и деформация в фалангах пальцев рук. Укажите предварительный диагноз больного.
A. Деформирующий остеоартроз.*
У больной 83 лет диагностирован остеартроз коленных суставов.Какое дообследование надо назначить для подтверждения или опровержения выставленного диагноза?
E. Рентгенография суставов.*
Больная 55 лет обратилась к врачу в связи с болями в фалангах пальцев рук. При осмотре выявлены утолщения проксимальных фаланг кистей. Диагностирован остеоартроз. Выберите название описанных узелков.
C. Узелки Бушара.*
Больной 69 лет жалуется на боли в суставах ног. Болеет 3 года. Лечилсясамостоятельно, преимущественно противовоспалительными мазями. При пальпации отмечается болезненность в проекции суставной щели, мягких периартикулярных тканей. Движения в суставах ограничены. Выберите наиболее вероятный диагноз.
B. Деформирующий остеоартроз.*
Больная 50 лет жалуется на боли в коленных суставах при физ. нагрузке. Особенно болевой синдром усиливается при ходьбе по лестнице. При осмотре видимых изменений не выявлено. Определяется болезненность в области проекции межсуставной щели. Диагностирован остеоартроз.Выберите лечение, показанное больной.
B. Нестероидные противовоспалительные средства.*
Больная жалуется на боли в коленных суставах и правом голеностопном. Болеет на протяжении 5 лет. При осмотре определяется болезненность в области суставной щели. За врачебной помощью не обращалась, обследования не проводила. Выберите подходящий диагноз.
B. Остеоартроз*
Больной 67 лет, избыточного питания, курящий, периодически злоупотребляющий алкогольными напитками жалуется на боли в левом тазобедренном и коленных суставов. При осмотре изменений не определяется. При пальпации болезненность по ходу проекции межсуставной щели. Диагноз - остеоартроз. Выберите меры профилактики заболевания данного больного.
E. Борьба с избыточны весом.*
Больная 56 лет жалуется на умеренно болезненные, плотные костные разрастания в области дистальных межфаланговых суставов кистей. Объективно диагностированы узелки Гебердена. Проявлением какого заболевания они являются?
А .Остеоартроз.*
У больного 68 лет заподозрен остеоартроз правого тазобедренного сустава. Какой метод дообследования может помочь в верификации диагноза?
C. Рентгенография сустава.*
Выбери го правильное определение системного васкулита.
Л. Патологически»! процесс, характеризующийся воспален некрозом сосудистой стенки, приводящий к ишемическим изменениям органов и тканей
При каком из перечисленных системных васкулитах лооажег*^ сосудов связано с образованием иммунных комплексов;
C. Геморрагический васкулит*
Пациентка К.. 28 лет. спортсменка. забояем sтечение гчхддехкнх ? месяцев, повысилась г более 38 'С. боли в голеностопных суставах. д Ш папулопегехиальная пурпура. В анализе мочи умеренна* г.гчмеинуен* |> 3г/сутки). мнкрогемлтурнчЛи 180 100. О «комМШ».ду>ШЖ?
D. Узелковый полиартернит*
Больной К. 38 лет. жалуете* нанлеморчсгеморрагическим отделяемым. Врач отоаарангтхтоз ^аоаодеяю трвкуяемагоз Вегенера. Какой из перечисленных методов иччяежямь»* чечхлхеожм^провести для уточнения диагноза'
D. Биопсия*
Какая из перечисленных схем лечения системных васкулитов используется при активной стадии патологического процесса?
E. Комплексная терапия цитостатиками и кортикостероидами*
Для какого из перечисленных заболеваний характерен наиболее благоприятный прогноз?
A. Геморрагический васкулит*
Выберите наиболее частое осложнение, характерное для системных васкулитов?
A. Почечная недостаточность*
Выберите критерии «большого» обострения системного васкулита.
A. Вовлечение в воспалительный процесс жизненно важных органов или систем*
Какие из перечисленных изменений со стороны желудочно-кишечного тракта характерны для системных васкулитов?
A.Ишемия тонкого и толстого кишечника
B.Тромбоз мезентериальных сосудов
C.Гепатомегалия, нарушение функции печени
D.Желудочно-кишечное кровотечение
E. Всё вышеперечисленное*
Выберите основные этиологические факторы, способствующие развитию системных васкулитов:
A. Этиологический фактор не известен*
Укажите один из «триггерных» факторов развития узелкового периартериита:
A. Вирус гепатита В*
У больной 28 лет, повысилась t° до 38 °С, появились геморрагические высыпания на ногах, боли в суставах. При рентгенисследовании органов грудной клетки патологии не выявлено. Анализ крови: повышение IgAи ЦИК. Выберите симптомы, характерные для системного васкулита:
A.Лихорадка
B.Геморрагическая сыпь
C.Суставной синдром
D.Результаты лабораторных анализов
E. Всё вышеперечисленное *
Какие изменения кожи характерны для системных васкулитов?
A.Геморрагическая (петехиальная) сыпь*
Какие изменения на рентгенограммах органов грудной клетки характерны для синдрома Черджа-Стросса?
C. Мигрирующие инфильтраты*
С чем связано развитие абдоминального синдрома при узелковом периартериите?
A. Васкулитом сосудов брюшной полости*
Какая наиболее типичная локализация сыпи у больных геморрагическим васкулитом?
C. Нижние конечности и ягодицы*
При каком из перечисленных системных васкулитов наблюдается поражение почек с синдромом злокачественной артериальной гипертензии?
B. Узелковый полиартериит*
Выберите наиболее частые осложнения узелковый полиартериит:
A.Дыхательная недостаточность
B.Симптом острого живота
C.Почечная недостаточность
D.Частичная или полная потеря зрения
E. Всё вышеперечисленное*
Выберите критерии обострения системного васкулита:
B. Вовлечение в воспалительный процесс жизненно важных органов или систем*
Выберите основные диагностические критерии узелкового полиартериита:
A.Полинейропатия
B.Болезненность и слабость в мышцах нижних конечностей
C.Повышение АД (преимущественно диастолического > 90 мм рт.ст.)
D.Сетчатое изменение рисунка кожи
E. Всё вышеперечисленное *
К группе системных васкулитов не относится:
A. Системная красная волчанка*
Выберите основной метод диагностики системных васкулитов:
B. Биопсия*
Какие изменения со стороны нервной системы наблюдаются у пациентов с геморрагическим васкулитом?
A. Нет характерных изменений*
Больной К., 19 лет, студент, обратился к врачу с жалобами на петехиальную сыпь в области нижних конечностей, повышение t° до 38,0° С, боли в суставах. Врач с предварительным диагнозом геморрагический васкулит направил пациента на биопсию кожно-мышечного лоскута. Какие морфологические изменения характерны для данного процесса?
C. Некроз стенки артериол*
Больной С, 40 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение t° тела до 38,0° С, высыпаниями на коже. Какие кожные проявления характерны для системных васкулитов?
A.Петехиальная сыпь
B.Симметричность поражение участков кожи
C.Подкожные узелки
D.Папулы
E. Всё вышеперечисленное *
Какие препараты используются наиболее эффективно в комплексном лечении системных васкулитов?
C. Системные кортикостероиды*
От каких факторов зависит прогноз больного, страдающего узелковым полиартериитом?
B. Поражение почек, развитие злокачественной артериальной гипертензии*
При каком из перечисленных заболеваний вирусная инфекция (гепатит В, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирус) имеет наибольшее значение как причинный фактор?
B. Узелковый полиартериит*
Назначение иммунодепрессантов оправдано в ситуации:
A.Тяжёлое течение процесса
B.Выраженное обострение
C.Нет положительного эффекта от системных кортикостероидов
D.Высокая степень активности процесса
E. Всё вышеперечисленное*
У больного В., 43 лет, при отсутствии жалоб и изменений в объективном статусе при прохождении ежегодного профилактического осмотра в общем анализе мочи выявлена умеренная суточная протеинурия (до 1 г), незначительная эритроцитурия. Подобные изменения мочевого осадка наблюдаются около 4 лет. Заподозрен хронический гломерулонефрит: О какой форме заболевания следует думать?
A. Латентная.*
B.Гематурическая.
C.Гипертоническая.
D.Нефротическая.
Б. Смешанная.
Тест №2.
У больной М., 26 лет, через 2 недели после ОРВИ появились жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, общую слабость. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные; акцент II тона на аорте. АД 150/100 мм рт. ст. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ-22 мм/час. Ванализе мочи:
незначительная цилиндрурия, эритроцитурия, белка нет. О каком заболевании можно думать?
A.Гипертоническая болезнь, II стадия.
B.Острый гломерулонефрит, латентная форма.
C. Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма.*
D.Последствия перенесенной ОРВИ.
E.Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма.
Тест №3.
Выберите ведущий этиологический фактор гломерулонефрита.
A.Алкоголь.
B. Воздействие стрептококка.*
C.Гиперлипидемия.
D.Стеноз почечной артерии.
E.Инфекция мочевыводящих путей.
Тест №4.
Выберите наиболее частую причину геморрагического синдрома при хронической почечной недостаточности.
A.Токсическое поражение сосудистой стенки.
B.Гипергепаринемия.
C.Повышение фибринолиза.
D.Анемия.
E. Снижение количества и функции тромбоцитов.*
Тест №5. Среди перечисленных ниже неиммунных механизмов прогрессирования хронического гломерулонефрита указан один неверный. Выберите его:
A.Внутриклубочковая гипертензия.
B.Гиперфильтрация.
C.Гиперлипидемия и ПОЛ.
D.Применение нефротоксичных средств.
E. Линейное отложение антител вдоль базальной мембраны клубочков*. Тест №6.
Изменения какого показателя не характерны для обострения хронического гломерулонефрита, нефротической формы?
A.Общий белок.
B.Холестерин.
C. Креатинин крови.*
D.Белок мочи.
E.Цилиндры в моче.
Тест №7.
В каком случае противопоказано проведение радиоизотопной ренографии?
A.Хроническая почечная недостаточность.
B. Непереносимость йода.*
C.Гепатит.
D.Гипертоническая болезнь.
E.Тиреотоксикоз.
Тест №8. Содержание креатинина в норме:
A.0,15 ммоль/л.
B.0,25 ммоль/л.
C.1,2 ммоль/л.
D. 0,05 ммоль/л.*
E.0,3 ммоль/л.
Тест №9. У больного хронический гломерул'онефрит, смешанная форма. Выберите необходимую диету:
A.№1.
B.№2.
C.№5.
D.№5п.
; Е. №7.*
Тест №10.
Применение какой группы препаратов в лечении хронического гломерулонефрита, нефротической формы обязательно?
A.Витамины группы В.
B.Антигистаминные средства.
C. Иммунодепрессанты.*