Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво.
Какие симптомы указывают на наличие острого артрита?
A. Покраснение и боль в суставе;*
Ваш предварительный диагноз?
C. Подагра;*
Какие лабораторные исследования подтверждают предварительный диагноз?
A. Повышение уровня мочевой кислоты;*
Какие обследования необходимо выполнить больному для подтверждения предварительного диагноза?
D. Исследование синовиальной жидкости.*
Какая диета показана больному?
D. Диета №6*
Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Назначена диета № 6.
Каков принцип данной диеты?
C. Ограничение продуктов, содержащие большое количество пуринов.*
Какие препараты необходимо назначить больному?
О. Нестероидные противовоспалительные препараты*
Какова профилактика данного заболевания?
C. Занятие спортом*
Прогноз заболевания у данного больного?
А. Благоприятный .*
Основной механизм развития заболевания у данного больного?
A. Гиперпродукция мочевой кислоты*
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Ваш предварительный диагноз?
D. Подагра*
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы. отсутствуют.
Ваш предварительный диагноз?
B. Острая подагра*
Заподозрен острый подагрический артрит. Через какой промежуток времени возникает повторная атака?
C. Через 6-24 месяца*
Заподозрен острый подагрический артрит. Какой наиболее вероятный механизм болевого синдрома?
C. Гиперурикемии*
В каком возрасте чаще всего развивается данное заболевание?
B. 40-60 лет*
Какую диету необходимо назначить больному?
C. Диета №6*
Каким лечебным средствам нужно отдать предпочтение?
D. Нестероидные противовоспалительные средства*
Назначен ортофен по 200 мг 3 раза в день. Какой препарат также необходимо назначить больному?
D. Аллопуринол*
Какой метод дополнительного обследования подтверждает данный диагноз?
A. Исследование уровня мочевой кислоты в крови*
В анамнезе ГБ 2 ст. Какой мочегонный препарат не противопоказан в данном случае?
A. Трифас*
Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночыо. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов.
Ваш предварительный диагноз?
D. Хроническая подагра*
Как называются данные узелки?
A. Тофусы*
Каков механизм развития данной патологии?
B. Пониженная экскреция мочевой кислоты почками*
Какую диету необходимо назначить данному больному?
A. Диета №6е*
При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Данные каких дополнительных обследований подтверждают данную патологию?
B. Рентгенография суставов*
При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Пациент страдает ожирением 2 ст. Каков прогноз данного заболевания?
B. Неблагоприятный*
Заподозрена хроническая подагра. Какие препараты необходимо назначить больному?
E. Урикодепрессивные средства*
Назначен аллопуринол. Какие препараты необходимо добавить к лечению?
C. Нестероидные противовоспалительные средства*
Уровень мочевой кислоты в крови 484,7 мкмоль/л. Оцените данный показатель:
A. Повышен*
Кто чаще страдает подагрой?
A. Мужчины*
У больного У., 36 лет, выявлен ирит. На протяжении 5 лет его беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника, скованность по утрам, боли в тазобедренных суставах. Боли в области грудной клетке по типу межреберной невралгии. О каком заболевании нужно думать?
B. анкилозирующеий спондилоартрит*
Больной П. 37 лет предъявляет жалобы на боли в ягодицах, усиливающиеся во второй половине ночи, с иррадиацией в заднюю поверхность бедер. Периодические боли и припухание мелких суставов кистей. При осмотре ограничение подвижности позвоночника, уменьшение экскурсии легких. Ваш предварительный диагноз
B. анкилозирующеий спондилоартрит*
У больного 45 лет боли в поясничном отделе позвоночника, скованность по утрам, боли в тазобедренных суставах. При осмотре болезненность при поколачивании по крестцу, «доскообразная спина», кифоз грудного отдела позвоночника. «Доскообразная спина» развивается в следствии
E. поражения нервов*
У больного 45 лет боли в поясничном отделе позвоночника, скованность по утрам. При осмотре болезненность при поколачивании по крестцу, «доскообразная спина», кифоз грудного отдела позвоночника. В анализах: СОЭ 25мм/ч, ДФА 0,23ЕД, СРБ ++, РФ -. На рентгенограмме признаки двухстороннего сакроилиита. Ваш диагноз
B. анкилозирующеий спондилоартрит*
Больной В. 58 лет около 20 лет болеет анкилозирующим спондилоартритом. В настоящее время у него функциональная недостаточность суставов 3 степени. Прогноз у данного больного
C. потеря трудоспособности*
У больного Т. 40 лет заподозрена болезнь Бехтерева. Что необходимо проверить у больного для уточнения диагноза
A. подвижность позвоночника*
Больному С. 57 лет клинически выставлен диагноз Б.Бехтерева. На рентгенограмме определяются нечеткие и неровные поверхности крестцово-подвздошных суставов. Расширение суставной щели. Определите стадию заболевания
A. начальная*
Больной III., 55 лет длительно наблюдается у ревматолога по поводу анкилозирующего спондилоартрита. Какие немедикаментозные методы лечения показаны больному
C. занятие спортом*
У больного К., 40 лет заподозрен анкилозирующий спондилоартрит. Какие тесты необходимо провести при осмотре больного для уточнения диагноза
C. нагрузка на сакроилиальные сочленения*
На протяжении 10 лет больной Л., 55 лет болеет б.Бехтерева. Чем опасно это заболевание?
D. анкилоз суставов*
Больной П., 37 лет предъявляет жалобы на боли в ягодицах» усиливающиеся во второй половине ночи, с иррадиацией в заднюю поверхность бедер. Периодические боли и припухание мелких суставов кистей. При осмотре ограничение подвижности и болезненность мелких суставов кистей и позвоночника. Какое заболевании следует предполагать у больного
B. анкилозирующеий спондилоартрит*
Больной Р., 42 лет предъявляет жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника, на боли в ягодицах, усиливающиеся во второй половине ночи. Улучшение состояния после физических упражнений. Периодические боли и припухание мелких суставов кистей ограничение движения в них.. Какое заболевании следует предполагать у больного
B. анкилозирующеий спондилоартрит*
У больного Б., 36 лет заподозрен анкилозирующеий спондилоартрит. Какой рентгенологический признак обязателен для этого заболевания
E. сакроилеит*
У больного У., 60 лет, при рентгенографии, выявлены сиднесмофиты. Для какого заболевания это характерно?
B. анкилозирующеий спондилоартрит*
У больного У., 60 лет при рентгенографии выявлены сиднесмофиты. Сиднесмофиты это признак поражения
A. позвоночника*
Больной Р., 42 лет предъявляет жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника, на боли в ягодицах. Заподозрен анкилозирующий спондилоартрит. Начало этого заболевания характерно в возрасте
A. до 15лет
В клинике обследован больной с жалобами на боли в спине и плечевых суставах. Выставлен диагноз б. Бехтерева. Какое лечение следует назначить больному
D. нестероидные противоваспилительные*
Тест № 8 Больной LLL, 55 лет длительно наблюдается у ревматолога по поводу анкилозирующего спондилоартрита. Какие немедикаментозные методы лечения показаны больному
C. занятие спортом*
У больного К., 40 лет заподозрен анкилозирующий спондилоартрит. Какие тесты необходимо провести при осмотре больного для уточнения диагноза
C. нагрузка на сакроилиальные сочленения*
Тест № 10 На протяжении 10 лет больной Л., 55 лет болеет б.Бехтерева. Чем опасно это заболевание?
D. анкилоз суставов*
У больного ILL, 45 лет, с б.Бехтерева кроме поражения позвоночника, имеются поражения мелких суставов кистей и стоп. Какая форма заболевания у больного?
D. скандинавская*
Больному И., 48 лет, клинически выставлен диагноз Б.Бехтерева. Какие рентгенологические признаки вы ожидаете получить при третьей стадии сакроилеита?
C. полный костный анкилоз*
Больной Ц., 53 лет, выставлен диагноз б.Бехтерева. Какие органы поражаются при этом заболевании?
A. глаза, сердце, почки*
Больному с болезнью Бехтерева показаны нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся
C. реопирин, бутадион*
Больной Т., 38 лет, предьявляет жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника и области крестца, усиливающиеся во второй половине ночи. Боли в ягодичной области. Ощущение скованности в позвоночнике, уменьшающиеся после физических упражнений. О каком заболевании следует думать?
B. анкилозирующеий спондилоартрит*
У больного С., 37 лет, с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника и области крестца, боли в ягодичной области с иррадиацией в заднюю поверхность бедра определяется положительный тест Макарова. Этот тест определяется
A. поколачиванием по крестцу*
Тест № 7 Больной В., 58 лет, около 20 лет болеет анкилозирующим спондилоартритом. В настоящее время у него функциональная недостаточность суставов 2 степени. Прогноз у данного больного
B. вынужден менять профессию*
Больной Т., 30 лет, жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника. Поражение каких суставов является обязательным для анкилозирующего спондилоартрита?
D. крестцово-подвздошных сочлинений*
У больного Т., 32 лет, жалобы на боли в пятках, боли и скованность в пояснице, припухание и болезненность проксимальных межфаланговых суставов. Заподозрен анкилозирующеий спондилоартрит. Каковы диагностические критерии заболевания?
C. двухсторонний сакроилеит, увеличенное СОЭ, выявление НЛА В27*
Тест № 10 Больной Д., 52 лет, длительно страдает анкилозирующим спондилоартритом. Вне обострения каким видом спорта рекомендовано заниматься больным с данной патологией?
C. плавание, ходьба на лыжах*
У больной 70 лет диагносцирован остеоартроз коленных суставов.Выберите возможную причину заболевания.
B. Тяжелая физ. нагрузка с повторяющимися стереотипными движениями.*
У больных какого возраста чаще развивается остеоартроз?
C. 40-50 лет.*
Больная 59 лет жалуется па боли при подъеме и спуске с лестниц в коленных суставах. При пальпации определяется умеренная болезненность в проекции межсуставной щели. Диагносцирован остеоартроз.Выберите наиболее информативный метод диагностики.
A. Рентгенография сустава.*
У больного 70 лет наблюдается деформация в области дистальных межфаланговых суставов кистей рук. Болеет деформирующим остеоартрозом много лет. Выберите названия описанных образований.
На протяжении 5 лет больная 56 лет жалуется на боли в правом тазобедренном и обеих коленных суставах. Последний месяц стали беспокоить боли вдистальных фалангах кистей. Предварительный диагноз остеоартроз.Назначено дообследование. Какие изменения вероятнее всего будут выявлены в общ. ан. крови.
A. Норма.*
Больная 66 лет жалуется на боли в коленных суставах, которые усиливаются при ходьбе и вставании после длительного сидения. При осмотре определяется умеренная пальпаторная болезненность по ходу межсуставной щели.Укажите как называются боли в суставах, имеющие такой характер?
A. Стартовые боли.*
У больного 72 лет диагностирован остеоартроз левого тазобедренного и обоих коленных суставов. Для уточнения диагноза назначено рентгендообследование коленных суставов. Выберите наиболее вероятные рентгенизменения.
B. Несимметричное сужение суставной щели.*
Больной 63 лет, жалуется на периодическую боль в мелких суставах кистей и в коленных суставах. Она усиливается к вечеру после физической нагрузки. При сгибании суставов определяется хруст и болезненность. О какой патологии надо думать?
D. Остеоартроз.*
Больная 59 лет жалуется па боль при подъеме и спуске по лестниц в коленных суставах. При пальпации определяется умеренная болезненность в проекции межсуставной щели. Диагностирован остеоартроз. Выберите наиболее информативный метод диагностики.
А. Рентгенография сустава.*
Больной 48 лет жалуется на боли в правом тазобедренном суставе. Боль усиливается при надавливании и ходьбе, и особенно, спускании по лестницы. Болеет год. Последний месяц состояние значительно ухудшилось. Выявлено ограничение при сгибании и внутренней ротации в тазобедренном суставе. Укажите, как называются описанные боли?
D. Воспалительные боли.*
Больная обратилась к врачу в связи с болями в суставах. Диагносцирован остеоартроз. Какие суставы поражаются чаще?
D. Коленные.*
Больной С. 66 лет длительное время жалуется на боли в правом тазобедренном суставе. Боль при ходьбе и вставании со стула, в нем определяется ограничение объема движений. Какие наиболее вероятные изменения могут быть выявлены в общ. ан. крови?
A. Норма.*
У больного диагностирован остеоартроз обеих коленных и тазобедренного сустава. Какие изменения могут быть выявлены при рентгенографическом дообследовании?
C. Несимметричное сужение суставной щели.*
Больной 50 лет избыточного питания, периодически злоупотребляющий алкогольными напитками жалуется на боли в коленных суставах. При пальпации болезненность по ходу проекции межсуставной щели. Диагноз — остеоартроз. Выберите меры профилактики заболевания.