Какова тактика ведения больйых с негоспитальной пневмонией III категории?
A.Макролиды
B.Фторхинолоны
C.Цефалоспорины 1 поколения +макролиды
D. Цефалоспорины 2-3 пок-я + макролиды
E.Фторхинолоны 1-2 пок-я + макролиды
Тест 5**
Больная Л., 60 лет находится на лечении по поводу доказанной пневмонии. Несмотря на проводимое лечение существенной динамики нет. Больной необходимо провести коррекцию медикаментозного лечения. Результаты какого исследования необходимо для коррекции этиотропного лечения
A.Общ. анализ крови
B.Общ. анализ мокроты
C. Бактериологическое исследование мокроты
D.Цитологическое исследование мокроты
E.Рентгенисследование легких
Тест 6
У больного П., 66 лет диагностирована пневмония. Укажите патогенетический механизм развития заболевания
A. Снижение местной реактивности, регионарное нарушение вентиляции
B.Внедрение возбудителя, аллергия замедленного типа
C.Снижение общей реактивности, атипичный рост
D.Внедрение возбудителя, аллергия немедленного типа
E.Снижение местной реактивности, повышение выработки вазоактивных веществ
Тест № 7
Больной М., 28 лет поступил с жалобами на кашель с вязкой мокротой слизистого характера, температуру 38,1 , слабость. При осмотре: обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания, перкуторно легочной звук, ниже угла правой лопатки справа укорочение на ограниченном участке. При аускультации в этом месте жесткое везикулярное дыхание, крепитация. Укажите препарат патогенетического лечения
A.Цефалоспорин
B. Бромгексин
C.Анаприлин
D.Сальбутамол
E.Пенициллин
Тест № 8
Больной В., 48 лет поступил в отделение с диагнозом пневмония. Укажите характерные проявления заболевания.
A.Повышение температуры, боли в грудной клетке, ослабление голосового дрожания.
B. Кашель с мокротой, усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука,крепитация
C.Повышение температуры, боли в грудной клетке, влажные мелкопузырчатые хрипы
D.Повышение температуры, кашель с мокротой, слабость, потливость
E.Слабость, потливость, боли в грудной клетке, ослабление голосового дрожания
Тест № 9
Больной Ж., 73 лет, курит, злоупотребляет алкоголем. Неделю назад отметил повышение температуры тела до 38,5°С, появились кашель с серовато-желтой мокротой, одышка, боль в левой половине грудной клетки. На протяжение последних 20 лет беспокоил кашель по утрам с трудноотделяемой мокротой, повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст. Заподозрена негоспитальная пневмония нижней доли левого легкого.
К какой категории ее следует отнести?
АЛ
B.II
C. 111
D.IV
Тест№ 10
Больной О., 44 лет выставлен диагноз пневмонии, назначена антибактериальная пневмония. Когда следует оценивать эффективность назначенного лечения
A.через 24 часа
B.Через 48
C.через 24-48
D.через 72
E. через 48-72
Вариант 2
Тест 1
У больного Г., 50 лет диагностирована пневмония. Какое возможно осложнение этого заболевания vА. Абсцесс легкого
B.Каверна легкого
C.Рак легкого
D.Бронхоэктатическая болезнь
E.Туберкулез легкого
Тест 2
У больного К., 37 лет на 4-й день нахождения в стационаре по поводу хронического бронхита, появились жалобы на боли в левой половине грудной клетки при дыхании, усилились кашель, одышка, повысилась температура тела до 39°С. При объективном исследовании: ЧДД — 22 в минуту. Перкуторно в нижних отделах левой половины грудной клетки (книзу от угла лопатки) притупление, аускультативно крепитация на фоне ослабленного везикулярного дыхания в месте притупления.
Какое заболевание является наиболее вероятным в этой ситуации?
A.Острый абсцесс левого легкого
B.Левосторонний экссудативный плеврит •С. Госпитальная левосторонняя пневмония
D.Негоспитальная левосторонняя пневмония, I категория
E.Негоспитальная левосторонняя пневмония, IV категория
ТестЗ
У больной была диагностирована негоспитальная пневмония II категории. Выберите рациональную антибактериальную терапию согласно эмпирического подхода к ее проведению.
A.Бензилпенициллин внутримышечно
B. Цефалоспорины 11 покаления перорально
C.Аминогликозиды парэнтерально
D.Цефалоспорин III поколения + макролид внутривенно
E.Фторхинолон III, IV поколения + {3-лактам внутривенно
Тест 4
Больная М., 36 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38°С, кашель с мокротой, одышку, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, недомогание. Была заподозрена негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого.
Какое исследование необходимо выполнить для подтверждения предполагаемого диагноза?
A.Общий анализ мокроты
B.Пикфлоу метрик)
C.Бронхографию
.D. Рентгенография органов грудной клетки Е. Плевральную пункцию
Тест 5
У больной О., 28 лет пневмония. Какова тактика ведения пациентов с негоспитальной пневмонией IV категории?
A.Диспансерное наблюдение
B.Амбулаторное лечение
C.Госпитализация в терапевтическое отделение JD. Госпитализация в блок интенсивной терапии Е. Санаторно-курортное лечение
Тест 6
У больной У., 26 лет диагностирована внегоспитальная пневмония 1 категории. Какой антибактериальный препарат необходимо назначить больной?
•А. Амоксициллин
B.Фторхинолон 1 поколения
C.Фторхинолон 2 поколения
D.Амоксициллин и Фторхинолон
E.Амоксициллин и макролид
Тест 7
У больного Н., 36 лет заподозрена пневмония. Какой метод диагностики целесообразно назначить больному для подтверждения диагноза?
А. Бронхоскопия , В. Рентгенография
C.Спирография
D.Анализ мокроты
E.Анализ крови
Тест 8
Больная К., 39 лет, в течение 5 дней получает лечение по поводу негоспитальной пневмонии нижней доли правого легкого III категории. На 4 день состояние больной ухудшилось. Усилилась одышка, появился кашель с большим количеством гнойной мокроты с прожилками крови. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно справа книзу от угла лопатки притупление. Аускультативно там же крупнопузырчатые влажные хрипы на фоне везикулярного дыхания.
О каком осложнении следует думать?
A.Инфаркт-пневмония
B.Правосторонний экссудативный плеврит ,С. Абсцесс нижней доли правого легкого
D.Г ангрена легкого
E.Инфильтративный туберкулез легких
Тест 9
Больной Ж., 23 лет, предъявляет жалобы на боль в правой половине грудной клетки при дыхании, кашель с мокротой, головную боль, общую слабость, повышение температуры тела до 37,8°С.
При сравнительной перкуссии справа укорочение перкуторного звука книзу от угла лопатки. При аускультации там же ослабленное везикулярное дыхание с наличием крепитации.
Ваш предварительный диагноз?
A.Абсцесс нижней доли правого легкого
B.Правосторонний экссудативный плеврит
C.Нагноившаяся киста нижней доли правого легкого
D.Периферический рак правого легкого
) Е. Негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого
Тест 10
У больного П., 54 лет диагностирована внегоспитальная пневмония. Из анамнеза известно что около 30 лет больной курит, имеет 29 лет подземного стажа, употребляет алкоголь. Укажите этиологический фактор заболевания
A.простудный
B.запыление
C.курение
tD. бактериальный
E.алкоголизм
Вариант 9
Тест 1
Больному с негоспитальной пневмонией нижней доли правого легкого, II категории, была назначена антибиотикотерапия:защищенный
аминопенициллин (амоксициллин/клавулановая кислота) перорально. Через 48 часов установлена ее неэффективность. Какой препарат следует применить в этом случае?
A. Фторхинолоны 3-4 покаления
B.Цефалоспорин 1 поколения
C.Цефалоспорин III поколения + макролид
D.Аминогликозид
E.фторхинолон 2 поколения
Тест 2
Больной В.,48лет, шахтер. Предъявляет жалобы на кашель с
трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой с примесью крови, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, одышку, ознобы, повышение температуры тела до 38°С, общую слабость. Заболел остро после купания в открытом водоеме 5 дней назад. При осмотре выявлено отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. При перкуссии книзу от угла лопатки и в боковом отделе справа притупление перкуторного звука. Аускультативно резко ослабленное везикулярное дыхание с наличием крипетации в области притупления звука.
Ваш предварительный диагноз?
A.Периферический рак правого легкого
B.Правосторонний экссудативный плеврит
C.Абсцесс нижней доли правого легкого
D. Негоспитальная долевая пневмония нижней доли правого легкого
E.Бронхоэктатическая болезнь
ТестЗ
Что из приведенных данных объективного исследования свидетельствует в пользу пневмонии?
A.Втяжение межреберных промежутков на вдохе, пальпаторная их болезненность
B.Ослабление голосового дрожания
C.Перкуторный звук с тимпаническим оттенком
D.Увеличение дыхательной экскурсии нижнего края легкого
E. Ослабленное везикулярное дыхание с наличием крепитации и/или мелкопузырчатых влажных хрипов
Тест 4
У больного Ш., 48 лет диагностирована пневмония. Какие могут быть осложнения этого заболевания
A. Плевральный выпот
B.Рак легкого
C.Бронхиальная астма
D.Бронхоэктатическая болезнь
E.Туберкулез легкого
Тест 5
Какой признак относится к больным с негоспитальной пневмонией II категории?
A.Возраст моложе 65 лет
B. Наличие сопутствующей патологии сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем
C.Плевральный выпот
D.Частота дыхания более 30 в минуту
E.Все перечисленные
Тест 6
У больной при рентгенологическом обследовании обнаружено затемнение в легком. Поставлен диагноз:правосторонняяверхнедолеваяпневмония.
Определите зону затемнения.
A. между 1 и 4 ребрами
B.между 3 и 7 ребрами
C.между 4 и 6 ребрами
D.между 2 и 5 ребрами
E.между 1 и 6 ребрами
Тест 7
У больного при перкуссии обнаружено притупление звука в подмышечной области справа на уровне 6-8 ребер. Какой сегмент легкого находится в этой области?
A.Верхушечный
B. Верхний язычковый
C.Нижний язычковый
D.Передний
E.Задний
Тест 8
При аускультации больных с синдромом воспалительной инфильтрации легких (крупозная пневмония во 2-й стадии) можно обнаружить
A.Ослабленное везикулярное дыхание
B.Усиленное везикулярное дыхание
C. Бронхиальное дыхание
D.Крепитацию
E.Незвучные влажные хрипы
Тест 9
При перкуссии больных с синдромом воспалительной инфильтрации легких (крупозная пневмония в 1-й или 3-й стадии) можно обнаружить
A. Притупленно-тимпанический звук
B.Притупленный звук
C.Тимпанический (коробочный) звук
D.Тупой звук
E.Звук нормального легкого
Тест 10
Синдром воспалительной инфильтрации легких наблюдается при
A. Пневмонии
B.Пневмотораксе
C.Гидротораксе
D.Туберкулезной каверне
E.Бронхиальной астме
ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ)
ВАРИАНТ 4
Тест 1
Больной Ф., 45 лет, с аортальным стенозом жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, боли в области сердца. Какая ещё жалоба характерна для данного порока?
A. артралгия
B. повышение температуры
C. кашель с гнойной мокротой
D. потливость
E. обмороки
Тест 2
При расспросе больной Ч., 43 лет, было установлено, что её беспокоит артралгия. Что включает этот симптом?
A. опухание сустава
B. покраснение сустава
C. местное повышение температуры
D. боль в суставе
E. деформация сустава
Тест 3
Какая основная жалоба будет у больной Ш., 72 лет, с застоем в малом круге кровообращения?
A. отёки
B. одышка
C. тяжесть в правом подреберье
D. головокружение
E. повышение температуры
Тест 4
У больного К., 56 лет, при определении границ относительной сердечной тупости были выявлены следующие данные: правая граница - по правому краю грудины, верхняя граница - III ребро, левая граница - на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Оцените полученные результаты.
A. смещена левая граница влево
B. смещена правая граница вправо
C. смещены правая и верхняя границы
D. границы в пределах нормы
E. смещены верхняя и левая границы
Тест 5
У больной Е., 47 лет, при аускультации сердца на верхушке: I тон - хлопающий, щелчок открытия митрального клапана, мезодиастолический шум с пресистолическим усилением; на лёгочной артерии — акцент II тона. Для какого порока характерны эти данные?
A. недостаточность митрального клапана
B. митральный стеноз
C. аортальная недостаточность
D. комбинированный митральный порок
E. аортальный стеноз
Тест 6
Больной П., 64 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, сухой кашель, отёки голеней, усиливающиеся вечером. Беспокоит головная боль, тяжесть в правом подреберье. При осмотре: цианоз губ. В нижне-боковых отделах лёгких выслушиваются единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. При аускультации сердца: I тон на верхушке приглушен, акцент II тона на лёгочной артерии. ЧСС - 98 ударов в минуту. Печень - на Зсм ниже края рёберной дуги, чувствительна. Отёки голеней, стоп. Укажите стадию сердечной недостаточности у этого больного.
A. СНО
B. СН I
C. СН ИА
D. СН ИБ
E. СН III
Тест 7
При осмотре больного Р., 38 лет, выявлены признаки аортальной недостаточности. Какие изменения можно ожидать при ЭКГ исследовании?
A. гипертрофия правого желудочка
B. отсутствие зубца Р
C. гипертрофия левого желудочка
D. «монофазная» кривая
E. синусовая брадикардия
Тест 8
Больной Д., 23 лет, с острой ревматической лихорадкой для уточнения диагноза выполнено исследование биохимического анализа крови: общий белок - 70 г/л, альбумины - 46%, глобулины: а1 В 2,4%; а2 - 6,7%; I - 13,5%; I - 31,4%. Оцените протеинограмму этой больной.
A. увеличение al 1 глобулинов
B. снижение у - глобулинов
C. гипопротеинемия
D. увеличение у — глобулинов
E. \ увеличение альбуминов
Тест 9
Для профилактики рецидивов заболевания больной М., 18 лет, необходимо назначить пенициллин пролонгированного действия. Выберите этот препарат.
A. бициллин - 5
B. оксациллин
C. ампициллин
D. карбенициллин
E. цефазолин
Тест 10
Больной Ц., 24 лет, выставлен диагноз: острая ревматическая лихорадка. Для подавления активности процесса ей необходимо назначение кортикостероидов. Какой принцип назначения этих препаратов?
A. вся доза препарата принимается утром
B. половина дозы препарата принимается вечером
C. большая часть дозы препарата принимается днём
D. принимается равномерно в течении дня
E. большая часть дозы препарата принимается утром
ВАРИАНТ 2
Тест 1
Больная Ю., 31 года, с митральным стенозом в последнее время отмечает уменьшение интенсивности приступов удушья при физической нагрузке. Какой защитный рефлекс помогает в этом случае?
A. рефлекс Бейнбриджа
B. рефлекс Китаева
C. рефлекс Ашнера
D. рефлекс Эйлера - Лильестранда
E. рефлекс Мельтцера - Лайона
Тест 2
Больной Т., 68 лет, жалуется на ноющие боли в области сердца. Беспокоит одышка, периодически - отёки голеней. Заподозрена патология сердечно - сосудистой системы. Какая ещё жалоба возможна у этого больного?
A. перебои в деятельности сердца
B. боли в правом подреберье после еды
C. тошнота
D. кашель с гнойной мокротой
E. изжога
Тест 3
Больной М., 57 лет, жалуется на жгучие боли в нижней трети грудины, усиливающиеся при физической нагрузке, одышку с затруднением вдоха, сухой кашель в горизонтальном положении. Какой орган вовлечён в патологический процесс?
A. бронхи
B. лёгкие
C. аорта
D. пищевод
E. сердце
Тест 4
У больной И., 26 лет, с жалобами на одышку при ходьбе, при аускультации сердца обнаружено следующее: на верхушке I тон ослаблен, выслушивается систолический шум с проведением в левую подмышечную область. Какой порок сердца у больной?
A. митральный стеноз
B. аортальный стеноз
C. митральная недостаточность
D. аортальная недостаточность
E. трикуспидальная недостаточность
Тест 5
Больная К., 45 лет, жалуется на периодические обморочные состояния, боли сжимающего характера в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке. Левая граница относительной сердечной тупости на 2 см смещена влево от левой среднеключичной линии. Во втором межреберье справа у края грудины выслушивается грубый систолический шум, который проводится на сонные артерии; II тон ослаблен. Для какого порока характерна клиническая картина этой больной?